mẫu bệnh án nội khoa tiêu hóa

... mật xơ hóa + Các bệnh chuyển hóa, bệnh di truyền: • Viêm gan do thoái hóa mô không do rượu • Bệnh Wilson • Haemochromatosis • Thiếu hụt alpha 1 - antitripsin • Bệnh gan ứ đọng glycogen • Bệnh gan ... (Định lượng) + Kháng nguyên bề mặt, phản ánh có nhiễm HBV Anti-HBs + Kháng thể của kháng nguyên bề mặt, xuất hiện ở giai đoạn lui bệnh, khỏi bệnh Anti-HBc + Kháng thể của kháng nguyên nhân của ... đến viêm nặng Điểm đánh giá tình trạng xơ hóa gan được tính điểm F chia thành các mức độ từ F0 - F4 tính điểm xơ hóa (fibrosis): từ không xơ hóa, xơ hóa nhẹ, xơ hóa vừa đến xơ hóa nặng, xơìióa rất

Ngày tải lên: 14/10/2024, 19:17

... từ trong phân gây viêm nội tâm mạc hay nhiễm khuẩn huyết có thể gây ung thư đại tràng tiềm ẩn và ung thư đường tiêu hoa cao mà nguyên nhân chưa biết rõ. Nội soi tiêu hóa và chụp X quang là ... được các biến chứng của 2 thể bệnh trên. 4. Biết cách điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG Các bệnh viêm ruột mạn tính thường gồm hai bệnh chính: Viêm đại trực tràng ... phát. - Bệnh nguyên chưa được biết rõ. - Chưa có phương pháp điều trị nội khoa tận gốc. - Điều trị bằng thuốc kháng viêm, Corticoide, và ức chế miễn dịch có hiệu quả không hằng định. II. BỆNH

Ngày tải lên: 25/07/2014, 07:20

... Mẫu bệnh án Nội Khoa Làm Bệnh án giúp ta có sở để chẩn đốn bệnh loại trừ bệnh phần bệnh án cơ sơ để ta loài trừ vài bệnh Vd phần hành biết tuổi tác ( trẻ ... quan bị bệnh -> tuần hồn -> hơ hấp -> nội tiết -> tiêu hóa -> thận tiết niệu -> xương khớp -> thần kinh -> chuyên khoa khác - Dưới trình bầy vấn đề cần thăm khám chuyên khoa, bệnh án chuyên khoa ... tục phải biện luận chẩn đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: Phần 10: Hướng

Ngày tải lên: 09/09/2019, 20:03

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu ... chẩn đoán bệnh - Từ đề xét nghiệm để xác định lại chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG 8.1 Mục đích: - Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến - Đánh

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:52

... HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA Y MẪU BỆNH ÁN LÂM SÀNG (ĐH Y ĐA KHOA) Y2012-YA Đơn vị biên soạn: Khoa Y Tp.HCM, 2016 MỤC LỤC Trang MẪU BỆNH ÁN NỘI KHOA MẪU BỆNH ÁN NGOẠI KHOA MẪU BỆNH ÁN SẢN KHOA ... ÁN SẢN KHOA 25 MẪU BỆNH ÁN NHI KHOA 40 BỆNH ÁN NỘI KHOA (Tham khảo) 45 - Họ tên sinh viên - MSSV - Lớp - Nhóm lâm sàng : : : : Điểm Nhận xét giảng viên BỆNH ÁN NỘI KHOA I HÀNH CHÁNH: Họ tên:……………………………… ... đến chẩn đoán Triệu chứng diễn tả theo từ ngữ bệnh nhân Viết: Bệnh nhân nhập viện lý do…… III BỆNH SỬ: Là lịch sử bệnh, diễn tiến bệnh từ bệnh khởi phát lúc nhập viện (nếu làm bệnh án lúc nhập

