X quang phổi kiểm tra
1. 5 Tiếng thở rít hoặc tiếng thở khò khè
1.2. CÁC DẤU HIỆU CẬN LÂM SÀNG 1 X quang cổ thẳng và nghiêng
1.2.1. X quang cổ thẳng và nghiêng
Là phương tiện chủ yếu dùng để xác định hình ảnh tràn khí khoang vùng cổ sâu ở bệnh nhân tổn thương khí quản cổ. Theo Flynn và Stark ( 1995) tỷ lệ phát hiện hình ảnh tràn khí khoang cổ sâu là 60% ở bệnh nhân
chấn thương KPQ [33] [62], theo số liệu của chúng tôi thu thập được đối với tổn thương khí quản cổ do chấn thương kín là 87,5%, vết thương xuyên thấu 48%. Tỷ lệ chung phát hiện hình ảnh tràn khí khoang cổ sâu ở bệnh nhân chấn thương khí quản cổ 65,21% tương đương với tỷ lệ của các tác giả nước ngoài.
Chúng tôi nhận thấy tỷ lệ phát hiện hình ảnh X quang tràn khí khoang vùng cổ sâu của bệnh nhân tổn thương khí quản cổ do chấn thương kín cao hơn vết thương xuyên thấu. Với vết thương xuyên thấu, không khí từ trong lòng khí quản thoát trực tiếp ra ngoài khí trời qua vết thương,
chúng tôi đã gặp 25/ 52 trường hợp ( 48%), cho nên không biểu hiện tràn khí khoang vùng cổ sâu. Ngược lại với chấn thương kín, không có nơi để không khí thoát ra ngoài mà chúng sẽ lan vào những vùng lỏng lẻo như các khoang sâu ở cổ 35/ 40 trường hợp ( 87,5%). Tuy nhiên còn tùy thuộc vào vị trí, mức độ tổn thương ở mặt trước hay sau khí quản thì mức độ tràn khí khoang cổ sâu sẽ khác nhau.
Vì thế đối với những bệnh nhân bị vết thương hoặc chấn thương kín vào vùng cổ, mà chưa có bằng chứng nào xác định tổn thương khí quản, nhưng trên phim X quang cổ thẳng và nghiêng biểu hiện tràn khí khoang vùng cổ sâu, lúc này cần phải tầm soát bằng nội soi KPQ xem có tổn thương khí quản không? Tuy nhiên cũng cần loại trừ có tổn thương thực quản hay không? Bởi vì tổn thương thực quản cũng biểu hiện tràn khí ở các khoang cổ sâu.