1.6.7.1.Việc nộp phí BHYT
Theo Điều 12, Luật BHYT quy định có 25 nhóm đối tượng tham gia BHYT; được chia ra 5 nhóm mức đóng như sau:
Nhóm thứ nhất: do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Bao gồm: Người làm việc theo hợp đồng lao động; cán bộ công chức, viên chức; sĩ quan hạ sĩ quan lực lượng vũ trang; người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ công chức.
Nhóm thứ hai: do quỹ BHXH đóng. Bao gồm: Các đối tượng hưu trí; MSLĐ; các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH do tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; mất sức đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng; cán bộ xã phường hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng; đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp
Nhóm thứ ba: do NSNN đảm bảo. Bao gồm: Các đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi; người có công; cựu chiến binh; nhóm bảo trợ xã hội; người nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn; cán bộ phường, xã đang hưởng trợ cấp bằng ngân sách; người trực tiếp tham gia kháng chiến theo quy định của CP; ĐBQH, đại biểu HĐND đương nhiệm các cấp; thân nhân người có công với cách mạng; thân nhân sĩ quan đang làm công tác cơ yếu và người làm công tác cơ yếu; người đã hiến bộ phận cơ thể; người nước ngoài được cấp học bổng từ NSNN Việt Nam; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hàng tháng; Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp; người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về BHXH do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ y tế ban hành.
Nhóm thứ tư: Cá nhân tự đóng và NSNN hỗ trợ. Đối tượng là học sinh, sinh viên.
Nhóm thứ năm: Cá nhân tự đóng. Bao gồm: Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp thực hiện từ 01/01/2012 ; xã viên HTX và hộ kinh doanh cá thể (thực hiện từ 01/01/2014); thân nhân người lao động (thực hiện từ 01/01/2014).
1.6.7.2.Việc thanh toán phí KCB BHYT
Với mức đóng như trên, sau khi người sử dụng lao động và người lao động thực hiện đóng nộp đầy đủ, đúng hướng dẫn sẽ được cấp thẻ BHYT và hưởng các
dịch vụ y tế trong danh mục theo quy định trong NĐ số 62/2009/NĐ-CP của Chính phủ: Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. Các bệnh viện, cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB-BHYT với cơ quan BHXH có trách nhiệm cung cấp các dịch vụ y tế theo đúng quy định.