Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả TAT ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm không loạn thần

Mục đích nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của rối loạn trầm cảm không loạn thần nhằm nhận xét kết quả TAT và tìm hiểu mối liên quan giữa một số triệu chứng lâm sàng với kết quả TAT ở những BN này. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.

TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ TAT Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TRẦM CẢM KHÔNG LOẠN THẦN Vương Thị Thủy* TÓM TẮT ứ ầ -Đ T ầ T Tở6 ệ ệ ệ ố 7- ầ R T - 2012 K t qu : : ă ượng, mệt mỏi (100%) Gi m ho c sở í ối lo n giấc ngủ 96 % í ắc trầm (95,08%), gi m tự trọ 44% ý ưởng tự t i (67,2 % ý ưởng tự 49 8% ý tập uố 85 5%: (36,07%), rối lo t mồ c m Tất c triệu T : Rố ầ ì 98 6% ối lo m ă dục (87,50%), gi m trọ ượ (78,69%), trống ngực 7% T ất c T T u xuất hiệ dấu hiệu trầm bệnh trầm c ượ p ó T T ;Đ ; T T STUDY oN CLINICAL CHARACTERISTICS AND THE RESULTS OF TAT IN DEPRESSIVE PATIENTS WITHOUT PSYCHOsIs SUMMARY Study on clinical features and the results of TAT in 61 patients, who were confirmed as nonpsychotic depression, aged 19 - 55, treated at the Department of Psychiatry, 103 Hospital from July 2011 to June 2012, the results showed that: - Clinical features: fatigue, loss of energy (100%), decreased interest (98.36%), reduced attention, sleep disturbances (96.72%), mood depression, pessimistic thoughts (95.08%), decreased self-esteem, eating disorders (93.44%), the idea of free charges (75.41 %), recurrent thoughts of death (49.18%) - Pain (85.25%), reduced body weight (78.69%), reduced sex (87.50%), palpitations (36.07%), sweating disorder (36.07%)… All TAT recards had signs of depression All clinical symptoms of depression were projected on to TAT recards * Key words: Depression; Clinical characteristics; Thematic apperception test ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm c t rối lo ầ ũ Hiện nay, chẩ c m chủ y u dự ì g ó chẩ m nhữ ệnh sớm ường g p ực ầm T y ần ụ í x Sử dụng TAT (Thematic Apperception Test) ụ chẩ y ược ứu M dù giới, nhi ã a nhậ T T ó p ó í x triệu chứng trầm c Việ ó ứu m ầy ủ ó ệ thống v chủ y * Viện Tâm thần Hải Phòng Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS TS Cao Tiến Đức PGS TS Phan Việt Nga TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 y mụ ằm : n - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng RLTC không loạn thần - Nhận xét kết TAT tìm hiểu mối liên quan số triệu chứng lâm sàng với kết TAT BN ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu c tr n t ược chẩ x nh trầm n thần, tuổi t 19 - 55 u T ần, Bệnh viện 103 7n - 2012 Phƣơng pháp nghiên cứu M t cắ ắc nghiệ Xử ý ố liệ SPSS 16.0 ồng thờ T T ứu phần m m í ượ n tri n nhi u tr hiệu qu [5] ă * Mức độ trầm cảm: Trầm c m mứ n ng: 72,13%; mức v a: 21,31%; mứ nhẹ: 6,56% Sở dĩ trầm c m n ó ỷ lệ ậy d ứu ti ệnh viện BN ó u tr n bị trm c m m n ng ho c v ẹ ó ự HVTS [2] * Các triệu chứng khởi phát: Phần lớn BN n khởi p ó bi u