Ngày tải lên: 09/04/2017, 22:53

... BỆNH ÁN NHI KHOA NHÓM TIÊU HÓA – BVTW I Phần Hành Chính: Họ tên bệnh nhi: NGUYỄN VĂN N Tuổi: 12 tháng Giới: Nam Địa chỉ: Nghề nghiệp bố: Thiết kế Nghề nghiệp mẹ: Nội trợ Ngày vào ... ngày, bệnh nhi có sốt( khơng rõ nhiệt) lau ấm dán hạ sốt không giảm Sáng 18/9, bệnh nhi tiếp tục nôn tiêu chảy với tính chất tương tự nên đưa vào viện lúc 10h30’ ngày 18/09/2017 2 Quá trình bệnh ... định: Bệnh nhi cầu phân lỏng, nhiều nước 6-7 lần/ 24h, phân vàng khơng có máu Bệnh khởi đầu cấp hai ngày nên chẩn đoán Tiêu chảy cấp bệnh nhân rõ • Về mức độ: Qua ghi nhận theo người nhà bệnh

Ngày tải lên: 20/11/2022, 14:33

... HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỆNH ÁN NỘI KHOA Khoa : Hồi sức tích cực Thực hiện: Sinh viên Y5D- nhóm1  Đào Thị Mai Hương  Mai Thị ... này, trước khi vào viện 2 hôm bệnh nhân bị đi ngoài phân đen, mệt mỏi hoa mắt chóng mặt ,ở nhà chưa uống thuốc gi=> VV khoa cấp cứu bệnh viện E III .Bệnh sử  Bệnh nhân được chuyển lên E5 ... viện  Bệnh nhân chuyển từ E5 với chẩn đoán :XHTH do giãn vỡ TMTQ/xơ gan rượu ,đã được thắt tĩnh mạch thực quản nhưng vẫn tiếp tục nôn máu  chuyển Hồi sức tích cực. III .Bệnh sử  Bệnh nhân

Ngày tải lên: 06/08/2014, 08:31

... quan bị bệnh -> tuần hồn -> hơ hấp -> nội tiết -> tiêu hóa -> thận tiết niệu -> xương khớp -> thần kinh -> chuyên khoa khác - trình bầy vấn đề cần thăm khám chuyên khoa, bệnh án chuyên khoa một, ... thân: bệnh nội, ngoại, sản, nhi, lây mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, mà đợt biểu đợt tiến triển bệnh ... đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: PHẦN 9: HƯỚNG ĐIỀU TRỊ: Điều trị triệu

Ngày tải lên: 23/05/2016, 10:03

... huyết tiêu hóa, thủng dày hẹp môn vị, nội soi kiểm tra phát bệnh Biến chứng : Xuất huyết tiêu hóa (chảy máu đường tiêu hóa) : xuất huyết hay chảy máu thường rầm rộ với ói máu, có tiêu phân đen Bệnh ... trọng tiêu hóa dày bệnh tật Trong nhiệm vụ tiêu hóa dày, có chế: - Sự co thắt dày giúp thực phẩm mềm Chức nhờ vào co thắt thành dày - Màng nhầy dày tiết hóa chất giúp thức ăn phân hóa tiêu hóa ... Biên soạn : Nguyễn Khắc Bảo Y HỌC CỔ TRUYỀN CHƯƠNG CÁC BỆNH VỀ TIÊU HÓA Khởi biên : TP.HCM THÁNG 10-2012 CHƯƠNG CÁC BỆNH VỀ TIÊU HÓA - - Phương tây có câu “người Việt Nam chết đống thuốc”

Ngày tải lên: 26/09/2016, 22:31

... 01696012458 Ngày vào viện: 7h20ph ngày 8/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện Nặng mi mắt, phù hai chi Bệnh sử Cách nhập viện ngày, bệnh nhân xuất nặng mí mắt, phù hai chi dưới, phù ... BỆNH ÁN NỘI KHOA I Hành Họ tên: NGUYỄN THỊ NGA Tuổi 53 Giới: Nữ Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nông dân Địa ... màng não (-) - Các quan khác : chưa phát bệnh lý IV Cận lâm sàng Quai động mạch chủ vồng, bóng tim khơng to, phổi bình thường V Kết luận Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 53 tuổi, có tiền sử viêm

Ngày tải lên: 29/08/2019, 14:40

... Ngày vào viện: 10h30 ngày 10/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện nặng hai mí mắt, phù hai chi Bệnh sử bệnh khởi phát khoảng tháng với triệu chứng phù chi dưới, phù mềm ấn ... não (-) - Các quan khác : chưa phát bệnh lý CẬN LÂM SÀNG IV Cận lâm sàng Sinh hóa máu lần IV CẬN LÂM SÀNG • 2a sinh hóa máu lần V Kết luận Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam, 20 tuổi, tiền sử khỏe ... trị khoa, bệnh nhân đỡ phù, giảm tê mỏi hai chân lại, tiểu khoảng 1,5l/24h, nước tiểu vàng sậm 2 Tiền sử - Bản thân: khỏe mạnh Gia đình: chưa phát bệnh lý liên quan III Khám bệnh Toàn thân Bệnh

