X quang phổi kiểm tra
1. 5 Tiếng thở rít hoặc tiếng thở khò khè
1.2.3. Nội soi KPQ trong chấn thương KPQ.
Là phương tiện chẩn đoán xác định vị trí và mức độ tổn thương KPQ [20] [21] [22]. Đểchẩn đốn trước mổ đối với những bệnh nhân chấn thương KPQ, chúng tôi thực hiện soi bằng ống nội soi mềm tại phòng mổ, phòng nội soi hoặc tại khoa cấp cứu BV Chợ Rẫy. Đường kính ngoài của ống nội soi KPQ có nhiều loại 3mm, 4mm, 5mm và 6mm, nhưng chúng tôi thực hiện chủ yếu với đầu ống nội soi với kích cỡ 6mm.
Đối với những bệnh nhân suy hô hấp mà có đặt ống NKQ, trước khi thực hiện soi KPQ cần đặt ống NKQ số 8 để thao tác soi dễ dàng. Trong lúc soi có thể rút ống NKQ lên cao để tầm soát tổn thương khí quản đoạn ngực.
Đối với bệnh nhân có vết thương xuyên thấu khí quản đoạn cổ mà đã được đặt tạm ống NKQ hoặc canule qua vết thương. Khi soi KPQ ngoài quan sát mức độ tổn thương cần xem có tổn thương phối hợp hay
không?.
Trong những bệnh nhân được mở KQ ra da khi nội soi KPQ quan sát đoạn KQ trên chỗ mở KQ.
Hình ảnh nội soi tổn thương KPQ do chấn thương chúng tôi ghi nhận có hai nhóm chính là: bít tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn đường thở, do mô từ bên ngoài chèn vào lòng phế quản qua vết rách và hình ảnh rách thành KPQ hoặc bầm dập chảy máu trong lòng KPQ.
Hình ảnh bít tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn trong lòng KPQ: 83/ 132 trường hợp tương đương 62,9%.
Hình ảnh rách hoặc bầm dập chảy máu thành KPQ: 33/ 132 tương đương 25% ( những trường hợp cịn lại do đặt canule hoặc ống NKQ qua vết thương KQ cổ nên khơng soi trước mổ).
Như vậy, trong những trường hợp tổn thương KPQ do chấn thương, nội soi KPQ xác định vị trí và mức độ tổn thương, và là phương tiện chẩn đoán xác định tổn thương KPQ do chấn thương. Đồng thời cũng là phương tiện để đánh giá mức độ thông thoáng miệng nối KPQ trong lúc mổ cũng như kiểm tra sau mổ.