với nhau
Simon, một thanh niêm 18 tuổi, được xe cấp cứu đưa đến bệnh viện. Cậu ta tham gia đánh nhau và bị thương nặng ởđầu khi ngã đập đầu xuống vỉa hè. Các nhân viên xe cấp cứu rất bận và không có thời gian để tóm tắt tình trạng của bệnh nhân với nhân viên khoa cấp cứu bệnh viện. Simon không tự khai được tên mình hoặc nói được gì rõ ràng khi một y tá sàng lọc bệnh nhân, và sau đó là một bác sĩ hỏi về tình trạng của cậu. Bác sĩ trực là một bác sĩ tập sự, vừa tốt nghiệp trường y được vài tuần. Buổi trực
đêm đó anh không được ai hướng dẫn, và cả
bác sĩ trực lẫn các điều dưỡng đều không nhận thức được mức độ nghiêm trọng của vết thương ởđầu của Simon.
Trước khi tham gia đánh nhau Simon đã uống rượu, và bác sĩ quyết định rằng cậu chỉ bị say rượu mà thôi; hành vi ầm ĩ và hung hăng của Simon càng củng cố chẩn đoán đó. Tuy nhiên hành vi như
vậy cũng có thể cho thấy tổn thương đầu nghiêm trọng. Bác sĩ kê thuốc chống buồn nôn cho Simon và đặt cậu dưới sự giám sát. Nhiều lần
điều dưỡng và bác sĩ tập sự kiểm tra khả năng phản
ứng ngôn ngữ và di chuyển của cậu.
Khá lâu sau, các điều dưỡng ghi lại tình trạng xấu đi của Simon vào bệnh án nhưng không trực tiếp báo với bác sĩ nội trú. Không may là bác sĩ nội trú lại chỉ dựa vào trao đổi bằng lời và không để ý nhiều đến ghi chép trong bệnh án. Simon tử vong sau 4 tiếng rưỡi nhập viện.
Nguồn: National Patient Safety Education Framework, Commonwealth of Australia, 2005.
Giới thiệu–Vì sao làm việc nhóm lại có ý nghĩa quan trọng đối với ATBN
Làm việc nhóm hiệu quả trong cung ứng y tế có thể có tác động ngay và tích cực đối với an toàn bệnh nhân [1]. Tầm quan trọng của các nhóm làm việc hiệu quả trong chăm sóc y tế ngày càng tăng do những yếu tố
như:(i) mức độ phức tạp và chuyên môn hóa của chăm
sóc y tế ngày càng cao; (ii) tỷ lệ các trường hợp mắc đồng thời nhiều loại bệnh ngày càng tăng; (iii) tỷ lệ
mắc các bệnh không lây nhiễm ngày càng tăng;(iv)
thiếu hụt lực lượng lao động toàn cầu; và (v) các sáng kiến đảm bảo giờ làm việc an toàn.
Một ví dụ điển hình về chăm sóc y tế phức tạp với sự tham gia của nhiều nhóm là việc điều trị cho một thai phụ bị đái tháo đường tiến triển thuyên tắc phổi. Nhóm chăm sóc cho thai phụ đó có thể bao gồm các điều dưỡng, một nữ hộ sinh, một bác sĩ sản, một bác sĩ nọi tiết và một bác sĩ hô hấp, và bản thân thai phụ đó. Ngoài ra các y bác sĩ chăm sóc cho thai phụ đó ban
ngày, ban đêm và cuối tuần là những người khác nhau Trong một bệnh viện thực hành lớn, mỗi lĩnh vực chuyên khoa và chuyên ngành sẽ có những nhóm bác sĩ khác nhau, tất cả đều cần phối hợp chăm sóc với nhau – các điều dưỡng, dược sĩ, chuyên viên trong lĩnh vực liên quan đến y tế và nhóm chăm sóc điều trị chính cho bệnh nhân. Ở những nơi mà nguồn lực hạn chế, nhóm chăm sóc đó có thể chỉ gồm một điều dưỡng, một nữ hộ sinh, một bác sĩ và thai phụ, song việc họ hành động phối hợp và luôn thông tin liên lạc tốt với nhau vẫn không kém quan trọng.
Nhiều sinh viên sẽ quen thuộc với nhóm y khoa thường có ở các bệnh viên lớn. Nhóm y khoa có sự phân chia thứ bậc và bao gồm từ những bác sĩ lâu năm có uy tín nhất đến những người ít kinh nghiệm nhất. Xét từ góc độ của người bệnh, nhóm chăm sóc bao gồm nhiều
thành viên hơn nhóm y khoa, trong đó còn có các điều
dưỡng và các chuyên viên trong lĩnh vực liên quan đến
Hướng dẫn chương trình giảng dạy về ATBN của WHO : Ấn bản đa ngành 134
tham gia chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân. Giới thiệu về nhóm chăm sóc y tế
Nhóm là gì? 6
Chủ đề này công nhận rằng trong những giai đoạn đầu của chương trình đào tạo, sinh viên khó có cơ hội được tham gia làm việc với tư cách thành viên của một nhóm chăm sóc y tế, và thường hiểu rất ít về cơ cấu của các nhóm chăm sóc y tế và cách thức h oạt động hiệu quả của họ. Trong chủ đề này chúng tôi muốn sử dụng kinh nghiệm đã có của sinh viên về làm việc nhóm và hướng tới những nhóm mà họ sẽ ngày càng tham gia nhiều hơn vào những năm học cuối và khi đi thực tập lâm sàng.