Ngày tải lên: 29/08/2019, 22:30

... PHÒNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN Khoa: ………………………… Buồng: Giường: BỆNH ÁN NỘI TRÚ Y HỌC CỔ TRUYỀN Số nhập viện: ……………… Số lưu trữ: ……………….… Mã số bệnh tật:……………… PHẦN I: PHẦN CHUNG I KHOA ... BỘ QUỐC PHÒNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN Số lưu trữ:………… BỆNH ÁN NỘI TRÚ Y HỌC CỔ TRUYỀN KHOA: …………………………… Số vào viện:………… …………… Họ tên bệnh nhân: …………………………… Tuổi:…….…………… ... ngày tháng năm Thầy thuốc làm bệnh án (Ký tên, ghi rõ họ tên) Họ tên PHẦN III: TỔNG KẾT BỆNH ÁN RA VIỆN Lý vào viện: ………………………………………………………………………………………… Quá trình bệnh lý

Ngày tải lên: 01/08/2022, 15:48

... LÀM BỆNH ÁN BỆNH ÁN LÀ GÌ ?? Bệnh án hồ sơ chuyên môn chủ yếu bệnh nhân qua thầy thuốc hiểu hồn cảnh gia đình, tình hình tư tưởng, bệnh tật, q trình phòng bệnh, chữa bệnh, diễn biến bệnh tình bệnh ... phụ BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH SỬ: - Ngày đầu kỳ kinh cuối ? Tính ngày dự sanh ? - Diễn biến thai kỳ ? Ghi nhận triệu chứng làm sản phụ khó chịu ? * tháng đầu ? * tháng ? * tháng ... dễ xem Mỗi bệnh viện có quy định riêng phải tuân theo nguyên tắc chung BỆNH ÁN NỘI KHOA Nguyên tắc chung       Tất tiêu đề hồ sơ bệnh nhân phải ghi chép xác, hồn chỉnh (họ tên bệnh nhân,

Ngày tải lên: 09/09/2019, 10:56

... HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng ... chẩn đoán, đề xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử  Chẩn đoán mức độ, giai đoạn bệnh, hay thể bệnh  Chẩn đoán nguyên nhân  Chẩn đoán biến chứng Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN ... ngoài, miệng,… Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN CHUN MƠN Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam/nữ? tuổi? vào viện ngày nào? Vì lý gì? Bệnh diễn biến rồi? Qua hỏi bệnh khám lâm sàng phát

Ngày tải lên: 07/10/2019, 19:48

... HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng ... chẩn đoán, đề xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử  Chẩn đoán mức độ, giai đoạn bệnh, hay thể bệnh  Chẩn đoán nguyên nhân  Chẩn đoán biến chứng Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN ... ngoài, miệng,… Bộ môn Nội tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội PHẦN CHUN MƠN Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam/nữ? tuổi? vào viện ngày nào? Vì lý gì? Bệnh diễn biến rồi? Qua hỏi bệnh khám lâm sàng phát

Ngày tải lên: 21/01/2020, 06:05

... SỬ: Bản thân:  Bệnh nội khoa: • Bệnh nhân phát nhiễm HIV cách năm , diều trị ARV bậc định kỳ • Khơng ghi nhận tiền bị sốt xuất huyết hay sốt rét  Bệnh ngoại khoa: chưa ghi nhận bệnh lý  Thói ... 15/08/2017 B CHUYÊN MÔN I LÝ DO VÀO VIỆN: sốt ngày thứ II BỆNH SỬ: Giới tính: Nữ Bệnh sử ngày , bệnh nhân trực tiếp khai bệnh Ngày : Bệnh nhân đột ngột sốt cao, sốt liên tục khoảng 39,5 oC , ... MSSV : 1253010096 - Lớp : Đại học Y đa khoa – Khố - Nhóm lâm sàng : 11A - Môn thực tập : Truyền Nhiễm Điểm Nhận xét giảng viên BỆNH ÁN TRUYỀN NHIỄM BỆNH ÁN ĐIỀU KIỆN A HÀNH CHÍNH: Họ tên: HUỲNH

