Phân biệt với bệnh truyền nhiễm một cách tương đối ở chỗ ít lan truyền từ người nọ sang người kia và khơng cĩ những trận dịch lan rộng gây tử vong liên tiếp nhau.
Bên cạnh nguyên nhân trực tiếp gây bệnh là vi khuẩn hoặc chất độc thì nguyên nhân ơ nhiễm mơi trường làø đáng quan tâm.
Leptospira là loại xoắn khuẩn nhỏ 5 – 15μ gồm hai loại: L.Biflexa sống hoại sinh trong nước và L.Interrogans gây bệnh cho người và động vật (chuột, heo, chĩ, trâu, bị…)
Bệnh cảnh rất đa dạng, tổn thương một lúc nhiều cơ quan, dễ nhầm với nhiều bệnh khác như sốt rét, viêm gan…
Vi khuẩn theo nước tiểu của động vật ra ngồi lẫn vào đất, bùn, nước bẩn. Bệnh thường xảy ra với người cĩ tiếp xúc với mơi trường đất, nước bẩn, ơ nhiễm nặng; đã được coi là bệnh nghề nghiệp cĩ bảo hiểm với người chăn nuơi súc vật như bác sỹ thú y, cơng nhân là sát sinh hay cơng nhân nạo vét cống rãnh, thủy lợi…
Vi khuẩn xâm nhập qua da, niêm mạc mắt, mũi, miệng rồi vào máu và lan tràn khắp cơ thể, xâm nhập vào gan, thận, màng não, cơ.
Tính chất gây bệnh chủ yếu là do nội độc tố tiết ra và một phần do các chất chuyển hĩa về enzym.
Thời gian ủ bệnh thường là 7–12 ngày, gồm 2 giai đoạn: 1. Nhiễm khuẩn máu, cĩ sốt, vi khuẩn ở hầu hết các mơ, kéo dài khoảng 4–9 ngày.
2. Giai đoạn miễm nhiễm kéo dài 4–30 ngày. Vi khuẩn xuất hiện trong nước tiểu cĩ khi dài đến vài tháng.
Dự phịng chủ yếu là kiểm sốt bệnh ở gia súc, gia cầm, diệt chuột. Cĩ biện pháp tránh tiếp xúc trực tiếp với mơi trường đất nước bẩn cĩ nguy cơ nhiễm khuẩn: sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân, chẩn đốn sớm và điều trị tốt.
3.3.4.2. Bệnh giun sán
Bệnh do những ký sinh trùng gây ra ở đường tiêu hĩa, khá phổ biến ở nước ta, bình thường thì nhẹ, thậm chí khơng nhận biết nhưng cũng cĩ những biến chứng nguy hiểm.
Bệnh do giun kim
Ký sinh trùng Enterobius Vermicularis là loại giun nhỏ, trịn, trắng đục. Con đực dài 3 – 5mm, đuơi cong, cĩ gai giao hợp. Con cái dài 9 – 12mm, đuơi nhọn, thẳng, thường gặp ở hậu mơn nhất là ban đêm với một tử cung chứa đầy trứng cĩ phơi nên cĩ khả năng lây nhiễm ngay.
Vốn sống ở manh tràng, sau khi giao hợp xong, con cái di chuyển xuống trực tràng. Ban đêm, chui qua hậu mơn, đẻ trứng quanh hậu mơn rồi chết. Thường gây ngứa ở hậu mơn. Trứng giun dính vào tay hay bay vào khơng khí. Trứng vào người qua đường tiêu hĩa và hơ hấp (do tay khơng rửa sạch khi ăn uống). Trứng nở ấu trùng ở tá tràng, ấu trùng di chuyển xuống manh tràng và trưởng thành trong vịng 2 – 4 tuần. Giun trưởng thành sống tối đa 2 tháng.
Bệnh giun kim rất phổ biến trên thế giới, nhất là những nơi tập trung đơng người (trường học, nhà trẻ) mà vệ sinh cá nhân và vệ sinh hồn cảnh kém. Trẻ em nhiễm nhiều hơn người lớn.
Giun cĩ thể gây viêm loét nhẹ niêm mạc bao tử, cĩ khi xuất huyết và thường ngứa dữ dội, vết trầy xước cĩ thể gây bội nhiễm. Cơn ngứa gây khĩ chịu và mất ngủ dẫn đến các chuỗi bệnh khác và suy kiệt cơ thể. Ăn mất ngon, sụt cân, đái dầm, nghiến răng là những triệu chứng phổ biến.
Trứng giun cĩ thể khuếch tán nhiều nơi, giường chiếu, áo quần, bàn ghế, sàn nhà. Vì thế cĩ thể lây lan cho nhiều người.
Dự phịng chủ yếu là vệ sinh hồn cảnh và cá nhân, chống thĩi quen mặc quần thủng đáy, mút tay.
Bệnh do giun đũa
Bệnh đường ruột do ký sinh trùng Ascaris Lumbricoides rất phổ biến, dễ lây lan, triệu chứng khơng rõ. Đĩ là một loại giun trịn lớn màu trắng hồng, con đực dài 20 – 25cm, đuơi cong, cĩ gai giao hợp, con cái dài 20 – 30cm, đuơi thẳng.
Giun trưởng thành sống trong ruột non, hấp thụ thức ăn trong ruột, lấy hết phần nuơi sống người.
