Bệnh án giao ban tiêu hóa 04102020

II Chun mơn Lí vào viện: Đi ngồi phân lỏng nhiều lần Bệnh sử:  Cách vào viện ngày, trẻ ngồi phân lỏng, lẫn nhầy không máu, 5-6 lần/ ngày Mẹ cho trẻ uống lợi khuẩn biotic khơng đỡ Trẻ quấy khóc nhiều, bú kém, không sốt, không nôn, không co giật, tiểu tiện bình thường => vào viện  Hiện tại, sau ngày vào viện: Trẻ tỉnh, bú tốt Còn ngồi phân lỏng, khơng lẫn nhầy máu, ngày 5-6 lần, số lượng Khơng nơn, khơng sốt Tiểu tiện bình thường 3/ Tiền sử 3.1.Bản thân:  Sản khoa: lần 2, đẻ thường, đủ tháng (39w) cân nặng lúc sinh 2500g, trẻ đẻ khóc Lúc mang thai mẹ khám thai định kì, khơng phát bất thường  Dinh dưỡng: Trẻ chủ yếu bú sữa công thức sữa mẹ ngày từ sinh (do mẹ khơng có đủ sữa) Trung bình 60ml/lần, ngày 6-8 lần Tăng trưởng: tăng 900 g tháng đầu  Tiêm chủng: Trẻ tiêm vacxin VGB Lao  Dị ứng: Chưa phát 3/Tiền sử Phát triển tâm thần vận động: Phù hợp với tuổi Bệnh mắc: Rối loạn tiêu hóa lúc ngày tuổi, điều trị probiotic sau ngày khỏi Trước đợt bệnh trẻ ngồi trung bình 1-2 lần/ ngày, phân vàng sệt Ngoại khoa: khơng 3.2 Gia đình: Chưa phát bất thường Đợt khơng có bị tiêu chảy 4/ Khám thực thể Khám lúc vào viện: Trẻ tỉnh, không sốt Dấu hiệu nước (-) Refill