U không phân loại thứ phát
1.7.ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC CỦA POLYP TÚI MẬT
1.7.1. U tuyến
Mô bệnh học: u tuyến có các dạng tuyến ống, tuyến nhánh, tuyến ống nhánh gồm các tế bào hình trụ, tăng sản các tuyến bởi mô sợi.
Xuất độ và phân loại
U tuyến chiếm khoảng 0,15- 0,5% trong cắt túi mật, 10% trong tất cả các polyp lành tính thường đơn độc và có cuống, vị trí nằm ở thân, đáy và cổ túi mật. U tuyến thường gặp ở nữ nhiều hơn nam, tỷ lệ nữ/ nam là 2,4/1. U tuyến kết hợp với sỏi túi mật và viêm túi mật mạn chiếm 80-100% trường hợp. Sỏi túi mật gây tổn thương lớp niêm mạc túi mật và được coi là yếu tố tiến triển thành tổn thương tiền
ung thư. U tuyến chiếm 80% là tuyến ống, tuyến nhánh chiếm 15% và thường là lành tính [20], [42], [60], [92].
Theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới [100], u tuyến là loại khối u dạng tuyến lành tính gồm những tế bào tương tự với biểu mô của đường mật; là loại tuyến nhú và không phải tuyến nhú.
Theo Lin [68], và Nishihara [84], trong phân loại của Yamamoto và cs, u tuyến có 2 loại: Loại biểu mô tuyến thông thường và loại phát triển quá mức biểu mô thành chuyển sản. Tác giả cho rằng các trường hợp chuyển sản là tổn thương tiền ung thư.
1.7.2. Polyp sợi
Polyp sợi hiếm gặp, thường đơn độc có kích thước lớn, chiếm tỷ lệ 2,3% trong tổn thương các dạng polyp. Polyp sợi thường kết hợp với sỏi túi mật và viêm túi mật mạn. Tần suất thường xảy ra ở bệnh nhân nữ trên 50 tuổi. Mô bệnh học bao gồm mô đệm liên kết chứa tuyến phân tán hoặc những cấu trúc dạng ống với hình dạng lá cây. Hiện chưa thấy nghịch sản hay thoái hóa ác nhưng về mặt mô học có tăng sản dạng tuyến, vì có tế bào tuyến nên nhiều tác giả tiên lượng về mặt ác tính giống như u tuyến [54].
a c
Tiêu bản nhuộm HE 100, 200, 400. Hình (a) tế bào dạng sợi hình đa giác; (b) tuyến phân tán dạng ống; (c) cấu trúc mạch máu hình dạng không đều; (d) tế
bào mô đệm phản ứng miễn dịch với vimentin. Nguồn: Kim, 2000 [54]
b d