Từ khóa
Nhóm, giá trị, quan niệm, vai trò và trách nhiệm, cách học, kỹ năng lắng nghe, giải quyết xung đột, vai trò lãnh đạo, giao tiếp hiệu quả.
Mục tiêu học tập 2
Sinh viên cần hiểu được tầm quan trọng của làm việc nhóm trong chăm sóc y tế và biết cách trở thành thành viên nhóm tích cực. Khi đã công nhận điều đó, với tư cách một sinh viên, bạn sẽ là thành viên của nhiều nhóm chăm sóc y tế khác nhau.
Kết quả học tập: kiến thức và thực hành
Yêu cầu về kiến thức 3 4
Yêu cầu về kiến thức cho chủ đề này bao gồm hiểu biết chung về các loại nhóm trong chăm sóc y tế, các nhóm cải thiện an toàn bệnh nhân như thế nào, các nhóm được hình thành và xây dựng đặc điểm của nhóm làm việc hiệu quả và vai trò lãnh đạo hiệu quả như thế nào, các kỹ thuật giao tiếp cho các nhóm chăm sóc y tế, kỹ thuật giải quyết bất đồng và xung đột, rào cản đối với làm việc nhóm và
cách đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ của nhóm.
Yêu cầu về thực hành 5
Ứng dụng các nguyên tắc làm việc nhóm sau đây sẽ thúc đẩy chăm sóc y tế hiệu quả.
Lưu ý đến các giá trị và quan niệm của cá nhân tác động thế nào tới cách người đó tương tác với mọi
người. Điều này đ ặc biệt quan trọng khi
bệnh nhân và nhân vi ên y tế có nền tảng
văn hóa khác nhau.
• Để ý đến các thành viên khác của nhóm và cách các yếu tố tâm lý tác động tới tương tác trong nhóm.
• Lưu ý đến tác động của sự thay đổi đối với
nhóm.
• Thu hút sự tham gia của bệnh nhân cũng
như của người nhà họ nếu phù hợp.
• Sử dụng các kỹ thuật giao tiếp phù hợp.
• Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ lẫn nhau.
• Giải quyết xung đột.
• Cởi mở với các hành vi thay đổi và quan sát.
Các nhóm có tính chát khác nhau và phức tạp. Xét từ góc độ của bệnh nhân thì nhóm hiệu quả nhất trong chăm sóc y tế là nhóm đa ngành, nhưng nhóm cũng có thể bao gồm các thành viên cùng một chuyên môn. Thành viên nhóm có thể làm việc bên nhau ở cùng một chỗ hoặc dược bố trí ở nhiều chỗ khác nhau trong một khu vực địa lý. Một số nhóm có số thành viên cố định, còn số thành viên của một số nhóm khác lại có thể luôn thay đổi. Ví dụ về nhóm bao gồm các ban đồng ca, đội thể thao, đơn vị quân đội, phi hành đoàn và các nhóm ứng phó với tình trạng khẩn cấp. Trong chăm sóc y tế bệnh nhân được điều trị trong
nhiều môi trường khác nhau–ở nhà, phòng
khám, bệnh viện nhỏ, và bệnh viện thực hành lớn. Ở mỗi nơi như vậy việc các nhóm thông tin liên lạc với nhau và với bệnh nhân như thế nào sẽ quyết định hiệu quả của điều trị và chăm sóc, cũng như quyết định việc thành viên các nhóm cảm thấy thế nào về công việc của mình.
Cho dù tính chất là gì đi nữa, có thể nói là các nhóm chăm sóc y tế có chung một số đặc điểm nhất định. Trong đó có đặc điểm là thành viên trong nhóm:
• biết vai trò của mình và của những người khác trong
nhóm và tương tác với nhau để đạt được mục tiêu chung [2];
• đưa ra quyết định [3];
• xử lý kiến thức và kỹ năng chuyên môn và
thường làm việc trong điều kiện khối lượng
công việc lớn [4,5];
• hoạt động như một đơn vị thống nhất, do sự phụ thuộc
lẫn nhau của nhiệm vụ mà các thành viên trong nhóm
thực hiện [6]. Một nhóm làm việc không giống một vài
nhóm nhỏ khác, ví dụ như một ủy ban, là những người từ nhiều môi trường khác nhau tập trung lại cho một mục đích chung nào đó và thường không liên quan đến việc trực tiếp chăm sóc bệnh nhân.
Salas định nghĩa nhóm làm việc là: 7
• một tập hợp gồm từ hai hoặc nhiều người tương
tác với nhau một cách tích cực, phụ thuộc và thích ứng với nhau để hoàn thành một mục tiêu/ mục đích/ nhiệm vụ chung, mỗi người trong nhóm được giao các vai trò hoặc chức năng hoạt động và làm thành viên nhóm trong một thời hạn nào đó [7].
Nhân viên y tế được yêu cầu tham gia nhiều ủy ban khác nhau được thành lập để hỗ trợ công tác kiểm soát vấn đề hoặc lập kế hoạch cho các hoạt động; nhưng ủy ban như vậy không phải nhóm làm việc,