ngủ 97% ệt mỏ buổ 75 4%), ti p ầu (63,93%) Buồ ý d , gi m dần sở í ă ũ ững triệu chứng khở p ường g p BN trầm c m K t qu y ươ ự ứu củ T T P ươ [ ] * Các triệu chứng trầm cảm: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng nhóm BN nghiên cứu * Tuổi khởi phát: - Tuổ p ệnh m ện ì 87± ó ổ p ệnh hay g p t 21 79% ; ó ổi ≤ 20: 26,23%; ó ổi 31 - 40: 22,95%; n ó ổi > 40 chi m tỷ lệ thấp (18,03%) K t qu y p ù ợp với nhậ xé Kaplan H.I (1994) [5] ù Q H y (2008) [2] * Thời gian mang bệnh: < : 45 %; - < ă : 31,15%; - ă : % > ă ó ỷ lệ thấp (9,84%) K t qu y p ù ợp với nhậ xé Kaplan H.I (1994): trầm c m í ắc trầm: 58 BN (95,08%); mấ í : 60 BN (98,36%); gi ă ượng, mệt mỏi: 61 BN (100%); gi m tập ý: 59 BN (96,72%); gi m tự trọng: 57 BN (93,44% ; ý ưởng tự t i: 46 BN (75,41%); ý ĩ : 58 BN (95,08% ; ý ưởng tự : 30 BN (49,18%); rối lo n giấc ngủ: 59 BN (96,72%); rối lo ă ống: 57 BN (93,44%) * Các triệu chứng rối loạn cảm xúc: ối lo n c x y p nhấ ng lo lắng (95,08%), buồn rầu (80,6%) Ti p u dễ b í í % ă ẳng (69,4%) Những bi u hiệ ng sợ, giận g p với tỷ lệ thấp % 1,15%); 37,70% BN c m thấy ổ K t qu y p ù ợp với nhËn xÐt Kaplan H.I (1994) cho rằng, ệu chứng c x ồn rầu, bi quan, hy vọng phổ bi n trầm c m [5] TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 * Các triệu chứng rối loạn tư duy: Bi u rối lo ì ức d y ường g p: í ó ỏ ã ới tr lời ho c y ĩ ã ới tr lờ 65 57% c ó ũ ó t tỷ lệ ỏ BN ó 95 % p n v bệnh tật Rối lo n n d d y: ó ý ĩ bệ 47 54% ó ý ĩ bu c t i % nh nghi bệnh chi m m t tỷ lệ nhỏ (3,28%) K t qu y p ù ợp vớ [ ] * Các triệu chứng rối loạn hoạt động: Rối lo n chủ y Bồn chồ ự BN t chố c m ho ng g p trầm c m m ho ng, í i (96,72%) ứng ngồ y : 44 6%; 48% ỉ ó t tỷ lệ nhỏ ă ó í ng trầm Dù ố c tự p ươ ức tự y p (42,86%) K t qu y p ù ợp vớ ứu củ v p ươ ức tự ường g p BN trầm c m Việt Nam [1, 2] * Các triệu chứng thể: Gi m trọ ượng: 48 BN (78,69%); gi m ho c ă ì dục: 28 BN (87,50%); rối lo n kinh nguyệt: 12 BN 59% ; : 85 5% ; ối lo n ó : 9% ; ó ở: 10 BN (16,39%); trống ngực: 22 BN (36,07%); rối lo t mồ : 6% í ệu n BN ph y ệnh nhi u y ỉ p hiệ ược tổ ươ ực tổ u tr t qu , họ mớ ì ỹ thần K t qu y p ù ợp với nhi [ ] Kết TAT * Tần suất tranh rối loạn: Tần suấ ức tranh rối lo n tất c % Đ y p ù ợp với nhậ nh Luke A (2010) cho rằng, ứ y ững tranh dễ ợi chủ trầm c m [6] * Mức độ rối loạn tranh: Bức ó ứ rối lo n nhi u 13MF, ti p n tranh 3BM, tranh tranh ậy, dấu hiệu trầm c m ó x ướ p ó tranh y ứ Bellak L (1975) cho rằ u ó ý ĩ c gợi v trầm c ức [4] * Tần suất phóng chiếu dấu hiệu trầm cảm lên tranh: Bảng : P c m ố BN theo dấu hiệu trầm DẤU HIỆU SỐ BN TỶ LỆ % DH1 56 91,80 DH2 61 100 DH3 55 90,16 DH4 55 90,16 DH5 49 80,33 DH6 35 57,38 DH7 44 72,13 DH8 30 49,18 Tần suấ dấu hiệu trầm c m tranh: dấu hiệu (nhữ yện buồn) nhi u nhất: 61 lần, ti p dấu hiệu (sự è y ĩ: 56 lần, dấu hiệu (những kiện v ì y m) dấu hiệu (những việc tầ ường e ẫu): 55 lầ dấu hiệ ò l i xuất với tần suất thấp TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 Mối liên quan triệu chứng lâm sàng trầm cảm TAT Bảng : Đ p ó ệu chứng