Nhằm có cái nhìn toàn diện về kết quả đánh giá hiệu quả kinh tế của đề tài tại Việt Nam so với các quốc gia trên thế giới, đề tài tiến hành so sánh với các quốc gia có báo cáo đầu ra bằng QALY, tương đồng với đầu ra của đề tài. Do sự khác biệt năm thực hiện nghiên cứu và loại tiền tệ giữa các quốc gia, đề tài tiến hành chuyển đổi chi phí về cùng một đơn vị tiền tệ đôla Mỹ dựa trên tỷ giá hạch toán giữa đồng Việt Nam với đôla Mỹ [153] và về cùng năm dựa trên chỉ số CPI. Kết quả chuyển đổi được trình bày trong Hình 3.14.
0% 40% 80% -40% -80% -40% 0% 40% 80% 0%
87
Chú thích: a: phác đồ NL →dasatinib →ghép tế bào gốc; b: phác đồ NL →ghép tế bào gốc/HU; c: thời gian chạy mô hình 72 tháng; d: thời gian chạy mô hình 30 năm; e: phác đồ IM→ NL→ ghép tế bào gốc/HU, 1: quan điểm cơ quan chi trả, 2: quan điểm xã hội.
Hình 3. 14. So sánh ICER giữa các quốc gia
Theo Hình 3.14, nếu không xét đến các bối cảnh điều trị có bổ sung dasatinib – TKI thế hệ hai nhưng chưa có ở Việt Nam, kết quả phân tích chỉ số ICER chỉ định NL bước 1 so với IM bước 1 của đề tài chỉ cao hơn nghiên cứu của tác giả Tse và cộng sự ở Hồng Kông [142], nước ở cùng khu vực châu Á. Tuy nhiên, nếu so sánh ICER khi chỉ định NL điều trị bổ sung sau khi bệnh nhân thất bại với IM bước 1, chỉ số ICER của Việt Nam thấp nhất so với các nghiên cứu trên thế giới trừ nghiên cứu của Midred [112] thực hiện ở Anh với kết quả là NL cho chi phí thấp hơn và hiệu quả cao hơn so với IM.
88
Chƣơng 4. BÀN LUẬN
Sự ra đời của NL đã mở ra một bước tiến mới trong điều trị bệnh BCMDT, nhất là ở những người bệnh đề kháng hoặc không dung nạp với IM. Trên thế giới có nhiều khuyến cáo sử dụng NL bước 1 thay thế IM cho người bệnh BCMDT dựa trên những chứng cứ về hiệu quả điều trị và độ an toàn cao trong nhiều nghiên cứu lâm sàng. Tuy nhiên, giá thành cao của NL cùng với những hạn chế về ngân sách quốc gia cho y tế trở thành rào cản lớn trong chỉ định thuốc bước 1 và do đó cần thiết có các bằng chứng kinh tế dược để làm cơ sở khoa học cho việc đưa NL vào điều trị bước 1 cho người bệnh BCMDT phù hợp với bối cảnh Việt Nam .
Nhằm có cái nhìn toàn diện về hiệu quả kinh tế của thuốc và cung cấp chứng cứ cho nhà hoạch định chính sách trong việc xây dựng hướng dẫn điều trị phù hợp với xu thế điều trị hiện nay trên thế giới và đưa ra mức chi trả phù hợp với ngân sách nhà nước và của người bệnh, đề tài “Nghiên cứu chi phí - hiệu quả của nilotinib so với imatinib trong điều trị bạch cầu mạn dòng tủy tại Việt Nam”
được thực hiện. Kết quả của đề tài còn cung cấp cơ sở giúp cho cán bộ y tế lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với khả năng chi trả của bệnh nhân, giúp cho bệnh viện và bệnh nhân trong việc lên kế hoạch điều trị với hiệu quả và chi phí mong đợi và giúp cho cơ quan quản lý y tế trong việc đề ra các chính sách hợp lý nhằm gia tăng hiệu quả kinh tế của thuốc và tối thiểu hóa tác động của các yếu tố ảnh hưởng.