bệnh án nội khoa mẫu

... Mẫu bệnh án Nội Khoa Làm Bệnh án giúp ta có sở để chẩn đốn bệnh loại trừ bệnh phần bệnh án cơ sơ để ta loài trừ vài bệnh Vd phần hành biết tuổi tác ( trẻ ... tục phải biện luận chẩn đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: Phần 10: Hướng ... có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến + Đánh giá mức độ, xác định

Ngày tải lên: 09/09/2019, 20:03

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu ... chẩn đoán bệnh - Từ đề xét nghiệm để xác định lại chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG 8.1 Mục đích: - Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến - Đánh

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:52

... thân: bệnh nội, ngoại, sản, nhi, lây mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, mà đợt biểu đợt tiến triển bệnh ... đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: PHẦN 9: HƯỚNG ĐIỀU TRỊ: Điều trị triệu ... chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác PHẦN 7: ĐỀ RA CÁC XÉT NGHIỆM Mục đích: Đây phần có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + làm sáng tỏ

Ngày tải lên: 23/05/2016, 10:03

... BỆNH ÁN NHI KHOA A PHẦN HÀNH CHÁNH  Họ tên bệnh nhân: CB VÕ THỊ NGỌC HUYỀN  Giới: Nam  Sinh ngày: 06/12/2018  Họ tên ... da Vàng da sơ sinh Chẩn đoán vào viện: - Chẩn đoán sơ bộ: Nhiễm trùng huyết sơ sinh nghĩ nhiễm trùng bệnh viện + Vàng da sinh lý tăng Bilirubin gián tiếp  Chẩn đoán phân biệt: Nhiễm trùng huyết ...   Phản xạ nắm: yếu bên Phản xạ điểm: không đáp ứng VI Tóm tắt bệnh án Bệnh nhi nam, ngày tuổi, vào viện bú + tím môi Qua hỏi bệnh, thăm khám ghi nhận  Hội chứng suy hô hấp cấp:  Nhiễm trùng

Ngày tải lên: 21/02/2019, 01:27

... 01696012458 Ngày vào viện: 7h20ph ngày 8/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện Nặng mi mắt, phù hai chi Bệnh sử Cách nhập viện ngày, bệnh nhân xuất nặng mí mắt, phù hai chi dưới, phù ... BỆNH ÁN NỘI KHOA I Hành Họ tên: NGUYỄN THỊ NGA Tuổi 53 Giới: Nữ Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nông dân Địa ... màng não (-) - Các quan khác : chưa phát bệnh lý IV Cận lâm sàng Quai động mạch chủ vồng, bóng tim khơng to, phổi bình thường V Kết luận Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 53 tuổi, có tiền sử viêm

Ngày tải lên: 29/08/2019, 14:40

... Ngày vào viện: 10h30 ngày 10/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện nặng hai mí mắt, phù hai chi Bệnh sử bệnh khởi phát khoảng tháng với triệu chứng phù chi dưới, phù mềm ấn ... trị khoa, bệnh nhân đỡ phù, giảm tê mỏi hai chân lại, tiểu khoảng 1,5l/24h, nước tiểu vàng sậm 2 Tiền sử - Bản thân: khỏe mạnh Gia đình: chưa phát bệnh lý liên quan III Khám bệnh Toàn thân Bệnh ... BỆNH ÁN NỘI KHOA I Hành Họ tên: TRẦN NGỌC PHÁP Tuổi 20 Giới: nam Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: đội Địa chỉ:

Ngày tải lên: 29/08/2019, 22:30

... LÀM BỆNH ÁN BỆNH ÁN LÀ GÌ ?? Bệnh án hồ sơ chuyên môn chủ yếu bệnh nhân qua thầy thuốc hiểu hồn cảnh gia đình, tình hình tư tưởng, bệnh tật, q trình phòng bệnh, chữa bệnh, diễn biến bệnh tình bệnh ... phụ BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH SỬ: - Ngày đầu kỳ kinh cuối ? Tính ngày dự sanh ? - Diễn biến thai kỳ ? Ghi nhận triệu chứng làm sản phụ khó chịu ? * tháng đầu ? * tháng ? * tháng ... nhân mổ hay làm thủ thuật phải có giấy cam đoan bệnh nhân thân nhân, có chữ ký ghi rõ họ tên địa Bệnh án nội khoa I PHẦN HÀNH CHÁNH - - - Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Nghề nghiệp (nếu hưu phải ghi