Giun cái đẻ 200.000 trứng /ngày. Trứng theo phân ra ngồi khi mới chỉ là một đám tế bào phơi. Sau 2 – 4 tuần ở trong nước, đất, rau củ … được theo thức ăn vào miệng vào ruột non, trứng nở ra ấu trùng, ấu trùng vào vách ruột non, theo máu lên gan, đến phổi, ở phổi khoảng một tuần rồi theo phế quản lên đến họng và bị nuốt vào thực quản để định vị ở ruột non, trưởng thành sau một tháng và sau một tháng nữa thì sinh đẻ. Giun sống được trong ruột 12 – 18 tháng
Giun đũa gặp ở khắp nơi. Trứng giun đũa thải ra ngồi với số lượng lớn. Vỏ trứng dày, bền vững, sống được khá lâu (đến 6 năm) ở mơi trường ngồi, nhất là những nơi dùng phân người làm phân bĩn. Nhiễm giun là do ăn rau sống, uống nước khơng chín. Ấu trùng giun khơng gây hại gì cho gan nhưng ở phổi ấu trùng lớn hơn, phá vỡ vách huyết quản làm xuất huyết phổi, viêm phổi, dị ứng.
Giun trưởng thành gây xước niêm mạc ruột, tắc ruột cĩ thể chui lên ống mật, ống tụy.
Giun tước đoạt thức ăn của người, làm ăn nhiều mà khơng khỏe, trẻ khĩ lớn. Chất thải của giun hoặc xác giun chết cĩ thể ngấm vào máu gây nhiễm độc, dị ứng.
Dự phịng bằng tẩy giun một loạt, giữ sạch mơi trường, khơng sử dụng phân tươi bĩn cây, ăn sạch uống chín, vệ sinh cá nhân tốt.
Bệnh do giun mĩc
Thường là mạn tính do giun mĩc Ancylostoma Duodenale hoặc Necabor Americanus gây ra, phổ biến ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Tuy là bệnh ở đường tiêu hĩa, nhưng bệnh này làm trầm trọng bởi gây ra tình trạng thiếu máu nhược sắc. Giun Ancylostoma sống ở tá tràng, Necabor sống ở đầu ruột non. Giun cái đẻ 10.000 – 20.000 trứng/ngày.
Trứng theo phân ra ngồi, gặp ngoại cảnh phù hợp như đất xốp ẩm, cĩ bĩng mát, pH trung tính … phát triển và nở ra ấu trùng I, sau 3 – 5 ngày ấu trùng ăn hữu cơ trong phân và lột xác thành ấu trùng II, sau một tuần ấu trùng II cĩ khả năng sống 3 tháng, khơng ăn. Khi cĩ người tiếp xúc với đất cĩ sẵn ấu trùng thì nĩ sẽ chui qua da vào máu, lên gan, rồi phổi, sau đĩ chuyển lên phế quản, bị nuốt vào ruột non và trưởng thành sau 30 ngày kể từ ngày lây nhiễm. Mười ngày sau nữa thì lại đẻ trứng.
Những nơi thiếu vệ sinh hồn cảnh, cĩ tập quán dùng phân bắc, đi chân đất hoặc tay tiếp xúc với đất khi lao động cĩ tỷ lệï
mắc bệnh cao. Tỷ lệ lây nhiễm phụ thuộc vào yếu tố địa lý, thời tiết, mức độ tiếp xúc với đất.
Ấu trùng xâm nhập vào da gây ngứa, cĩ khi gây phản ứng viêm phổi. Giun trưởng thành gây viêm ruột, tiêu chảy giai đoạn đầu. Sau đĩ giun tiết ra chất chống đơng máu và gây xuất huyết liên tục.
Bệnh nhân mất máu một phần do giun hút máu, một phần do máu chảy vào ruột, theo phân ra ngồi. Dần dần trữ lượng sắt hao hụt gây thiếu máu nhược sắc và nhiều hội chứng khác.
Phịng ngừa trước hết là vệ sinh hồn cảnh, khơng đi tiểu bừa bãi, khơng bĩn phân tươi.
Diệt ấu trùng bằng vơi, rắc nơi cĩ nhiều phân rác. Tránh thĩi quen đi chân đất.
Bệnh do sán lãi
Là bệnh lành tính do sán lãi Toenia Saginite sống ở đoạn trên ruột non. Sán thường dài 4 – 10m, cĩ khoảng 1 – 2 ngàn đốt sán. Đầu sán hình quả lê cĩ 4 van hút. Đốt sán trưởng thành mang khoảng 100 ngàn trứng. Đốt sán mang trứng đứt ra, rớt xuống ruột già, bị qua hậu mơn ra ngồi, đốt bị nứt và trứng tung ra. Trứng sán phơi cĩ 6 mĩc. Khi súc vật ăn cỏ, nuốt phải trứng, phơi 6 mĩc nở ra trong ruột, chui vào máu, trở vào tim, theo đại tuần hồn đến định vị ở bắp thịt, ở gan rồi phát triển thành nang ấu trùng trong vịng 3 – 4 tháng (thịt súc vật cĩ gạo). Khi người ăn thịt ăn phải nang vào ruột non, ấu trùng bung đầu sán ra bám
vào thành ruột phát triển các đốt và trưởng thành trong 2 – 3 tháng. Mỗi người chỉ nhiễm 1 sán trưởng thành và nĩ sống dai được 25 năm.
Bệnh sán là do tập quán ăn thịt trâu bị sống tái, nang ấu trùng thường thấy ở cơ lưỡi, tim, mơng, cơ hồnh của bị. Sán ăn hết chất dinh dưỡng của người, cĩ khi dồn cục làm tắc ruột.
Phịng ngừa bằng kiểm sốt vệ sinh thịt. Tránh ăn thịt bị chưa chín, cần xổ lãi, cần kiên nhẫn để khơng làm đứt sán, cần lấy cho được đầu sán ra.