a) U xâm lấn vào nhu mô gan b) U phản âm kém không đồng nhất
1.5.4.Chụp cắt lớp vi tính
CLVT có từ những năm 1970 và là phương tiện chẩn đoán u, sỏi túi mật và
đường mật [18], [21]. CLVT xoắn ốc ra đời từ 1990-1992 với khả năng cắt lớp mỏng tăng nên tăng độ nhạy trong phát hiện u trong túi mật, u gan, u đường mật, u bóng Vater và u đầu tụy. CLVT được chỉ định trong các trường hợp polyp có kích
thước lớn hoặc các trường hợp nghi ngờ u ác tính. CLVT đánh giá mức độ xâm lấn của mô u vào thành túi mật, vào các tạng lân cận.
Ung thư biểu mô tuyến túi mật
Theo các tác giả Nguyễn Đình Hối [6], Ching [35], Lazcano [63], Zissin [135]hình ảnh chụp cắt lớp vi tính các trường hợp nghi ngờ ung thư biểu mô tuyến túi mật có các dấu hiệu gợi ý sau đây:
a. Nốt vôi hóa b. U xâm lấn gan
Hình 1.10. Hình chụp cắt lớp của ung thư biểu mô tuyến. Nguồn:Zissin [135]
- Dày khu trú hoặc lan tỏa của thành túi mật - Khối sùi của thành túi mật lồi vào lòng túi mật - Khối u ngấm chất cản quang không đều - Vùng hoại tử trong khối u
- Hình ảnh sỏi túi mật, túi mật sứ, calci hóa thành túi mật (12 - 21%) - Hình ảnh xâm lấn gan, đường mật và các tạng lận cận
- CLVT đánh giá được giai đoạn của ung thư túi mật
Polyp viêm: hình ảnh ngấm thuốc sau tiêm thuốc cản quang [71].
a) Polyp viêm
Nguồn:Maeyama 1998 [71]
b) Polyp sợi
Nguồn: Kim 2003 [54] Hình 1.11. Hình chụp cắt lớp củapolyp viêm và polyp sợi
Polyp sợi: hình ảnh ngấm thuốc mạnh sau tiêm thuốc cản quang [54]
Polyp cholesterol: hình ảnh polyp cholesterol trên chụp CLVT là hình giảm
đậm độ, không đồng nhất.
Hình 1.12. Hình chụp cắt lớp củapolyp cholesterol.
Polyp ởđáy túi mật ở bệnh nhân 35 tuổi, hình ảnh giảm đậm độ không đồng nhất.
Nguồn: Hashimoto,...2008 [47]