5. Triển khai thực hiện Tài liệuHướng dẫn Chương trình giảng Hướng dẫn Chương trình giảng dạy
Nên sử dụng Tài liệu Hướng dẫn Chương trình giảng dạy như thế nào
Tài liệu Hướng dẫn Chương trình giảng dạy này cung cấp học liệu cho việc giảng dạy cho sinh viên các chuyên ngành y tế về an toàn bệnh nhân. Tài liệu xác định những chủ đề cần dạy, phương pháp dạy và cách đánh giá các chủ đề khác nhau trong Chương
trình . Ở phần đầu và cuối mỗi chủ đề là lời kể của
bệnh nhân và các nghiên cứu tình huống. Có thể sử dụng những tình huống này để minh họa cho một khía cạnh cụ thể nào đó của chủ đề đang được thảo luận. Chúng tôi hiểu rằng kết quả học tập sẽ tốt nhất khi nghiên cứu tình huống phản ánh kinh nghiệm của địa phương; do đó chúng tôi khuyến khích giáo viên sửa đổi các tình huống để có thể phản ánh sát hơn kinh nghiệm của thầy thuốc/cơ sở y tế và các nguồn lực sẵn có tại địa phương . Tài liệu Hướng dẫn Chương trình
giảng dạy này được thiết kế cho tất cả sinh viên y tế và do đó giáo viên dạy các môn trong từng chuyên môn y cụ thể cần đưa thêm các tài liệu có liên quan đã được công bố nếu có thể, để củng cố
quá trình học tập của sinh viên. Mục đích của Phần
A trong Tài liệu Hướng dẫn Chương trình giảng dạy này là giúp giáo viên bộ môn làm quen với các khái niệm và nguyên tắc an toàn bệnh nhân, để họ có thể bắt đầu lồng ghép kiến thức về an toàn bệnh nhân trong mọi hoạt động dạy và học. Xây dựng năng lực cho khoa đào tạo và giảng viên là công việc đòi hỏi thời gian và cam kết. Hình A.5.1 mô tả những bước cơ bản.
Hình A.5.1. Tích hợp giảng dạy về an toàn bệnh nhân vào chương trình đào tạo cán bộ y tế
Thiết kế cho việc tích hợp giảng dạy về an toàn bệnh nhân vào chương trình đào tạo cán bộ y tế
Cải thiện chất lượng thường xuyên Giáo viên của khoa và gv kiêm nhiệm tại nơi làm việc Lấy ý kiến góp ý Rà soát và cải tiến Đánh giá Tích hợp vào chương trình giảng dạy hiện có Xây dựng năng lực
Xây dựng &thống nhất chương trình giảng dạy về
an toàn bệnh nhân Phản hổi của sinh viên/trợ giảng/bác sĩ lâm sàng Lãnh đạo về an toàn bệnh nhân
Cam kết & ưu tiên KHOA ĐÀO TẠO
Khung chương trình
Khung chương Dạy ATBN đã Yêu cầu đểđược trình dạy được duyệt xét duyệt về ANBN
Nguồn: Do giáo sư Merrilyn Walton, Trường Y tế
công cộng Sydney, Đại học tổng hợp Sydney, Sydney, Australia, cung cấp năm 2010.
Hướng dẫn chương trình giảng dạy về ATBN của WHO: Ấn bản đa ngành 38 Duyệt lại chương trình đào tạo như thế nào
để tích hợp giảng dạy về an toàn bệnh nhân
Xác định kết quả học tập
Để bắt đầu quy trình xây dựng hoặc đổi mới chương trình giảng dạy, điều quan trọng là trước hết phải xác định được kết quả học tập về
an toàn bệnh nhân.Phần B bao gồm các chủ đề
được lựa chọn cho Tài liệu Hướng dẫn Chương trình giảng dạy này, trong đó có nêu kết quả học tập dự kiến; kết quả học tập sẽ được thảo luận thêm trong phần này (Phần A).
Biết trong chương trình đã có những nội dung gì
Chúng tôi dùng thuật ngữ “chương trình giảng dạy” để chỉ sự phân bố rộng rãi thực hành giảng dạy và học tập, bao gồm các chiến lược phát triển kỹ năng và hành vi, cũng như sử dụng phương pháp đánh giá để kiểm tra xem đã đạt được kết quả học tập dự kiến chưa. Sinh viên được hướng dẫn trong quá trình học tập bằng một chương trình giảng dạy đã xác định những kiến thức, kỹ năng và hành vi cần thiết đòi hỏi phải có để thể hiện năng lực khi hoàn thành và tốt nghiệp khóa đào tạo về chuyên ngành y tế mà họ lựa chọn.