Ngày tải lên: 09/09/2019, 10:56

... HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng ... chẩn đoán, đề xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử  Chẩn đoán mức độ, giai đoạn bệnh, hay thể bệnh  Chẩn đoán nguyên nhân  Chẩn đoán biến chứng Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN ... ngoài, miệng,… Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN CHUN MƠN Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam/nữ? tuổi? vào viện ngày nào? Vì lý gì? Bệnh diễn biến rồi? Qua hỏi bệnh khám lâm sàng phát

Ngày tải lên: 07/10/2019, 19:48

... HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng ... chẩn đoán, đề xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử  Chẩn đoán mức độ, giai đoạn bệnh, hay thể bệnh  Chẩn đoán nguyên nhân  Chẩn đoán biến chứng Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN ... ngoài, miệng,… Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN CHUN MƠN Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam/nữ? tuổi? vào viện ngày nào? Vì lý gì? Bệnh diễn biến rồi? Qua hỏi bệnh khám lâm sàng phát

Ngày tải lên: 21/01/2020, 06:05

... SỬ: Bản thân:  Bệnh nội khoa: • Bệnh nhân phát nhiễm HIV cách năm , diều trị ARV bậc định kỳ • Khơng ghi nhận tiền bị sốt xuất huyết hay sốt rét  Bệnh ngoại khoa: chưa ghi nhận bệnh lý  Thói ... 15/08/2017 B CHUYÊN MÔN I LÝ DO VÀO VIỆN: sốt ngày thứ II BỆNH SỬ: Giới tính: Nữ Bệnh sử ngày , bệnh nhân trực tiếp khai bệnh Ngày : Bệnh nhân đột ngột sốt cao, sốt liên tục khoảng 39,5 oC , ... MSSV : 1253010096 - Lớp : Đại học Y đa khoa – Khố - Nhóm lâm sàng : 11A - Môn thực tập : Truyền Nhiễm Điểm Nhận xét giảng viên BỆNH ÁN TRUYỀN NHIỄM BỆNH ÁN ĐIỀU KIỆN A HÀNH CHÍNH: Họ tên: HUỲNH

Ngày tải lên: 14/07/2020, 20:44

... Bệnh án nội khoa Nội sở I Ths Bs Huỳnh Tuấn An Bộ Môn Nội – Tổ Tim Mạch ĐHYDCT Khoa tim mạch can thiệp BVĐHYDCT A PHẦN HÀNH CHÁNH • Họ tên:………….(ghi chữ in hoa) ... cần ghi vào tóm tắt bệnh án? Chẩn đốn sơ • Chẩn đốn bệnh • Chẩn đốn mức độ, giai đoạn • Chẩn đoán biến chứng • Chẩn đoán nguyên nhân • Chẩn đoán bệnh kèm theo • Tuỳ theo bệnh có đầy đủ yếu tố ... chứng có phần tóm tắc bệnh án Chẩn đốn phân biệt • Nên ưu tiên bệnh nguy hiểm trước • Chọn bệnh hội tụ nhiều triệu chứng tốt • Tránh bỏ sót, tránh chủ quan • Khơng cần phân biệt bệnh tiền sử • Có

Ngày tải lên: 21/11/2020, 16:47

... BỆNH ÁN Ths.BS Huỳnh Anh Kiệt NỘI DUNG Hành chánh Lý nhập viện Bệnh sử Lược qua Chẩn đoán sơ Chẩn đoán phân biệt quan 10 Cận lâm sàng Tiền sử 11 Chẩn đoán xác Khám lâm sàng Tóm tắt bệnh án ... gãy xương TÓM TẮT BỆNH ÁN  Tuổi  Giới  Hội chứng  Triệu chứng CHẨN ĐỐN SƠ BỘ Là chẩn đốn ban đầu dựa vào:  Bệnh  Tiền sử sử  Khám lâm sàng CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Dựa vào bệnh cảnh lâm sàng ... Các chẩn đốn nghĩ chẩn đoán sơ  Xếp theo thứ tự (chẩn đốn nghĩ đến nhiều, đe dọa tính mạng để trước) CẬN LÂM SÀNG  Giúp chẩn đoán xác định  Giúp điều trị tiên lượng bệnh  Gồm: CLS thường quy

