... c
lá van: > 8
- 10mm.
Vôi hoá
nhiu lan
to toàn b
van.
Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng.
5. Bin chng sau nong vanhai lá:
251
a. Thay vanhailá thng ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp.
III. Sinh lý bnh
1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
din tích l vanhailá < 2cm
2
, dòng chy qua vanhai
lá b cn tr to ... Nhng thng tn này to
thành vanhailá hình phu nh hình ming cá mè.
B. Các nguyênnhân gây hp vanhailá
1. Di chng thp tim.
2. Bm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có mt ct c xut...
... sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hailá van, dẫn đến hở hoặc hẹp van.
b. Vòng thắt trên vanhai lá.
3. Bệnh hệ thống có thể gây xơ hoá vanhai lá:
a. ... lá van, dây
chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình
thờng của van. Những thơng tổn này tạo thành van
hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.
B. Các nguyênnhân gây hẹpvanhai lá
1. ... trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá theo AHA/ACC.
2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm:
244
1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm
2
....
... Không Có
Tìm nguyênnhân khác Mổ sửa/thay van Nong vanhai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình ... thành van
hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.
B. Các nguyênnhân gây hẹpvanhai lá
1. Di chứng thấp tim.
2. Bẩm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hai ... bệnh
1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ vanhailá < 2cm
2
, dòng chảy qua vanhai
lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa
nhĩ trái và thất trái...
... DTCT)
HẸP VANHAI LÁ
12
HEÏP VANHAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (1)
8
HEÏP
VAN
HAI
LAÙ
15
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện
tích mở van 1,02 cm
2
mép van ... DTCT)
Hẹp 2 lá + Rung nhó
Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMP
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
1
HẸP VANHAI LÁ
HẸP VAN ... Sintrom 4 mg
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Khi có tăng áp
ĐMP hoặc suy
tim phải
16
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy,
lá trước hailá mở,...
... chọn bệnh nhân: có hở vanhailá trên siêu âm, không có
triệu chứng suy tim trên lâm sàng.
- Loại trừ những bệnh nhân hở vanhailá cấp, thủng van, chấn thương
van và hẹpvanhailá kèm theo. ... hoá dạng mucin vanhai lá, hội chứng Marfan, vôi
hoá vòng van 2 lá, sa vanhai lá.
- Nhiễm trùng: viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trên van bình thường,
van bất thường hay vannhân tạo.
- Do ...
vòng vanhailá và buồng thất trái ( bệnh cơ tim giãn, giãn túi phình thất trái),
bệnh cơ tim phì đại.
- Bẩm sinh: kẽ vanhai lá, bất thường hình dù vanhai lá.
1.1.4. Cơ chế hở vanhailá theo...
... bệnh nhân năm viện là do bệnh van tim do
thấp.
1.2. Vài nét về bệnh HẹpVanHaiLá
1.2.1. Nguyênnhân gây HHL
- Thấp tim lànguyênnhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhânhẹpvan
hai lá ... có thai bị hẹpvanhailá khít. Tạp chí Tim Mạch Học
Việt nam.; 33: 47-51.
3. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Ngọc Quang (2002). Nong vanhailá
bằng bóng Inoue: Lựa chọn điều trị cho bệnh nhânhẹp ... tái hẹpvanhailá đà đợc chứng
minh là: điểm Wilkins cao, kết quả ngay sau nong cha tối u. Vấn đề
tiêm phòng thấp sau nong van cha đợc rõ.
4.2.3. Kết quả Nong VanHaiLá ở một số nhóm bệnh nhân...
... HẸPVANHAILÁ
(Kỳ 1)
Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ
mắc bệnh này đã giảm ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim
tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi
biểu hiện triệu chứng.
2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... hậu
gánh) hoặc của hẹpvan ba lá (nghe rõ nhất ở bờ trái xơng ức và tăng lên khi hít
vào).
II. Nguyênnhân
A. Đa số trờng hợp HHL đều là do di chứng thấp tim dù 50% bệnh nhân
không hề biết...
... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép
ớc lợng mức độ nặng của hẹp van.
- HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg,
- HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ
chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định
điều trị.
1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở vanhailá kém, ... kém, hailá
van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít).
2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm
(hockey-stick sign), vôi hoá lá van...
... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van
hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng
sai dòng chảy qua vanhai lá.
C. Điện ... b giao cảm (tác
2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhailá
nếu bệnh nhân có hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi hoặc
tim ba buồng nhĩ hay khi ... thể thấy hình ảnh vôi hoá của vanhailá hoặc tổ chức dới van trên
phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng.
[newpage]
V. Điều trị
A. Điều trị nội khoa
1. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng cơ...
... tới kết quả nong vanhailá
bằng bóng qua da ở bệnh nhânhẹphailá có phối hợp với hở van động
mạch chủ.
đặt vấn đề
Trong các bệnh van tim do thấp, hẹphailálà bệnh hay gặp ... vanhailá qua da bằng bóng Inoue trên
bệnh nhânhẹphailá có phối hợp hở van động mạch chủ mức độ nhẹ và
vừa có đối chứng với nhóm không có hở van động mạch chủ.
b) Nong vanhailá ... cứu nhiều ở những
bệnh nhân có hẹphailá đơn thuần (có hoặc không có hở hailá phối hợp), mà chưa
được nghiên cứu tỉ mỉ , chi tiết ở những bệnh nhânhẹphailá có hở van động mạch
chủ đi kèm....
...
Van ĐMC còn được gọi làvan sigma hay van tổ chim, gồm 3 lá: lá vành
phải, lá vành trái và lá không vành. Các bệnh lý thường gặp ở van này là : hẹp, hở
van ĐMC.
Hẹpvan ĐMC lànguyênnhân ... 49
Bảng 5.5.1 Nguyênnhânhẹpvan ĐMC theo kết quả phẫu thuật
*Nhận xét : Nguyênnhân gây hẹpvan ĐMC chiếm tỷ lệ cao nhất là hậu thấp
(42,6%), kế đến lànguyênnhânvan ĐMC 2 lá vôi hoá (22,9%). ... tháng và 1 năm sau mổ.
4.5.1.5 Nguyênnhân gây hẹpvan ĐMC và kết quả phẫu thuật .
• Nguyênnhân gây hẹpvan ĐMC.
• Kết quả phẫu thuật trên bệnh nhânhẹpvan ĐMC:
+ Tử vong trong lúc nằm...