- Điều trị bệnh đi kèm
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG VIÊM KHƠNG STEROID
STEROID
STEROID
Thuốc chống viêm khơng steroid - NSAIDs là một nhĩm thuốc bao gồm các thuốc cĩ hoạt tính chống viêm và khơng chứa nhân steroid. Nhĩm này bao gồm nhiều dẫn chất cĩ thành phần hố học khác nhau nhưng cĩ chung cơ chế tác dụng là ức chế các chất trung gian hố học gây viêm, quan trọng nhất là prostaglandine - điều này lý giải phần lớn các hiệu quả của thuốc, đồng thời cũng giải thích tác dụng phụ của nhĩm thuốc chống viêm khơng steroid. Đa số các thuốc trong nhĩm cũng cĩ tác dụng hạ nhiệt và giảm đau. Các thuốc chống viêm khơng steroid chỉ làm giảm các triệu chứng viêm mà khơng loại trừ được các nguyên nhân gây viêm, khơng làm thay đổi tiến triển của q trình bệnh lý chính. Hiện thuốc được chia thành hai nhĩm chính: nhĩm thuốc ức chế COX khơng chọn lọc (đa số các thuốc chống viêm khơng steroid “cổ điển”) với nhiều tác dụng khơng mong muốn về tiêu hĩa (viêm, loét, thủng... dạ dày tá trạng, ruột non...) và nhĩm thuốc ức chế ưu thế (hoặc chọn lọc) COX-2 (meloxicam, celecoxib, etoricoxib...) cĩ ưu thế là tác dụng khơng mong muốn về tiêu hĩa thấp, xong cần thận trọng trong các trường hợp cĩ bệnh lý tim mạch (suy tim sung huyết, bệnh lý mạch vành...). Việc chỉ định một thuốc nào trong nhĩm cần cân nhắc trên một bệnh nhân cụ thể.
2. NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG VIÊM KHƠNG STEROID - NSAIDS
− Nên bắt đầu bằng loại thuốc cĩ ít tác dụng khơng mong muốn nhất. Lý do lựa chọn thuốc trong nhĩm dựa trên tình trạng cụ thể của mỗi bệnh nhân. Cần thận trọng ở các đối tượng cĩ nguy cơ: tiền sử dạ dày, tim mạch, dị ứng, suy gan, suy thận, người già, phụ nữ cĩ thai... và chỉ định thuốc dựa trên sự cân nhắc giữa lợi và hại khi dùng thuốc.
− Nên khởi đầu bằng liều thấp nhất, khơng vượt liều tối đa và duy trì liều tối thiểu cĩ hiệu quả. Dùng thuốc trong thời gian ngắn nhất cĩ thể.
− Phải theo dõi các tai biến dạ dày, gan, thận, máu, dị ứng...
− Khơng sử dụng đồng thời hai hoặc nhiều thuốc chống viêm khơng steroid, vì kết hợp các thuốc trong nhĩm khơng tăng hiệu quả mà gây tăng tác dụng khơng mong muốn.
− Đường tiêm bắp khơng dùng quá 3 ngày. Nên dùng đường uống do thuốc được hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hĩa. Mỗi thuốc cĩ dạng bào chế riêng, do đĩ đa số các thuốc uống khi no song một số thuốc cĩ thời gian uống theo khuyến cáo của nhà sản