Ngày tải lên: 29/12/2020, 17:11

... BỆNH ÁN NỘI KHOA I HÀNH CHÍNH: - Họ tên: MAI THỊ HỒNG Tuổi: 64 - Giới tính: Nữ - Dân tộc: Kinh - Nghề nghiệp: Nội trợ - Địa chỉ: 133/12, Trần Hưng Đạo, ... khớp gối (T) cách tháng chẩn đoán điều trị BVĐK TP Cần Thơ, uống thuốc tái khám hàng tháng + Mảng tăng sắc tố da sậm màu vùng má cằm (P) kt# 0,5 x 10 x 15 cm Chẩn đoán: - Chẩn đoán sơ bộ: Tràn dịch ... - Gần khơng khó thở làm việc nhà, hay vận động lại b/ Ngoại khoa: - Chưa ghi nhận bệnh lý c/ Sản khoa: - Mãn kinh cách năm Bổ sung nội tiết tố: khơng d/ Thói quen: + Ăn uống: khơng uống rượu

Ngày tải lên: 28/09/2021, 09:59

... protein tạo máu nên bệnh nhân bị thiếu máu mạn IX – Điều trị tiên lượng Điều trị : Nội khoa Ngoại khoa  Nội khoa : Giáo dục bệnh nhân lối sống : ăn uống dầy đủ chất dinh dưỡng, tránh ăn mặn, vận ... 29 Khoa Nội Tim mạch Phòng 2.3 Tầng Ngày nhập viện : 19 49 ngày 27 tháng 05 năm 2022 10 Ngày lập bệnh án : 16 ngày 30 tháng 05 năm 2022 B – PHẦN CHUYÊN MÔN I – Lý vào viện : Khó thở, phù II – Bệnh ...  Điện tim : Để chẩn đoán rối loạn nhịp bệnh nhân, thay đổi cấu trúc tim  Công thức máu : Đánh giá tình trạng thiếu máu, nhiễm trùng bệnh nhân  Điện giải đồ : Đánh giá bệnh nhân có rối loạn

Ngày tải lên: 04/03/2023, 14:58

... thắt lưng - Không có tiền sử dị ứng - Khơng mắc bệnh lý nội - ngoại khoa khác Gia đình Chưa phát bệnh lý liên quan IV KHÁM BỆNH Khám toàn thân - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt - Da, niêm mạc hồng ... lan xuống chân bên II BỆNH SỬ Bệnh diễn biến khoảng tháng nay, bệnh nhân đau âm ỉ liên tục vùng thắt lưng không khám mà nghỉ ngơi, xoa dầu gió Đợt này, cách vào viện ngày, bệnh nhân đau nhều vùng ... DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM  BỆNH ÁN NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN Họ tên sinh viên : Tổ : – Lớp Y6A Khóa : K12 ( 2016 – 2022 ) Mã sinh viên : Hà Nội, năm 2022 A HÀNH CHÍNH Họ tên: HỒNG

Ngày tải lên: 15/03/2023, 22:07

... Bản thân - Nội khoa : chưa phát bệnh lý bất thường - Ngoại khoa: Chưa phát bất thường - Không dị ứng thuốc hay thức ăn   Gia đình: Chưa phát bất thường 20XX presentation title IV Khám bệnh Khám ... Bệnh án nội khoa A PHẦN HÀNH CHÍNH 20XX Họ tên: PHẠM DOÃN TRUNG Tuổi: 26 Giới: Nam Dân tộc: Kinh  Nghề ... thường 20XX presentation title V Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam 26 tuổi, vào viện miệng méo sang T, mắt P nhắm khơng kín, tiền sử thân khỏe mạnh Qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng

