- Xác suất để polyp gặp ở bệnh nhân tuổi ≥ 50, xảy ra liên quan đến ung thư
4.4.5.Ung thư biểu mô tuyến dạng polyp
Chương 4 BÀN LUẬN
4.4.5.Ung thư biểu mô tuyến dạng polyp
Trong ung thư túi mật, ung thư biểu mô tuyến chiếm 80% còn lại là ung thư
mật thường có hai dạng là dạng u và dạng nhú.
Hình 4.4. Bệnh phẩm ung thư biểu mô tuyến dạng polyp Bệnh nhân Nguyễn thị Kim Th 54 tuổi, số hồ sơ: 11-0033158
Nghiên cứu của chúng tôi có 23/330 ung thư biểu mô tuyến, trong 23 trường hợp ung thư biểu mô tuyến là dạng u. Độ biệt hóa gồm 30,4% (7/23) biệt hóa tốt; 43,5% (10/23) vừa và 26,1% (6/23) biệt hóa kém. Các ung thư tuyến ở trong nghiên cứu của chúng tôi, bề mặt không trơn láng, có nhiều tổn thương dạng sùi (18/23), u
đa số kích thước lớn trên 10 mm, mật độ cứng chắc, dính chặt vào niêm mạc không thấy trường hợp nào rơi vãi khỏi túi mật.
Kết quả phẫu thuật: hầu hết bệnh nhân polyp túi mật được cắt túi mật qua nội soi ổ bụng. Tuy nhiên có 5 trường hợp ung thư biểu mô tuyến dạng polyp giai đoạn IIA và IIB được mồ mở cắt túi mật kèm cắt hạ phân thùy IVB-V không điển hình. Chủ yếu cắt sâu vào nhu mô gan cách bờ khối u trên 2 cm. Có 01 trường hợp lúc
đầu mổ nội soi sau chuyển mổ mở, số hồ sơ: 10-0031801.
Hình 4.5. Hình ảnh mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến biệt hóa tốt. Bệnh nhân. Trịnh Văn B, 39 tuổi, số hồ sơ:07-19166, số tiêu bản: 07-00463
Theo Okamoto [88], mô tả 19 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến, tác giả gặp 2/19 biệt hóa kém; 3/19 biệt hóa vừa và 14/19 biệt hóa tốt.
(a) (b)
Hinh 4.6. Hình ảnh mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém và vừa. (a) Biệt hóa kém, Bệnh nhân: Sơn Văn V, 28 tuổi, số hồ sơ:10-0031801
số tiêu bản:Y28964-10
(b) Biệt hóa vừa, Bệnh nhân: Nguyễn thị Th,59 tuổi, số hồ sơ:A10-0256877 số tiêu bản:Y28568-2010
Sự biệt hóa của ung thư túi mật có giá trị trong tiên lượng bệnh. Biệt hóa kém có tiên lượng xấu nhất. Độ biệt hóa tốt thì tiên lượng tốt hơn.