khi khám
Bảng 3.5: Liên quan giữa mức độ tổn thương theo Lesquesne và đau đầu xương khi khám Chỉ số Lesquese Đau ít (≤ 7 điểm) Đau nhiều (≥ 8 điểm) P n % n % <0,0001 Có đau 87 30,6 190 63,3 Không đau 197 69,4 110 36,7 Tổng 284 100 300 100
Nhận xét: Người bệnh THK gối có triệu chứng đau đầu xương khi khám có mức độ tổn thương theo Lesquese cao (63,3%) cao hơn nhóm có mức độ tổn thương Lesquese thấp (30,6 %). Sự khác biệt về mức độ đau khớp ở nhóm người bệnh THK gối có triệu chứng đau đầu xương là có ý nghĩa thống kê với p <0,0001.
3.1.7. Hình ảnh Xquang của bệnh thoái hoá khớp gối:
Tiến hành chụp khớp gối hai bên thẳng, nghiêng cho 300 người được chẩn đoán THK gối trên lâm sàng và 150 người chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán THK gối trên lâm sàng (nhóm đối chứng) cho thấy:
3.1.7.1. Hình ảnh Xquang của bệnh nhân THK gối
Bảng 3.6: Mô tả hình ảnh Xquang của bệnh nhân có THK gối và so sánh với nhóm chưa đủ triệu chứng chẩn đoán THK gối trên lâm sàng
Triệu chứng Nhóm có THK gối trên LS Nhóm chưa đủ triệu chứng chẩn đoán THK gối trên lâm sàng P n=300 % n=150 % Mọc gai xương 195 65,0 26 17,3 < 0,001
+ Gai xương mâm chày 136 45,3 15 10,0 < 0,001
+ Gai xương bánh chè 154 51,3 11 7,3 < 0,001
+ Lồi cầu xương chày 17 5,7 1 0,6 <0,05
+ Lồi cầu xương đùi 15 5,0 2 1,3 <0,05
Xơ xương dưới sụn 36 12,0 12 8.0 <0,05
Hẹp khe khớp 234 78,0 0 0 < 0,001
+ Hẹp khe khớp bánh chè - đùi 185 61,7 0 0 < 0,001
+ Hẹp khe khớp đùi - chày 192 64,0 0 0 < 0,001
Kích thước trung bình khe
khớp đùi - chày (mm) 3,028 ± 0,837 3,75 ± 0,429 < 0,001
Kích thước trung bình khe khớp
đùi - bánh chè (mm) 3,110 ± 0,657 4,061 ± 0,575 < 0,001
Ghi chú: một khớp có thể có tổn thương nhiều vị trí
Nhận xét: hình ảnh Xquang thường gặp trên phim Xquang khớp gối của nhóm có THK gối là hình ảnh mọc gai xương (chiếm 65,0%), trong đó chủ yếu là gai xương bánh chè và gai xương mâm chày (chiếm 51,3% và 45,3%). Hình ảnh hẹp khe khớp chiếm 78%, trong đó hẹp khe đùi chày (64,0%) và khe đùi chè (61,7%). Hình ảnh xơ xương dưới sụn chiếm 12,0%.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, triệu chứng Xquang gai xương ở nhóm có THK gối cao hơn so với nhóm không có THK gối (65,7% so với 17,3%).
Hình ảnh Xquang cũng cho thấy kích thước khe đùi chày và kích thước khe đùi chè của nhóm có THK gối là 3,028 ± 0,837 mm và 3,110± 0,657 mm.
Trong khi ở nhóm không có THK gối là 3,750 ± 0,429 mm và 4,061 ± 0,575 mm (p<0,001).
3.1.7.2. Phân loại giai đoạn tổn thương khớp gối trên hình ảnh Xquang theo Kellgren và Lawrence của nhóm có THK gối trên lâm sàng
Biểu đồ 3.4: Phân bố BN theo giai đoạn tổn thương Xquang theo Kellgren và Lawrence
Nhận xét: Biểu đồ 3.4 cho thấy, hình ảnh tổn thương trên phim Xquang khớp gối chủ yếu ở giai đoạn I (35,4%) và giai đoạn II (38,0%). Tổn thương ở giai đoạn III và IV chiếm tỷ lệ thấp hơn nhiều chỉ chiếm 1,3% mỗi loại và có 24,0% bệnh nhân có triệu chứng THK gối trên lâm sàng nhưng chưa có biểu hiện về Xquang.
3.1.7.3. Liên quan giữa hình ảnh Xquang với tuổi của bệnh nhân THK gối
Bảng 3.7: Mối liên quan giữa hình ảnh Xquang với nhóm tuổi trong nhóm có THK gối Triệu chứng Xquang Nhóm tuổi p 40 - 49 (n = 63) 50 - 59 (n = 90) 60 - 69 (n = 82) ≥ 70 (n = 65) n (%) n (%) n (%) n (%) Hẹp khe khớp 45 (71,4) 60 (66,7) 68 (82,9) 61 (93,8) <0,0 5 + Hẹp khe khớp bánh chè đùi 37 (58,7) 41 (45,6) 56 (68,3) 51 (78,4) <0,0 5
+ Hẹp khe khớp đùi - chày (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
38 (60,3) 46 (51,1) 52 (63,4) 56 (86,2) <0,0
5
Mọc gai xương
17 (26,9) 52 (57,8) 73 (89,0) 53 (81,5) <0,0
5 + Gai xương mâm chày
10 (15,8) 32 (35,6) 54 (65,9) 40 (63,5) <0.0
5 + Gai xương bánh chè
13 (20,6) 45 (50,0) 55 (67,1) 41 (65,1) <0.0
5 + Lồi cầu xương chày
0 5 (5,6) 8 (9,8) 4 (6,2) >0,0
5 + Lồi cầu xương đùi
0 2 (2,2) 4 (4,9) 9 (13,8) <0.0
5
Xơ xương dưới sụn
6 (9,5) 10 (11,1) 11 (13,4) 9 (13,8) >0,0
5
Nhận xét: Các thay đổi về hình ảnh Xquang trên phim khớp gối tăng theo nhóm tuổi như hình ảnh mọc gai xương, hẹp khe khớp và xơ xương dưới
sụn. Sự khác nhau về hình ảnh xquang của các triệu chứng giữa các nhóm tuổi trên là có ý nghĩa thống kê với p< 0,05.
3.1.7.4. Liên quan giữa mức độ đau theo chỉ số Lesquesne và giai đoạn tổn thương khớp gối theo Kellgren và Lawrence trên Xquang
Để đánh giá mối liên quan này, chúng tôi chia giai đoạn tổn thương trên Xquang theo Kellgren và Lawrence làm 2 nhóm: nhóm có gai xương (tổn thương giai đoạn I và II) và nhóm có gai xương và hẹp khe khớp (Tổn thương giai đoạn III và IV)
Bảng 3.8: Liên quan giữa mức độ đau theo chỉ số Lesquesne và giai đoạn tổn thương khớp gối theo Kellgren và Lawrence trên Xquang
Chỉ số Lesquesne Có gai xương Có gai xương và hẹp khe khớp P
n % n % > 0,05
Đau ít 84 52,8 73 51,8
Đau nhiều 75 47,2 68 48.2
Tổng 159 100 141 100
Nhận xét: Bảng 3.8 cho thấy không có sự khác biệt giữa mức độ đau theo chỉ số Lesquesne và hình ảnh tổn thương khớp gối trên Xquang theo Kellgren và Lawrence (p>0,05)