a) U xâm lấn vào nhu mô gan b) U phản âm kém không đồng nhất
1.5.4. Chụp cắt lớp vi tính
CLVT có từ những năm 1970 và là phương tiện chẩn đoán u, sỏi túi mật và
đường mật [18], [21]. CLVT xoắn ốc ra đời từ 1990-1992 với khả năng cắt lớp mỏng tăng nên tăng độ nhạy trong phát hiện u trong túi mật, u gan, u đường mật, u bóng Vater và u đầu tụy. CLVT được chỉ định trong các trường hợp polyp có kích
thước lớn hoặc các trường hợp nghi ngờ u ác tính. CLVT đánh giá mức độ xâm lấn của mô u vào thành túi mật, vào các tạng lân cận.
Ung thư biểu mô tuyến túi mật
Theo các tác giả Nguyễn Đình Hối [6], Ching [35], Lazcano [63], Zissin [135]hình ảnh chụp cắt lớp vi tính các trường hợp nghi ngờ ung thư biểu mô tuyến túi mật có các dấu hiệu gợi ý sau đây:
a. Nốt vôi hóa b. U xâm lấn gan
Hình 1.10. Hình chụp cắt lớp của ung thư biểu mô tuyến. Nguồn:Zissin [135]
- Dày khu trú hoặc lan tỏa của thành túi mật - Khối sùi của thành túi mật lồi vào lòng túi mật - Khối u ngấm chất cản quang không đều - Vùng hoại tử trong khối u
- Hình ảnh sỏi túi mật, túi mật sứ, calci hóa thành túi mật (12 - 21%) - Hình ảnh xâm lấn gan, đường mật và các tạng lận cận
- CLVT đánh giá được giai đoạn của ung thư túi mật
Polyp viêm: hình ảnh ngấm thuốc sau tiêm thuốc cản quang [71].
a) Polyp viêm
Nguồn:Maeyama 1998 [71]
b) Polyp sợi
Nguồn: Kim 2003 [54] Hình 1.11. Hình chụp cắt lớp củapolyp viêm và polyp sợi
Polyp sợi: hình ảnh ngấm thuốc mạnh sau tiêm thuốc cản quang [54]
Polyp cholesterol: hình ảnh polyp cholesterol trên chụp CLVT là hình giảm
đậm độ, không đồng nhất.
Hình 1.12. Hình chụp cắt lớp củapolyp cholesterol.
Polyp ởđáy túi mật ở bệnh nhân 35 tuổi, hình ảnh giảm đậm độ không đồng nhất.
Nguồn: Hashimoto,...2008 [47]