... hướng điềutrị cho bệnh nhõn suytimnặng phương pháp truyền thống áp dụng Vì vậy, tiến hành đề tài nhằm mục đích: Đỏnh giá chứcthấttrái bệnh nhân suytim nhồi máu tim trước sau điềutrị phối ... giá chức tâm trương thấttrái + Chỉ số chứctim (Tei-index) đánh giá chứcthấttrái tâm thu tâm trương 34 Hình 2.4 Siêu õm Doppler tim đánh giá sau tiêm tế bào gốc d Đánh giá chứcthấttrái ... đổi chứcthất trỏi trờn chụp buồng thấttrái Trong nghiên cứu này, tiến hành theo dõi chứcthấttrái phương pháp chụp buồng thấttrái qua đường ống thông bệnh nhân Kết chức tâm thu thất trái...
... nộI NGUYễN đình hiến ĐáNH GIá CHứCNĂNGTHấTTRáI TRƯớC V SAU ĐIềUTRị PHốI HợP BằNG Tế BO GốC TUỷ XƯƠNG Tự THÂN BệNH NHÂN SUYTIM DO NHồI MáU CƠ TIM Chuyờn ngnh: Tim mch Mó s: 60.72.20 LUN VN ... tim v suytim sau nhi mỏu c tim 1.1.1 Dch t hc ca bnh 1.1.2 Nguyờn nhõn v sinh lý bnh nhi mỏu c tim 1.1.3 Chc nng tht trỏi sau nhi mỏu c tim 1.1.4 Cỏc phng phỏp iu tr suy ... triu ngi ang sng tỡnh trng suytim vi t l t vong sau nm lờn n 20% v s bnh nhõn suytim giai on cui cn phu thut ghộp tim cng ang ngy cng tng [21] Cũn nc ta, vic iu tr suytim sau NMCT ch yu trung...
... bung tim v bung tim 2.5 PHNG PHP SIấU M - DOPPLER TIM 2.6 PHNG PHP SIấU M DOPPLER Mễ a im: Trc tiờn ghi hỡnh nh 2D : bung tim v bung tim vi v trớ u dũ t mm tim Phũng thm dũ siờu õm tim, Vin Tim ... v Phu thut Tim mch ,Vin Tim mch BV Bch mai K thut: - Lm cu ni bng TM hin hoc M vỳ trong, M quay - Cú th s dng mỏy tun hon ngoi c th hoc khụng bung tim v mt ct bung tim t v trớ mm tim theo khuyn ... mỏu c tim cũn th hin triu chng in hỡnh l cn au ngc Gim chc nng co búp c tim c nhiu nghiờn cu ch cú bn cht sinh lý bnh l hin tng c tim v c bit l ụng miờn c tim mt tỡnh trng ú t bo c tim thớch...
... nhánh ĐMV - Chứcthấttrái bình thường (I) - Chứcthấttrái giảm (IIb) - Kèm theo ĐTĐ (IIb) Có tắc nghẽn nhánh ĐMV bao gồm đoạn gần LAD - Chứcthấttrái bình thường (I) - Chứcthấttrái giảm (IIb) ... cao, đánh giá chức toàn thể chức vùng thành tim - Có thể đánh giá chức tâm nhĩ tâm thất, thấttráithất phải - Không phải số liệu thu dựa hình ảnh giả định buồng thấttráivới siêu âm tim - Ít nguy ... đến với khái niệm "cơ tim đông miên" Hiệu khôi phục chức co bóp tim sau điềutrị tái tưới máu xảy gần sớm sau thủ thuật [39] 1.4 ĐIỀUTRỊ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH Mục tiêu điều trị: ...
... cho điềutrịsuytim Các dạng suytim cần dùng digoxin - Suytim có rung nhĩ: định chắn thường xuyên cho digoxin - Suytim nhịp xoang: sau thời gian bị nghi ngờ không hiệu sử dụng, giá trị digoxin ... digoxin trừ có suytim phải Digoxin có lợi với bệnh nhân phì đại thất trái, phân số tống máu tốt, có hại thấttrái dày co tim làm tăng nghẽn tắc đường tống máu thấttráiSuytim sung huyết yếu ... không cần trì kéo dài - Suytim thiếu máu tim: dùng digoxin, nhu cầu tiêu thụ oxygen tim tăng giảm tùy thuộc vào ảnh hưởng trái ngược sức căng thành vách tim giảm tính co tim tăng Digoxin làm giảm...
