Bệnh án giao ban tiêu hóa 06102020

II Chun mơn Lí vào viện: Nơn, Đi ngồi phân lỏng nhiều lần Bệnh sử:  Cách vào viện ngày, trẻ xuất nôn nhiều, nôn sau ăn, nơn thức ăn dịch tiêu hóa kèm đại tiện phân lỏng nước 6-7 lần/ ngày tràn bỉm, phân vàng, khơng nhầy máu, khơng sốt Gia đình tự cho uống chống nôn, kháng sinh ORS không đỡ => nhập viện  Hiện tại, vào viện 10h Trẻ tỉnh, chơi ngoan Cịn ngồi phân lỏng, khơng lẫn nhầy máu, ngày 6-7 lần, số lượng Nơn 6-7 lần ngày, không sốt 3/ Tiền sử 3.1.Bản thân:  Sản khoa: lần 4, đẻ mổ, đủ tháng 38w cân nặng lúc sinh 3200g, trẻ đẻ khóc Lúc mang thai mẹ khám thai định kì, khơng phát bất thường  Dinh dưỡng: Trẻ ăn cháo bữa ngày lần khoảng 250 ml, kèm sữa công thức hoa Cân nặng tăng thời gian phát triển  Phát triển tâm thần vận động: Phù hợp với tuổi 3.2 Gia đình: Chưa phát bất thường Đợt khơng có bị tiêu chảy 4/ Khám thực thể Khám lúc vào viện:  Trẻ tỉnh, không sốt  Dấu hiệu nước (+): Uống háo hức, mắt     trũng, môi khô Refill