• Triệu chứng cơ năng:
- Đau kiểu cơ giới: đau đối xứng 2 bên, đau âm ỉ ở mặt trước hoặc trong khớp gối, đau tăng khi đi lại, lên xuống dốc, ngồi xổm, giảm đau về đêm và khi nghỉ ngơi. Đau diễn biến thành từng đợt, dài, ngắn tuỳ trường hợp, hay tái phát.
- Hạn chế vận động không đi bộ được lâu vì đau, có tiếng lạo xạo trong khớp. Một số trường hợp bệnh nhân đau trầm trọng phải đi khập khiễng, có thể phải dùng gậy, nạng thậm chí có bệnh nhân không đi lại được... Đối với bệnh nhân còn đi lại được đôi khi gặp khó khăn khi đi bộ trên địa hình gồ ghề hoặc lên xuống cầu thang [2], [19], [31].
- Dấu hiệu "phá gỉ khớp": là dấu hiệu cứng khớp buổi sáng kéo dài từ 15 - 30 phút. Cứng khớp sau khi nghỉ ngơi cũng thường gặp, bệnh nhân phải vận động một lúc mới trở lại bình thường.
Trong các triệu chứng trên, đau khớp gối là dấu hiệu lâm sàng chính. Đau khớp gối một bên là triệu chứng thường gặp, cũng có khi đau khớp cả hai bên nhưng thường là luân phiên từng bên, đau tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi [24], [25], [30], [63]. Triệu chứng đau có thể xuất hiện ở vùng trước trong, trước ngoài hay ngay trong khớp, đôi khi lan xuống một phần ba trên cẳng chân, ít khi thấy đau ở phía sau.
•Triệu chứng thực thể [2], [3], [19], [30]:
- Đa số không thay đổi hình thái của khớp, khớp không sưng, không nóng.
- Một số trường hợp khớp có thể biến dạng do các gai xương và phì đại mỡ quanh khớp. Khỏng 30% số trường hợp THK có dịch khớp (dấu hiệu bập bềnh
xương bánh chè), một số trường hợp có thoát vị màng hoạt dịch ở vùng khoeo (kén baker). Không bao giờ có biểu hiện viêm nặng như sưng to, nóng đỏ.
- Hạn chế động tác của khớp gối, nhất là động tác gấp.
- Có các điểm đau ở khe khớp bánh chè - ròng rọc, chày - ròng rọc. Gõ mạnh vào bánh chè đau.
- Dấu hiệu bào gỗ: di động bánh chè trên ròng rọc như kiểu bào gỗ thấy tiếng lạo xạo
- Teo cơ: tổn thương kéo dài có teo cơ ở đùi - Sờ thấy ụ xương khi khám