... ngực, tim to suychức tâm thu - Nhồi máu tim cấp: digoxin làm co thắt động mạch vành tăng kích thước vùng nhồi máu Nếu có rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh nên dùng esmolol verapamil, diltiazem - Suy ... nhân có rối loạn chức tâm thu, thất giãn to, điềutrị lợi tiểu, ƯCMC, chẹn bêta Chỉ định rõ ràng digoxin sau NMCT cấp rung nhĩ có tần số thất nhanh ĐÐối với loại nhịp nhanh thất khác nên dùng ... mg% - Vấn đề với digoxin liều điềutrị liều gây ngộ độc gần Có thể dựa phần nồng độ digoxin/ máu vớiđiều kiện không lấy máu sớm < 6-8 sau liều uống < sau liều tiêm Nồng độ điềutrị 1-2ng/ml...
... trường hợp: hẹp van với nhịp xoang không cần phải dùng digoxin trừ có suytim phải Digoxin có lợi với bệnh nhân phì đại thất trái, phân số tống máu tốt, có hại thấttrái dày co tim làm tăng nghẽn ... - Suytim có rung nhĩ: định chắn thường xuyên cho digoxin - Suytim nhịp xoang: sau thời gian bị nghi ngờ không hiệu sử dụng, giá trị digoxin suytim có nhịp xoang lại tái ... nghẽn tắc đường tống máu thấttráiSuytim sung huyết yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần trì kéo dài - Suytim thiếu máu tim: dùng digoxin, nhu...
... vấn Đề Suytim nguyên nhân tử vong hàng đầu nguyên nhân tim mạch Tại Mỹ, có 5.000.000 bệnh nhân suytim Số tử vong suytim hàng năm Mỹ 250.000 bệnh nhân (2001) Những cải thiện việc điềutrị thuốc ... việc điềutrị tích cực, nh-ng hiệu thuốc điềutrị nhiều làm cho cảm thấy bất lực Đặt vấn Đề Gần đây, quan tâm nhiều đến rối loạn đồng nhĩ thất, hai thất tâm thất đ-a đến ph-ơng pháp điềutrị ... pháp tái đồng tim: Nhĩ phải ThấttráiThất phải Tổng quan Cơ chế tác dụng: Tái đồng tim Đồng thất dP/dt, EF cung l-ợng tim Thể tích cuối tâm thu TT Đồng nhĩ - thất HoHL áp lực NT Đồng thất Đổ đầy...
... suythất phải, qua tải thể tích • Màng tim: tràn dịch, vôi hóa, viêm mang tim co thắt ESC 2012 Suytim phải đơn Suytim trái: suychức tâm trương thấttrái (thuật ngữ suytim EF bảo ... Chỉ số khối thấttrái : > 95g/m2 nữ giới, >115g/m2 nam giới • Chỉ số thể tích nhĩ trái >34ml/m2 tăng áp lực làm đầy thấttrái bệnh van hai ESC 2012 Chức van tim • Cấu trúc chức van tim: hẹp van ... Vai trò siêu âm chẩn đoán suytim ESC 2012 Siêu âm suytim • Thực tế tồn nhiều thông số siêu âm đánh giá chứctim • Sử dụng thông số để đánh giá thường qui? Chức tâm thu • EF (
... 60% bắt đầu có suythấttrái TL: Phạm Nguyễn Vinh cs “Bệnh van tim: Chẩn đoán điềutrị , tr.141 Đỗ Doãn Lợi cs “Khuyến cáo 2008 Hội Tim mạch VN về: Chẩn đoán điềutrị bệnh van tim , tr.507 TỔNG ... 0,05); 20 BN (46,5%) có suychứcthấttrái sau phẫu thuật (EF giảm >10%; p
... xét ghép tim [6] Tái cấu trúc thấttrái xảy trường hợp suy giảm chứcthấttráivớitim ngủ đông biểu tăng thể tích cuối tâm thu cuối tâm trương thấttrái kèm theo biến đổi hình dạng thấttrái thành ... thuận với độ nặng rối loạn chức tâm thu thấttrái [79] Rối loạn chức tâm thu thấttrái sau NMCT cấp hậu thiếu máu cục bộ, hoại tử tim hay timtim choáng váng tim ngủ đông Hai trạng thái tim choáng ... sống tim 3078 bệnh nhân bò BĐMV có rối loạn chứcthấttráivới PSTMTT trung bình 32%, tần suất tim sống ghi nhận 42% bệnh nhân Cơ tim ngủ đông yếu tố góp phần làm suy giảm chức co bóp thất trái...