Trước khi đưa tài liệu mới vào một chương trình đã có, điều quan trọng là phải biết về nội dung của chương trình đó cũng như kinh nghiệm học tập của
sinh viên ở bệnh viện và/hoặc những môi trường
làm việc khác nhau. Có thể là sinh viên đã từng được học đôi chút về an toàn bệnh nhân ở bệnh viện và phòng khám nhưng không theo tài liệu hoặc chương trình cụ thể nào. Cũng có thể trong chương trình giảng dạy đã đề cập đến một số khía cạnh của chương trình giảng dạy về an toàn bệnh nhân này, như tầm quan trọng của quy trình rửa tay để tránh lây nhiễm, hay các hệ
thống kiểm tra để đảm bảo xác định đúng bệnh nhân. Nắm được tổng quan về tài liệu hiện có trong chương trình giảng dạy liên quan là điều cần thiết để xác định cơ hội củng cố việc giảng dạy về an toàn bệnh nhân.
Chương trình giảng dạy về an toàn bệnh nhân đ ư ợc
mô tả trong Phần B của tài liệu này. Chúng tôi đã xác định các chủ đề, nguồn tài liệu, chiến lược dạy và phương pháp đánh giá để giúp giới thiệu và tích hợp việc giảng dạy về an
toàn bệnh nhân vào chương trình đào tạo được dễ dàng
hơn.
Xây dựng trên cơ sở những nội dung đã có trong chương trình giảng dạy
Một cách tiếp cận giảng dạy về an toàn bệnh nhân hiệu quả là củng cố những phần đã có trong chương trình giảng dạy hơn là coi an toàn bệnh nhân như một môn học mới cần dạy. Có những thành phần của an toàn bệnh nhân là mới và sẽ được bổ sung cho chương trình giảng dạy hiện có, song có nhiều khía cạnh của vấn đề an toàn bệnh nhân có thể được bổ sung thêm hoặc đạt được hiệu quả cao hơn mà chỉ cần phát triển thêm một môn học hay chủ đề đã có trong chương trình.
Chúng tôi phát hiện việc sắp xếp các chủ đề hay lĩnh vực kiến thức trong chương trình giảng dạy hiện có sẽ giúp tìm ra cơ hội để đưa các khái niệm và nguyên tắc an toàn bệnh nhân vào chương trình. Những lĩnh vực như xây dựng kỹ năng, phát triển chuyên môn và cá nhân, luật y tế, y đức và thông tin liên lạc đều là các lĩnh vực có thể lồng ghép các khái niệm và nguyên tắc an toàn bệnh nhân. Bảng A.5.1 là mô hình do trường Y thuộc Đai học tổng hợp Sydney (Australia) xây dựng để rà soát xem việc dạy và học về an toàn bệnh nhân có thể thực hiện ở khâu nào trong chương trình giảng dạy của trường, được đưa ra như một ví dụ có thể áp dụng.
Bảng A.5.1. Bài tập sắp xếp: xác định nội dung về an toàn bệnh nhân trong chương trình giảng dạy y khoa Phần/ lĩnh vực trong Chươngtrình Năm Nội dung về an toàn bệnh nhân ởđâu ocontent? Khả năng học về an toàn bệnh nhân An toàn bệnh nhân được dạy như thé nào? An toàn bệnh nhân được đánh giá như thé nào? Bình luận Y đức 1 Tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân Trung thực sau khi xảy ra biến cố bất lợi
Bài giảng Bài luận về y đức, câu hỏi trắc nghiệm (MCQ), thi lâm sàng theo cấu trúc khách quan(OSCE) Nhiều nguyên tắc an toàn bệnh nhân có cơ sở y đức, có thể dùng để xây dựng bài học rõ ràng về an toàn bệnh nhân
Sắp xếp chương trình giảng dạy cũng sẽ giúp bạn xác định cơ hội để tích hợp các khái niệm và nguyên tắc về an toàn bệnh nhân vào bài
39 Phần A 5. Triển khai thực hiện tài liệu Hướng dẫn chương trình giảng dạy
Làm thế nào đểđánh giá năng lực tích hợp giảng dạy về an toàn bệnh nhân vào chương trình hiện có của khoa đào tạo
Một trong những thách thức lớn nhất mà mọi chuyên ngành y tế gặp phải là tình trạng ngày càng thiếu các giảng viên kiêm nhiệm tại cơ sở y tế nói chung. Có ít người biết cách lồng ghép các nguyên tắc và khái niệm an toàn bệnh nhân vào hoạt động giảng dạy được cơ cấu sẵn trong một lĩnh vực mới và nhiều người cảm thấy nội dung này xa lạ. Nhiều chuyên gia y tế áp dụng phương pháp đảm bảo an toàn bệnh nhân vào thực hành hàng ngày của mình theo trực giác, song có thể không biết cách để giảng giải về việc mình làm. Có thể là vì họ coi việc thảo luận về “hệ thống” là việc của các cán bộ quản lý và điều hành. Những người khác lại có thể không coi việc dạy về an toàn bệnh nhân là quan trọng hoặc có liên quan tới lĩnh vực thực hành của họ, nhưng an toàn bệnh nhân liên quan đến tất cả mọi người. Phần lớn các chuyên gia y tế ngày nay có thể ý thức về sự cần thiết của an toàn bệnh nhân, song vì lĩnh vực này quá mới mẻ đối với chương trình giảng dạy, nên việc thu hút chuyên gia y tế tham gia sẽ là thách thức đầu tiên đối với bạn. Xây dựng năng lực cho khoa đào tạo có thể mất thời gian, song có một số bước có thể thực hiện để thu hút các nhà lâm sàng tham gia giảng dạy về an toàn bệnh nhân.
