- Tránh cho khớp gối bị quá tải bởi vận động và trọng lượng quá mức: bằng cách giáo dục bệnh nhân giảm các vận động chịu tải như: đi bộ, mang xách nặng, ngồi xếp bằng, quỳ gối, chạy nhảy, ngồi xuống đứng lên, ngồi xổm..., trường hợp cần thiết, bệnh nhân nên đi nạng 1 hoặc 2 bên, giảm trọng lượng với các bệnh nhân béo phì, sửa chữa tư thế xấu, lệch trục khớp.
- Sử dụng các phương pháp không dùng thuốc: châm cứu, bấm huyệt, xoa bóp, chườm ngải cứu, thuốc bôi, xoa ngoài, các biện pháp vật lý trị liệu/ phục hồi chức năng như siêu âm điều trị, hồng ngoại, tập luyện... có tác dụng giảm đau, chữa tư thế xấu, tăng cường dinh dưỡng cơ cạnh khớp, điều trị các triệu chứng đau gân và cơ kết hợp.
- Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng nhanh:
+ Thuốc giảm đau: Nhóm này ít độc với dạ dày và thận hơn các thuốc chống viêm giảm đau không steroid nhưng không có tác dụng chống viêm.
+ Thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt là những thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc men COX-2, ít có tác dụng phụ lên đờng tiêu hoá và thận, dung nạp tốt cho người có tuổi như Mobic 7,5 - 15 mg/ ngày; Celebrex
200mg/ ngày… Tuy nhiên các biện pháp điều trị triệu chứng này chỉ có tác dụng tạm thời, nên hạn chế, không nên dùng kéo dài vì có thể có các tác dụng phụ không mong muốn về đường tiêu hoá và tình trạng phụ thuộc thuốc.
+ Các thuốc corticosteroid: không có chỉ định đường dùng toàn thân. Trong trường hợp các thuốc giảm đau, chống viêm không đáp ứng có thể phối hợp dùng corticosteroid tiêm nội khớp có hiệu quả tương đối tốt nhưng đòi hỏi phải có chỉ định của bác sỹ chuyên khoa và tiến hành trong điều kiện vô khuẩn tuyệt đối. Thuốc có thể làm tổn thương sụn nên không được tiêm quá 3 đợt/ năm và chống chỉ định với trường hợp THK nặng.
- Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm:
+ Bổ sung chất nhày cho khớp là biện pháp sử dụng các chế phẩm có cấu trúc phân tử gần giống như dịch khớp tiêm vào ổ khớp gối như acid hyaluronic. Thuốc hoạt động bởi các cơ chế: bao phủ, bôi trơn bề mặt sụn khớp, ngăn cản sự mất proteoglycan bởi các khuôn sụn, gián tiếp tăng cường acid hyaluronic tự do hoặc hyaluronat hoá bởi các tế bào sụn. Tiêm nội khớp Hyalgan, kết quả cho thấy có 72% bệnh nhân cải thiện từ tốt đến rất tốt, hiệu quả kéo dài từ 6 tháng đến một năm.
+ Gần đây, trọng tâm của việc điều trị đã chuyển từ việc làm thế nào để giảm nhẹ các triệu chứng sang việc làm thế nào để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, điều đó có nghĩa là thay vì điều trị đau và viêm, cần làm chậm lại sự phá hủy của sụn khớp. Qua nhiều nghiên cứu cho thấy glucosamin và chondroitin là những chế phẩm có một số tác dụng:
• Glucosamine sulfat là một dẫn chất của aminomonosaccarid thuộc glucosaminoglycan, có các tác dụng tăng cường tái tạo sụn, ức chế enzym phá huỷ sụn, giảm dần quá trình viêm đau khớp và làm chậm quá trình THK.
• Chondroitin Sulfat là chất chiết xuất từ sụn vây cá mập, có tác dụng kích thích quá trình tổng hợp các proteoglycan và ức chế enzym gây thoái hoá sụn.
+ Thuốc ức chế interleukin 1: Diacerein (Artroda, ART 50) có tác dụng ức chế IL 1 thông qua giảm số lượng và giảm nhạy cảm của cơ quan thụ cảm ức chế IL 1 trên tế bào sụn khớp, chặn dòng tín hiệu vào nhân tế bào sụm và ức chế giáng hóa các chất tác động lên tế bào dẫn đến giảm sản xuất cytokin, NO, MMP, giảm sản xuất ICE của tế bào sụn, cắt đứt vòng xoắn bệnh lý gây ra bởi IL 1.
Hiệu quả điều trị của thuốc sẽ được nâng cao, nếu kết hợp với các liệu pháp vận động và vật lý trị liệu khác.
- Cấy ghép tế bào gốc:
+ Từ huyết tương tự thân giàu tiểu cầu (PRP): lấy máu tĩnh mạch, chống đông, ly tâm tách huyết tương sau đó bơm bào khớp gối 6 - 8 mml PRP;
+ Tế bào gốc chiết xuất từ mô mỡ tự thân (ADSCc): tách tế bào gốc từ mô mỡ và tách dịch chiết tiểu cầu, thêm dung dịch Adistem và kích hoạt tế bào gốc bằng máy, sau đó tiêm 5 ml mô mỡ đã làm sạch và 5 ml dung dịch chứa 50 - 70 triệu tế bào nền vào khớp gối thoái hóa.
+ Tế bào gốc từ nguồn gốc tủy xương tự thân.