Nhằm giúp cho việc đánh giá các kết quả nghiên cứu được dễ dàng, chỉ số ICER của các nghiên cứu có cùng chỉ số đầu ra QALY được quy đổi về cùng năm 2019 dựa trên chỉ số giá tiêu dùng (CPI - consumer price index) và về cùng đơn vị tiền tệ đô la Mỹ [160]. Kết quả quy đổi cho thấy, chỉ số ICER dao động từ đạt chi phí-hiệu quả tuyệt đối (hiệu quả cao hơn, chi phí thấp hơn) đến 934.541 $US/QALY, tương ứng (Hình 1.10).
Theo Hình 1.10, nghiên cứu ghi nhận sự chênh lệch rất lớn trong kết quả với chỉ số ICER trong nghiên cứu của Inocencio và cộng sự [92], cao gấp 2 lần so với nghiên cứu của Rochau và cộng sự [130] trên cùng quốc gia thực hiện (tại Mỹ) (934.541 $US/QALY so với 497.584 $US/QALY); gấp 2,5 lần so với nghiên cứu được thực hiện ở Anh trên cùng 1 phác đồ điều trị [112] và gấp gần 40 lần so với nghiên cứu tại HongKong [142], quốc gia cho chỉ số ICER thấp sau Anh (nước
34
chứng minh NL đạt mức nổi trội hơn so với IM [112]).
Chú thích: a: phác đồ NL → dasatinib → ghép tế bào gốc; b: phác đồ NL → ghép tế bào gốc; c: thời gian chạy mô hình 72 tháng; d: thời gian chạy mô hình 30 năm
Hình 1.10. So sánh ICER giữa các quốc gia
So sánh chỉ số ICER dựa trên thời gian chạy mô hình Markov cho thấy, nghiên cứu có thời gian Markov ngắn có chỉ số ICER cao hơn so với thời gian Markov dài (trên toàn vòng đời người bệnh). Cụ thể nghiên cứu Inocencio và cộng sự [92] thực hiện ở Mỹ cho thấy, ICER ở mô hình 72 tháng có giá trị 934.541 $US/QALY cao hơn so với mô hình 30 năm (839.967$US/QALY). Nghiên cứu của Shin M và cộng sự tại Hàn Quốc [136] trên thời gian Markov 36 năm cho chỉ số ICER cao gấp 7 lần so với trên toàn vòng đời người bệnh trong nghiên cứu của tác giả Tse V và cộng sự tại HongKong [142].
Phác đồ có bổ sung dasatinib trong điều trị bước 2 của Mildred và cộng sự [112] ở Anh cho thấy NL đạt mức nổi trội. Trong khi đó tại Áo và Mỹ chỉ số ICER lần lượt là 136.193$US và 497.584$US, tương ứng.
Dựa trên ngưỡng chi trả của từng quốc gia, 7/10 nghiên cứu cho thấy sử dụng NL trong điều trị bước 1 BCMDT đạt chi phí-hiệu quả so với IM. Nghiên cứu ở Hàn Quốc của tác giả Shin.M và nghiên cứu ở Mỹ của tác giả Inocencio kết luận
35
rằng NL không đạt chi phí-hiệu quả. Nghiên cứu của tác giả Li N và cộng sự thực hiện ở Trung Quốc kết luận IM đạt chi phí-hiệu quả nổi trội so với NL.