1. Kết luận
1.2. Phân tích chi phí-hiệu quả của NL so với IM trong điều trị BCMDT tạ
BCMDT tại Việt Nam
Mô hình Markov thiết lập dựa trên quá trình phát triển bệnh gồm: giai đoạn mạn tính, tăng tốc, chuyển cấp và tử vong. Mô hình có chu kỳ một tháng và thời gian chạy mô hình trên toàn vòng đời người bệnh. Bệnh nhân trong mô hình có tuổi trung bình là 44 tuổi và có tỷ lệ nam: nữ là 1,43: 1. Bằng phương pháp tổng quan hệ thống, phần lớn các xác suất chuyển đổi trạng thái bệnh trong mô hình được ghi nhận từ các nghiên cứu lâm sàng tại Việt Nam trên cỡ mẫu lớn và thời gian theo dõi dài hạn.
Nghiên cứu đứng trên quan điểm cơ quan chi trả và xã hội do đó ước tính các chi phí gồm chi phí trực tiếp y tế từ góc nhìn của cơ quan chi trả, chi phí trực tiếp y tế từ góc nhìn xã hội, chi phí trực tiếp ngoài y tế và gián tiếp. Có 3 chỉ số thỏa dụng được ước tính và ghi nhận trên người Việt Nam gồm trạng thái bệnh giai đoạn mạn điều trị IM, NL và chỉ số thỏa dụng của dân số chung bằng bộ công cụ EQ-5D-5L phiên bản tiếng Việt. Các chỉ số thỏa dụng còn lại được ghi nhận dựa trên phương pháp tổng quan hệ thống và lựa chọn các nghiên cứu theo tiêu chí.
1.2. Phân tích chi phí-hiệu quả của NL so với IM trong điều trị BCMDT tại Việt Nam Nam
Với ngưỡng chi trả bằng ba lần GDP của Việt Nam dựa trên khuyến cáo của WHO hiện nay (tương ứng với khoảng 180 triệu VNĐ), NL không đạt chi phí - hiệu quả từ cả quan điểm xã hội và quan điểm của cơ quan chi trả và đạt chi phí – hiệu quả khi ngưỡng chi trả từ mức 1 tỷ VNĐ trở lên.
Kết quả phân tích độ nhạy xác suất khẳng định lại kết quả phân tích chi phí – hiệu quả khi có hơn 85% giá trị ICER nằm vượt ngưỡng chi trả hoặc cho hiệu quả kinh tế kém hơn (chi phí cao hơn, hiệu quả thấp hơn). Kết quả phân tích độ nhạy một chiều cho thấy, chỉ số thỏa dụng của NL và IM ảnh hưởng lớn đến chỉ số ICER, kế đến là chi phí điều trị của IM và NL. Kết quả phân tích độ nhạy hai chiều ghi
116
nhận được khi chi phí NL giảm ít nhất 40% so với giá hiện tại hay giảm thêm 10% so với giá cũ sẽ giúp NL đạt hiệu quả kinh tế từ quan điểm xã hội và giảm ít nhất 30% so với giá hiện tại hay giảm thêm 15% so với giá cũ từ quan điểm cơ quan chi trả trong bối cảnh điều trị của Việt Nam.
So với các nghiên cứu tương tự trên thế giới, kết quả ICER của đề tài chỉ cao hơn Hồng Kông, nước cùng khu vực châu Á.