Khảo sát
Một cách để tìm ra ai là người quan tâm đến việc giảng dạy về an toàn bệnh nhân là tiến hành khảo sát trong những giảng viên/chuyên gia tham gia giảng dạy sinh viên. Một số cơ sở đào tạo có thể có hàng trăm giảng viên và một số cơ sở khác lại có rất ít. Hãy phát hiện những người ở vị trí tốt nhất để tích hợp việc giảng dạy về an toàn bệnh nhân và đảm bảo sao cho họ tham gia khảo sát. Bài tập sắp xếp mô tả ở trên cũng sẽ giúp tìm ra những giảng viên hiện đang tham gia giảng dạy và ở vị trí có thể lồng ghép các khái niệm an toàn bệnh nhân vào bài giảng của họ. Khảo sát có thể đưa ra các câu hỏi liên quan đến sự quan tâm hoặc kiến thức về an toàn bệnh nhân và phương pháp thực hành an toàn bệnh nhân. Quá trình này cũng có thể phát hiện được những người quan tâm đến việc thành lập một nhóm hoặc ủy ban để giám sát việc xây dựng một chương trình giảng dạy về an toàn bệnh nhân trong lĩnh vực chuyên môn của bạn.
Nhóm tập trung
Tổ chức một nhóm tập trung gồm các chuyên gia y tế trong lĩnh vực chuyên môn của bạn để tìm ra thực trạng hiểu biết hiện tại về an toàn bệnh nhân. Hoạt động này cũng sẽ cung cấp thông tin về thái độ của họ đối với việc giảng dạy an toàn bệnh nhân
Gặp gỡ trực tiếp
Những cuộc gặp gỡ trực tiếp với giảng viên trong khoa và giảng viên kiêm nhiệm thuộc lĩnh vực chuyên môn của bạn tại cơ sở y tế sẽ giúp chuyển giao thông điệp rõ ràng về công tác giảng dạy về an toàn bệnh nhân. Gặp gỡ như vậy sẽ tạo cơ hội để giải thích cơ sở và sự cấp bách của việc thực hiện giáo dục về an toàn bệnh nhân, cũng như thiết lập mối quan hệ cho công việc sau này.
Triệu tập hội nghị bàn tròn
Hãy mời một nhóm những người giỏi nhất thuộc lĩnh vực chuyên môn của bạn, mà theo bạn nghĩ, có thể quan tâm và đóng vai trò làm gương hay “tiên phong” để tham gia vào một cuộc thảo luận bàn
tròn về g iản g dạy an toàn bệnh nhân cho
sinh viên. (ích lợi của cách bố trí bàn tròn là ở chỗ không có chuyên gia nào ở vị trí chủ chốt rõ ràng và cả nhóm cùng tham gia thảo luận và quyết định các vấn đề theo phong cách học thuật.)
