Trình bày nguyên tắc khi gây mê bệnh nhân tổn thương KPQ. Các đường mở ngực hoặc rạch da cổ để xử trí.
Kỹ thuật khâu nối, tạo hình KPQ và phổi. Xử trí các tổn thương đi kèm
N. Săn sóc sau mổ
Trợ giúp thở máy sau mổ
Xoay trở và tập thở sớm cho bệnh nhân.
Theo dõi tình trạng bọt khí thoát ra ống dẫn lưu màng phổi
Chụp X quang phổi đánh giá tình trạng phổi nở để rút dẫn lưu màng phổi sớm cho bệnh nhân.
O. Kiểm tra bệnh nhân trước khi xuất viện
Lâm sàng: Khó thở, sốt, ho khạc máu X quang phổi
Chụp điện toán cắt lớp tạo hình cây khí phế quản
Nội soi KPQ đánh giá tình trạng lành miệng nối khí phế quản.
P. Hẹn bệnh nhân tái khám sau 4 tuần, 6 tháng định kỳ 4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ. 4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ.
Hầu hết các bệnh nhân bị chấn thương khí phế quản đến nhập bệnh viện Chợ Rẫy cị rất trẻ trước đĩ sinh hoạt cá nhân bình thường, và các bệnh nhân này khi bị chấn thương nhập viện thường biểu hiện tổn thương nặng xảy ra ở khí phế quản, các cơ quan khác tổn thương khơng đáng kể. Vì vậy, khi đánh giá kết quả, chúng tơi dựa vào sự bình phục thể trạng bệnh nhân và sự lành miệng
nối vết thương KPQ. Mặt khác, chúng tôi nhận thấy rằng sự thất bại trong chẩn đoán và phẫu thuật tổn thương KPQ do chấn thương là tử vong hoặc tàn phế nặng nề cho bệnh nhân ( mở KQ cổ ra da hoặc xẹp mất một bên phổi vĩnh viễn) đặc biệt ở những bệnh tuổi còn trẻ.
Do đó chúng tơi đưa ra tiêu chí đánh giá kết quả sau mổ ở bệnh nhân chấn thương KPQ chia làm 2 giai đoạn, mỗi giai đoạn chia làm 3 mức độ bao gồm: kết quả tốt, kết quả trung bình và kết quả xấu.
Giai đoạn I
Đánh giá tình trạng bệnh nhân trước khi xuất viện thời gian từ 2- 4 tuần sau mổ, qua 3 mức độ dựa trên các tiêu chí: triệu chứng lâm sàng, hình ảnh chụp