chủ y TRIỆU CHỨNG HÍ SẮC TRẦM (n = 58) DẤU HIỆU MẤT THÍ H THÚ (n = 60) MỆT MỎI (n = 61) DH1 52 55 55 DH2 58 60 61 DH3 51 53 54 DH4 52 54 55 DH5 48 48 49 DH6 35 37 37 DH7 42 44 45 DH8 29 31 31 Tươ ứng với triệu chứng chủ y u trầm c m, tất c dấu hiệu trầm c u ượ p ó u với tần suấ ó dấu hiệ x ất với tần suất cao Ti p theo dấu hiệ dấu hiệ x ất với tần suất gi m dần: DH1, DH4, DH DH5 dấu hiệ x ất với tần suất thấp Bảng : Đ TRIỆU CHỨNG p ó ệu chứng phổ bi GIẢM TẬP CHUNG (n = 59) GIẢM TỰ TRỌNG (n = 57) í TƯỞNG TỰ TỘI (n = 46) í GHĨA BI QUANG (n = 58) í TƯỞNG TỰ SÁT (n = 30) RỐI LOẠN GIẤC NGỦ (n = 59) RỐI LOẠN ĂN UỐNG (n = 57) DH1 51 51 42 52 27 53 51 DH2 58 57 46 58 30 58 56 DH3 51 50 40 52 24 52 51 DH4 52 51 41 52 25 54 51 DH5 48 47 37 45 24 47 47 DH6 37 34 27 34 20 36 36 DH7 43 41 30 43 23 43 41 DH8 30 30 28 30 15 31 29 DẤU HIỆU Tươ ứng với tất c triệu chứng phổ bi n trầm c m, tất c dấu hiệu trầm c u ượ p ó ới tỷ lệ ó dấu hiệ ượ p ó chiÕu nhi u nhất, ti p e dấu hiệu 1, dấu hiệu 3, dấu hiệ dấu hiệ ò i TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng - Tuổ p ệ ì ữa triệu t qu TAT: tất c triệu bệnh trầm c ượ p ó T T - Mố 8,87 ± 9,34 ệu chứng trầm c m: gi m ă ượng, mệt mỏi (100%) Gi m ho c sở í 98 6% m tập ý ối lo n giấc ngủ 96 % í ắc trầm (95,08%), gi m tự trọ ối lo ă ống 44% ý ưởng tự t i (67,21%), ý ưởng tự 49 8% chi - ệu chứng v : nhiÒu lo i 85 5% ầ ớp, ự ụng, gi ì dục (87,50%), gi m trọ ượ (78,69%), trống ngực (36,07%), rối lo t mồ (36,07%) - Kết TAT - T ất c dấu hiệu trầm c m 13MF, ti p T T u xuất ối lo n nhi u nhấ M ò i rối lo í dấu hiệu xuất nhi u nhấ dấu hiệu 2, dấu hiệu 1, dấu hiệ dấu hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Tam Anh Đ ưở R T ó lo n thần Luận ă y II T ườ Đ i họ Y H i 2008 Bùi Quang Huy Trầm c Y học H i 2008 x ất b n Tô Thanh Phương ứ m R T u tr amitriptylin phối hợp vớ ốc chống lo n thần Luận T n sỹ Y học Học việ Q y Bellack L The TAT, CAT, SAT in clinical use 3nd Ed, Grune & Stratton 1975 Kaplan H I, Sadock B J Synopsis of Psychiatry Sevent edition, Williams and Wilkins 1994 Luke A Depression and the thematic apperception test: Toward systematic scoring and diagnosis, dissertation presented to the Faculty of the Department of the Professional Psychology Chestnut Hill College 2010, p.112 Ngày nhận bài: 19/9/2012 Ngày giao phản biện: 12/10/2012 Ngày giao thảo in: 16/11/2012 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 ... n - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng RLTC không loạn thần - Nhận xét kết TAT tìm hiểu mối liên quan số triệu chứng lâm sàng với kết TAT BN ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu. .. qu y ươ ự ứu củ T T P ươ [ ] * Các triệu chứng trầm cảm: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng nhóm BN nghiên cứu * Tuổi khởi phát: - Tuổ p ệnh m ện ì 87± ó ổ p ệnh hay g p t 21 79%... khởi p ó bi u ngủ 97% ệt mỏ buổ 75 4%), ti p ầu (63,93%) Buồ ý d , gi m dần sở í ă ũ ững triệu chứng khở p ường g p BN trầm c m K t qu y ươ ự ứu củ T T P ươ [ ] * Các triệu chứng trầm cảm: KẾT