Tổ chức một Hội nghị chuyên đề (seminar) về an toàn bệnh nhân
Hội nghị chuyên đề là nơi thích hợp để xây dựng kiến thức mới. Hội nghị chuyên đề rất có ích cho các bác sĩ còn xa lạ với lĩnh vực này được làm quen với nó và tiếp xúc với các chuyên gia hay các bác sĩ có uy tín, giàu kinh nghiệm và hiểu biết về an toàn bệnh nhân. Hội nghị chuyên đề có thể tổ chức trong nửa ngày hoặc một ngày. Các chủ đều thảo luận có thể bao gồm: (i) an toàn bệnh nhân là gì?; (ii) bằng chứng cho thấy vì sao an toàn bệnh nhân lại quan trọng; (iii) làm thế nào dể xây dựng một chương trình giảng dạy về an toàn bệnh nhân; (iv) dạy về an toàn bệnh nhân như thế
nào; và (v) đánh giá an toàn bệnh nhân như thế
nào. Điều quan trọng là phải nhớ duy trì mục tiêu
của chương trình, đó là xây dựng năng lực cho giảng viên và các chuyên gia để dạy về an toàn bệnh nhân cho sinh viên.
Làm thế nào để phát hiện đồng nghiệp hoặc đồng sự có cùng quan điểm
Nếu bạn thực hiện các hoạt động xây dựng năng lực đề cập tới ở trên, việc làm đó sẽ giúp bạn phát hiện những người có cùng quan điểm quan tâm tới việc giảng dạy về an toàn bệnh nhân. Có một cách nữa là triệu tập một cuộc họp và gửi thư mời tới toàn thể cán bộ giảng viên trong khoa. Hãy đảm bảo lên lịch họp thuận tiện cho càng nhiều người tham dự càng tốt, để thu hút được số người tham gia đông nhất (ví dụ một số chuyên gia phải khám chữa bệnh cho bệnh nhân vào ban ngày có thể muốn tham dự, nhưng không thể sắp xếp thời gian được). Một cách khác nữa là đăng một bài báo trên tập san của khoa hay trường, Như vậy sẽ giúp mọi người biết về vấn đế an toàn bệnh nhân, và
Hướng dẫn chương trình giảng dạy về ATBN của WHO: Ấn bản đa ngành 40
thậm chí nếu họ không quan tâm đến việc tham gia, bài báo cũng sẽ nâng cao nhận thức về sự cần thiết phải đưa an toàn bệnh nhân vào chương trình giảng dạy.
Giảng dạy về an toàn bệnh nhân đòi hỏi người chịu trách nhiệm triển khai chương trình phải thu hút được những chuyên gia y tế quan tâm và giàu kinh nghiệm đã cùng chia sẻ quan điểm hoặc đã được phân công/đề cử trong những cuộc gặp gỡ/họp về an toàn bệnh nhân. Đó cũng là ý hay để kiểm tra mức độ sẵn có các chuyên gia từ các khoa/ngành học khác, như ứng dụng yếu tố con người (kiến thức về yếu tố con người), tâm lý học (tâm lý học hành vi, lý thuyết về quy trình và cải tiến), dược khoa (an toàn thuốc), và điều dưỡng và y khoa (kiểm soát nhiễm khuẩn).
41 Phần A 5. Triển khai thực hiện tài liệu Hướng dẫn chương trình giảng dạy
Kỹ thuật để bổ sung chủđề an toàn bệnh nhân vào chương trình giảng dạy
Động não là một kỹ thuật đòi hỏi mọi người đề xuất ý kiến để giải quyết một vấn đề. Vấn đề là làm
thế nào để đưa việc giảng dạy về an toàn bệnh
nhân vào chương trình dạy một cách tốt nhất. Mỗi khoa đào tạo về chăm sóc sức khỏe có những nguồn lực, năng lực và mức độ quan tâm khác nhau đối với
môn an toàn bệnh nhân. Ở một số nước, an toàn
bệnh nhân có thể chưa phải là mối quan ngại của cộng đồng hay chính phủ, và sự cấp bách phải đưa môn học này vào chương trình đào tạo cán bộ y tế có thể không được coi là một ưu tiên. Tổ chức các hội thảo giới thiệu về ấn bản đa ngành,
Tài liệu Hướng dẫn Chương trình giảng dạy về An
toàn bệnh nhân này của WHO sẽ tạo cơ hội cho thành viên của khoa làm quen với các chủ đề cốt lõi trong lĩnh vực an toàn bệnh nhân. Hội thảo cũng sẽ cho phép họ bày tỏ sự dè dặt nếu có, đưa ra câu hỏi, và giải đáp mọi quan ngại của họ về chương trình.
An toàn bệnh nhân được xem xét hiệu quả nhất trong tình huống học tập đa ngành. Đội ngũ giảng viên cần được khuyến khích suy nghĩ về tính khả thi của việc kết hợp một số buổi dạy về an toàn bệnh nhân với các chuyên gia y tế khác. Hướng dẫn Chương trình giảng dạy này được thiết kế cho
tất cả sinh viên các chuyên ngành y tế. Phần lớn