Ngày tải lên: 14/07/2020, 20:44

... Mẫu bệnh án Sản khoa - Bệnh án Chuyển (tham khảo) Đây mẫu bệnh án tổng kết qua thời gian học sản Hà Nội Các ban góp ý thêm nhá Mình post vài bệnh án chi tiết sau để bạn bình giúp BỆNH ÁN CHUYỂN ... CTC Đẻ huy: truyền ocxytocin ntn? Mổ đẻ Mẫu bệnh án Sản khoa - Bệnh án Hậu sản (tham khảo) Các ban đóng góp thêm cho mẫu bệnh án (tại lúc muốn làm bệnh án hậu sản tớ tìm mạng chẳng thấy ưng ý ... nghị Theo dõi con: toàn trạng, da niêm mạc, ăn, đại tiêu tiện Tiên lượng: Mẫu bệnh án sản khoa BỆNH ÁN SẢN KHOA (Ngày lám bệnh án? ??…………) I HÀNH CHÁNH: Họ tên:………………………………………Tuổi:…… ,… PARA:…… Địa

Ngày tải lên: 17/09/2020, 17:10

... Bệnh án nội khoa Nội sở I Ths Bs Huỳnh Tuấn An Bộ Môn Nội – Tổ Tim Mạch ĐHYDCT Khoa tim mạch can thiệp BVĐHYDCT A PHẦN HÀNH CHÁNH • Họ tên:………….(ghi chữ in hoa) ... cần ghi vào tóm tắt bệnh án? Chẩn đốn sơ • Chẩn đốn bệnh • Chẩn đốn mức độ, giai đoạn • Chẩn đoán biến chứng • Chẩn đoán nguyên nhân • Chẩn đoán bệnh kèm theo • Tuỳ theo bệnh có đầy đủ yếu tố ... chứng có phần tóm tắc bệnh án Chẩn đốn phân biệt • Nên ưu tiên bệnh nguy hiểm trước • Chọn bệnh hội tụ nhiều triệu chứng tốt • Tránh bỏ sót, tránh chủ quan • Khơng cần phân biệt bệnh tiền sử • Có

Ngày tải lên: 21/11/2020, 16:47

... trưởng: tăng 900 g tháng đầu  Tiêm chủng: Trẻ tiêm vacxin VGB Lao  Dị ứng: Chưa phát 3/Tiền sử Phát triển tâm thần vận động: Phù hợp với tuổi ? ?Bệnh mắc: Rối loạn tiêu hóa lúc ngày tuổi, điều ... probiotic sau ngày khỏi Trước đợt bệnh trẻ ngồi trung bình 1-2 lần/ ngày, phân vàng sệt Ngoại khoa: khơng 3.2 Gia đình: Chưa phát bất thường Đợt khơng có bị tiêu chảy 4/ Khám thực thể Khám ... lượng Khơng nơn, khơng sốt Tiểu tiện bình thường 3/ Tiền sử 3.1.Bản thân:  Sản khoa: lần 2, đẻ thường, đủ tháng (39w) cân nặng lúc sinh 2500g, trẻ đẻ khóc Lúc mang thai mẹ khám thai định kì,

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:26

... Trẻ nam tháng tuổi TS khỏe mạnh vào viện ngồi phân lỏng nhiều lần Bệnh diễn biến tháng Qua hỏi bệnh, thăm khám tham khảo bệnh án phát hội chứng triệu chứng sau:  Đi phân lỏng đợt, đơt kéo dài ... MÔN Khám bệnh  Tuần hoàn:  Tim đều, tần số 120 l/p  HA:  T1, T2 rõ, khơng có tiếng thổi bất thường - Các quan phận khác chưa phát bất thường II – CHUN MƠN Tóm tắt bệnh án Trẻ nam tháng tuổi ... Khám bệnh b, Bộ phận - Hô hấp:  Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở  RLLN (+)  Nhịp thở 50l/p  Phổi thơng khí rõ, rale ril rale ẩm nhỏ hạt bên phổi II – CHUN MƠN Khám bệnh  Tiêu hóa:

Ngày tải lên: 20/12/2020, 12:26