U không phân loại thứ phát
2.4.1.Cách thức tiến hành nghiên cứu 1 Nhóm nghiên cứu tiến cứu
2.4.1.1 Nhóm nghiên cứu tiến cứu
a) Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng
- Khám lâm sàng ghi nhận các triệu chứng đau bụng: đau dưới sườn phải,
đau thượng vị, đau thượng vị và dưới sườn phải.
- Các triệu chứng kèm theo có thể có nhưđầy bụng, chậm tiêu.
- Các triệu chứng lâm sàng nhưđau bụng, đầy bụng, chậm tiêu… có thể gặp trong các bệnh khác như viêm dạ dày. Nội soi dạ dày-tá tràng được chỉ định khi người bệnh có các triệu chứng nêu trên hoặc có tiền sử viêm, loét dạ dày-tá tràng để
chẩn đoán phân biệt với triệu chứng đau bụng có thể gặp trong một số ít các trường hợp do polyp túi mật hoặc polyp kết hợp với sỏi túi mật.
- Các triệu chứng khác nếu có như vàng da, sốt, ngứa, viêm phúc mạc, viêm tụy cấp…không có thì không ghi nhận.
b) Siêu âm bụng
Chuẩn bị bệnh nhân
- Siêu âm gan mật tại Khoa chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Chợ Rẫy bằng máy siêu âm 2D, đầu dò cong 3,5-5 MHz.
- Bệnh nhân nhịn ăn ít nhất 4-6 giờ
- Khảo sát ở tư thế nằm ngửa và nằm nghiêng trái với hai tay để cao quá đầu hoặc ngồi chống tay ra sau, hít sâu và nín thở.
Tiến hành các mặt cắt
- Mặt cắt dọc phải, cắt ngang, chếch và các mặt cắt bổ sung để thăm khám túi mật, rà tìm polyp.
Nội dung siêu âm
o Xác định số lượng polyp (đơn hoặc đa polyp)
o Đo kích thước polyp trên siêu âm tính bằng mm (sai số cho phép 01 mm). o Đa polyp thì polyp có kích thước lớn nhất được đo đường kính (đường kính lớn nhất của polyp này).
o Xác định độ phản âm của polyp: phản âm dày hoặc kém (tăng hoặc giảm âm), bờđều hoặc không đều.
o Xác định sỏi túi mật kèm theo, số lượng, và đo kích thước viên sỏi lớn nhất o Đo chiều dày thành túi mật.
o Đo đường kính ống mật chủ.
Tiêu chuẩn xác định polyp túi mật qua hình ảnh siêu âm
o Tổn thương nhô ra từ niêm mạc vào lòng túi mật. o Không di chuyển khi thay đổi tư thế
o Không có bóng lưng
o Hình ảnh polyp bờ không đều hoặc bờđều o Phản âm dày hoặc kém (tăng hoặc giảm âm)