... Siêu âm tim * Đánh giá chức tâm thu thấttrái siêu âm TM 2D CNTT thấttráichức làm rỗng (empty) thấttrái Đó khả co bóp tim sau đổ đầy thất để tống lượng máu hữu hiệu, đảm bảo cung lượng tim phù ... thấy tâm trương nghỉ ngơi tim 1.4.2 Chẩn đoán suychứcthấttrái 1.4.2.1 Triệu chứng lâm sàng Suychức tâm thu suychức tâm trương có biểu lâm sàng việc xác định suychức tâm thu hay tâm trương ... dò siêu âm tim * Thăm dò chức tâm thu thấttrái Để đánh giá chức tâm thu thấttrái thăm dò thông số cụ thể sau đây: - Dd: đường kính thấttrái cuối tâm trương - Ds: đường kính thấttrái cuối tâm...
... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 TIÊU CHUẨN CHÂU ÂU CHẨN ĐOÁN SUYTIM Có triệu chứng suytim (lúc nghỉ hay gắng sức) Chứng cớ khách quan rối loạn chứctim (lúc nghỉ) Đáp ứng vớiđiều trò suytim (trong ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN Suytim tâm thu; suytim tâm trương Phát suytim nhẹ Tâm phế mạn Phân biệt khó thở suytim không tim b/n rối loạn chức tâm ... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả A Nguy cao suytim có yếu tố phối hợp suytim Không bệnh van tim, tim, màng tim B Có bệnh tim thực...
... vành…) ĐIỀUTRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chứctimsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chứctim ... yếu tố thúc đẩy thể bệnh suytim Lựa chọn phương pháp điều trò Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các ... trương) Đáp ứng lâm sàng vớiđiều trò (rất giá trò thân không đủ để chẩn đoán) Nghi ngờ rối loạn chứcthấttrái từ TC thực thể Nghi ngờ suytim từ TC thực thể Tầm soát bệnh tim ĐTĐ, XQ, BNP (nếu...
... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 TIÊU CHUẨN CHÂU ÂU CHẨN ĐOÁN SUYTIM Có triệu chứng suytim (lúc nghỉ hay gắng sức) Chứng cớ khách quan rối loạn chứctim (lúc nghỉ) Đáp ứng vớiđiều trò suytim (trong ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN Suytim tâm thu; suytim tâm trương Phát suytim nhẹ Tâm phế mạn Phân biệt khó thở suytim không tim b/n rối loạn chức tâm ... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả A Nguy cao suytim có yếu tố phối hợp suytim Không bệnh van tim, tim, màng tim B Có bệnh tim thực...
... âm Doppler tim đánh giá chứctim Phần lớn suy giảm chứctim có nguồn gốc từ timtrái hay thấttrái Do đánh giá chứctim chủ yếu đánh giá chứcthấttrái Tuy nhiên đánh giá chứctim phải xem ... trưng suytim bệnh nhân ĐTĐ suychức tâm trương chức tâm thu còn bình thường hoặc hoạt động còn bù Suychức tâm trương (Suy tim tâm trương) biểu rối loạn chức đổ đầy thấttrái Trong suychức ... tâm trương thấttrái định nghĩa đổ đầy thấttrái lượng máu thích hợp để tạo cung lượng tim đáp ứng với nhu cầu thể Suychức tâm trương thấttrái xảy đơn thuần hạn chế đổ đầy thất trái, giảm...
... vành…) ĐIỀUTRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chứctimsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chứctim ... yếu tố thúc đẩy thể bệnh suytim Lựa chọn phương pháp điều trò Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các ... trương) Đáp ứng lâm sàng vớiđiều trò (rất giá trò (rấ thân không đủ để chẩn đoán) Nghi ngờ rối loạn chứcthấttrái từ TC thực thể Nghi ngờ suytim từ TC thực thể Tầm soát bệnh tim ĐTĐ, XQ, BNP (nếu...