X quang phổi kiểm tra
1.2.2.3.Hình ảnh phổi không nở sau khi mổ DL khí MP
1. 5 Tiếng thở rít hoặc tiếng thở khò khè
1.2.2.3.Hình ảnh phổi không nở sau khi mổ DL khí MP
Đây là hình ảnh vẫn còn TKMP trên phim X quang ngực thẳng sau mổ DLMP. Để xác định độ chính xác, sau mổ DLMP chúng tôi cho hút bình nhẹ khoảng 5-10 mmHg và theo dõi sau mổ khoảng 30 phút đến 1 vài giờ tùy theo tình trạng nặng nhẹ của bệnh nhân sẽ thực hiện chụp X quang ngực thẳng kiểm tra tại giường.
Có 30/ 36 trường hợp tương đương 83,8% của bệnh nhân tổn thương KPQ trong ngực có biểu hiện hình ảnh phổi không nở. Chúng tôi đánh giá và ghi nhận tổn thương trong lúc mổ của 6 trường hợp phổi nở trên phim X quang ngực thẳng, là do phế quản chính rách ở mặt trong trung thất không tạo đường rò vào màng phổi và màng phổi trung thất còn nguyên vẹn, hoặc tuy phế quản chính gần đứt lìa hoàn toàn nhưng trục phế quản vẫn giữ nguyên và mô chunh quanh đến bít tạm thời lỗ rò đó. Đây là những trường hợp rất dễ bỏ sót hoặc chẩn đoán chậm trễ, Theo Taskinen vì kiểm tra X quang thấy phổi nở sau mổ dẫn lưu màng phổi, do đó đã chẩn đoán chậm trễ từ 9 đến 89 ngày của 5/ 9 trường hợp [69]. Còn 30 trường hợp còn lại vết rách phế quản đều tạo đường rò vào màng phổi.
Hai hình ảnh “phổi rơi” và phổi không nở sau mổ DLMP trên phim X quang ngực thẳng luôn hỗ trợ cho nhau để đưa ra chỉ định nội soi KPQ để xác định tổn thương KPQ. Tuy nhiên theo một số tác giả nước ngoài có mô
tả rõ hai dấu hiệu trên hay gặp ở bênh nhân chấn thương KPQ, nhưng họ không đưa ra tỷ lệ xảy ra là bao nhiêu.