Ngày tải lên: 18/04/2023, 14:07

... BỆNH ÁN NỘI KHOA I/HÀNH CHÍNH -Họ tên: HUỲNH CÔNG MINH; nam 30 tuổi -Nhề nghiệp: Bắt heo -Địa chỉ: Mỏ Cày-Bến Tre -Nhập viện: 10 giờ, ngày 26 tháng năm 2013 II/ LÝ DO NHẬP ... -Khám tổng quát phòng khám bệnh viện CHỢ RẪY, phát máu nước tiểu bất thường > cho nhập viện khoa thận bệnh viện CHỢ RẪY III/ BỆNH SỬ - Cách nhập viện khoảng tuần, bệnh nhân bị mọc mụn nước, ... trở xuống) khám da liễu bệnh viện huyện chưa phát bệnh, bệnh viện cho thuốc uống bệnh nhân không uống, khoảng 4-6 ngày sau mụn tự vỡ đóng mài -Trong khoảng thời gian bệnh nhân thường xuyên bị

Ngày tải lên: 05/06/2023, 21:31

... BỆNH ÁN NỘI KHOA I) Hành chánh: Tên: Lương Thị Năm Nữ 72 tuổi Địa chỉ: Cai Lậy, Tiền Giang Nghiệp nghiệp: Nội trợ Nhập viện: 20h ngày 20/9/2013, BN nằm khoa Thận bv Chợ Rẫy, ... Thần kinh: cổ mềm, không ghi nhận đấu TK định vị VI) Tóm tắt bệnh án: BN nữ 72 tuổi nhập viện 20/9/2013 lý nhập viện nơn ói, bệnh tháng -TCCN: chóng mặt, phù tồn thân, nơn ói -TCTT: HA 160/80 ... khơng có ợ ợ chua, không đau bụng, nhiên không loại trừ, đề nghị CLS: nội soi dày tá tràng + Bệnh lý thần kinh -Rối loạn + Bệnh lý nội tiết chuyển hóa -Tăng ure máu: nghĩ BN khơng có HC ure huyết

Ngày tải lên: 06/06/2023, 06:48

... Bản thân - Nội khoa: + Suy thận mạn cách khoảng năm chẩn đoán điều trị bệnh viện Chợ Rẫy phẫu thuật làm cầu tay lọc thận cấp cứu cách khoảng – tháng, tần suất lọc thận khoảng lần/tháng, lần nhập ... dừa, khoai lan, chuối, mực - Tập thể dục nhẹ, tránh làm nặng KIẾN THỨC SAU BUỔI SỬA BỆNH ÁN Chỉ định điều trị thay thận: Đối với bệnh nhân ĐTĐ: độ lọc cầu thận < 15ml/phút/1,73m2 da Đối với bệnh ... Tailieuctump.ml BỆNH ÁN NỘI KHOA (Suy thận mạn – Thầy H Nghĩa bình) I.HÀNH CHÁNH - Họ tên: N.T.N Tuổi: 58 Giới: Nữ Nghề nghiệp: Làm ruộng Địa

Ngày tải lên: 25/06/2023, 18:28

... BỆNH ÁN NỘI KHOA (ICU) I HÀNH CHÁNH - HỌ VÀ TÊN: PHẠM THỊ ĐANG - Tuổi : 85 - Giới: nữ - Dân tộc: Kinh - Nghề nghiệp: độ tuổi lao động ( trước làm nội trợ) - Địa chỉ: ấp ... CHUYÊN MÔN Lý vào viện : khó thở Bệnh sử a Hoàn cảnh khởi phát Cùng ngày nhập viện bệnh nhân điều trị khoa trung tâm hồi sức tích cực điều trị covid bệnh viện Đa Khoa trung ương Cần Thơ đột ngột ... viện bệnh nhân test nhanh SARSCOV-2 âm tính Phương pháp điều trị: oxy liệu pháp, kháng đông, kháng sinh, hỗ trợ dinh dưỡng Ngoại khoa: chưa có phẫu thuật trước Gia đình: khơng có gia đình mắc bệnh

Ngày tải lên: 25/06/2023, 18:40