... củatĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái
và tĩnh ... tĩnhmạchcửa
trong mổ bằng cách đo áplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăngáplựctĩnhmạchcửa khi
áp lựctĩnhmạch lách đo đợc lớn hơn 16cm H
2
O ... pháp tiêm xơ nhiều lần.
- Chảy máu từ các búi dÃn tĩnhmạch dạ dày do tăngáplực
tĩnh mạchcửa mà không áp ứng với thuốc điều trị.
Chỉ định mổ tơng đối đợc áp dụng cho các trờng hợp điều...
... do tăngáplựctĩnhmạchcửa
Điều trị
Thuốc
•
Vasopressine
- Cơ chế: co mạch tạng
- Tác dụng phụ: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăngáplựctĩnh ... Trong lòng mạch
Xung quanh mạch
- Biến chứng: Hẹp TQ
Loét, hoại tử
Viêm phổi
- Kết quả
•
Thắt bằng vòng cao su
CHẢY MÁU DO TĂNGÁPLỰC
TĨNH MẠCH CỬA
Hội chứng tăngáplựctĩnhmạch cửa
•
Bệnh ...
Chảy máu do tăngáplựctĩnhmạchcửa
Cận lâm sàng
•
Siêu âm Doppler
•
Soi ổ bụng
•
CT-Scanner
Nhắc lại giải phẫu
•
Tĩnh mạch cửa
- Không có van chẩn đoán: đo áp lực
điều trị: nối cửa- chủ
-...
... sườn
- shunt trong và trên gan
5. Hình ảnh: ∆ (+),
± nguyên nhân và td điều trị
TALTMC
*Do Tăngáp :
Dãn các tĩnhmạch -Tuần hoàn phụ
Thông nối cữa-chủ
(dérivation Hépatofuge)
IV.NGUYÊN ... protéin S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
... dịch qua ống d
ẫn lưu.
- Điều chỉnh huyết động bằng dịch và
thuốc vận mạch. BN được bù dịch khi
HATT < 90 mmHg, áplựctĩnhmạch trung
tâm thấp hơn áplựctĩnhmạch trung tâm tối
ưu, hoặc ... Nếu áplựctĩnhmạch
trung tâm trên mức tối ưu hoặc ALĐMP bít
> 16 mmHg mà huyết áp vẫn thấp thì phối
hợp các thuốc vận mạch, kiể
m soát hoạt
động của tim qua Swan-Gans và siêu âm
tim. Điều ... tràng ≥
36ºC. Bù dịch và máu
theo áplựctĩnhmạch trung tâm, ALĐMP bít
(nếu có Swan-Ganz), HAĐM và Hct. Đánh
giá tình trạng tổng thể để dùng thuốc vận
mạch và đặt máy tạo nhịp tạm thời (nếu...
... Huyết áp đã được kiểm soát:
chỉ số huyết áp đã ổn định và đạt huyết áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị ... dụng thuốc điềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyết áp đặc biệt với tăng huyết áp độ 2 và 3.
soát huyết áp đặc biệt với tăng...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tăng huyết áp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG ... NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG...
...
Kéo dài thời gian sống còn
Kéo dài thời gian sống còn
ĐIỀU TRỊ (2)
ĐIỀU TRỊ (2)
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀUTRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC:
1.
1.
Giáo dục hướng dẫn cho bệnh ... thu
và hoặc tâm trương
và hoặc tâm trương
)
)
3.
3.
áp ứng lâm sàng với điềutrịáp ứng lâm sàng với điềutrị
(
(
rất giá trị
rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán
nhưng bản ... ÂU
-
-
ESC 2005)
ESC 2005)
GS. TS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC
Đại học Y Dược- TPHCM
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1.
1.
Phòng ngừa
Phòng ngừa
:
:
a.
a.
Các bệnh lý gây
Các bệnh...
... dụng và áp dụng điềutrịcủa nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyết áp và bệnh tăng huyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức cản mạch ngoại ... giÃn mạch, tăng thải Na
+
và hạ
huyết áp.
Trong điềutrịtăng huyết áp, các thuốc này có các đặc điểm sau:
- Làm giảm sức cản ngoại biên nhưng không làm tăng nhịp tim do ức chế trương lực giao
cảm ... ml, truyền
tĩnh mạch 0,5 g/kg/phút, có thể tăng tới 10 g/kg/phút. Chai thuốc phải bọc trong giấy
màu, tránh ánh sáng. Kiểm tra huyết áp thường xuyên.
5. Chiến thuật điềutrịtăng huyết áp vô căn
Vì...
...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU ...
chữa
chữa
người
người
bệnh
bệnh
huyết
huyết
áp
áp
,
,
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ ... p4
24
24
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT...
... 253-9
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
NMCT
Không
tử vong
Đột qụy
Tử vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tăng huyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... áp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điều...