Bài viết trình bày việc mô tả đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh nhân rối loạn trầm cảm.
r n u n ntn m nn s năm 2012 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TRẦM CẢM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN r n Quỳn G n rn r n u n TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết điều trị số yếu tố liên qu n đến kết điều trị bệnh nhân rối loạn tr m cảm Phƣơng pháp: mô tả cắt ng ng Kết quả: 83,7 bệnh nhân lứ tuổi 20, 62,8 bệnh nhân nữ, 37,2 bệnh nhân n m 72,1 tr m cảm vừ tr m cảm nặng với triệu chứng: khí sắc tr m chiếm t lệ 90,7 , mệt mỏi, giảm hoạt động (76,7 ) m t giảm qu n tâm thích thú (46,5 ), rối loạn gi c ngủ (86,0 ), n ngon miệng (69,7 ), bi qu n tƣơng l i (67,4 ), giảm tập trung ý (65,1 ), giảm sút tính tự trọng lòng tự tin (60,5 ), giảm m t khả n ng tình dục (86,0 ), sút cân (81,4 ) Có 35 bệnh nhân có yếu tố stress, bị áp lực công việc, học tập chiếm 11,6 , làm n thu lỗ/ m t việc (9,4 ), goá/ ly dị/ ly thân (7,0 ), ch mẹ ly dị/ ly thân (4,7 ), m t ngƣời thân (2,3 ), 81,4 bệnh nhân có kết điều trị tốt, 11,6 bệnh nhân có kết điều trị kém, bệnh nhân điều trị khơng kết Bệnh nhân có kết điều trị tốt tập trung chủ yếu nhóm bệnh nhân có thời gi n bị bệnh < n m nhóm bệnh nhân khơng có stress Từ khoá: đặc điểm lâm sàng, kết điều trị, rối loạn tr m cảm, yếu tố liên quan, bệnh viện STUDY ON CLINICAL FEATURES AND TREATMENT RESULTS IN PATIENT WITH DEPRESSIVE DISORDER IN PSYCHIATRY DEPARTMENT OF THAI NGUYEN CENTRAL GENERAL HOSPITAL r n Qu n G n u u rinh Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY: Objective: To describe clinical features, the treatment results and some factors related to the treatment results of depressive disorders Method: A cross sectional descriptive study Results: 83.7% of patients were over 20 years, male was 37.2 %, female was 62.8 %, Most of depression was moderate and severity (72.1%) with the symptoms: decrease in mood was 90.7%; fatigue, reduced activity (76.7 %), loss of interest: 46.5%, a sleep disorder was 86.0%, eating less of appetite was 69.7%, pessimism about the future (67.4%), attention (65.1%), decreased self-esteem and self-confidence (60.5%), reduction or loss of libido (86.0%), loss of weight (81.4%) 35% of patients with stress factors, including the pressure of work, study accounted for 11.6%, widowed/ divorced/ separated relatives (7.0%), losing / lost their jobs (9.4%), divorced / separated parents (4.7%), bereavement (2.3%) 81.4% of patients had good treatment results, 11.6% of patients with a poor treatment outcome, 7% of patients treated with no results Patients with good treatment results mainly in patients with duration of illness < year and patients without stress Keywords: clinical features, treatment results , depressive disorder, related factors, hospital 10 r n u n ntn m nn s năm 2012 Đặt vấn đề Rối loạn tr m cảm ngày gi t ng, vòng 25 n m g n đây, t lệ rối loạn tr m cảm t ng g p – l n thƣờng gặp ngƣời lớn tuổi Việc gi t ng t lệ rối loạn tr m cảm đƣợc giải thích t ng tuổi thọ làm cho số ngƣời 70 tuổi t ng t lệ rối loạn tr m cảm lứa tuổi t ng t ng nh nh q trình thị hố làm cho nhiều ngƣời khơng thích nghi kịp [1], [2] Nghiên cứu Tổ chức y tế giới kết hợp với ngân hàng giới dự đoán đến n m 2020 tr m cảm trở thành nguyên nhân chủ yếu gây tử vong, làm giảm ch t lƣợng sống gây nên rối loạn hoạt n ng hàng đ u nƣớc đ ng phát triển Rối loạn tr m cảm nguyên nhân hàng đ u tự sát, nguy tự sát bệnh nhân rối loạn tr m cảm cao g p – l n rối loạn tâm th n khác cao g p 20 – 30 l n so với qu n thể dân số chung Rối loạn tr m cảm gi t ng thúc đ y t lệ lạm dụng rƣợu m tuý t ng lên làm ảnh hƣởng lớn đến ch t lƣợng sống bệnh nhân, đến gi đình xã hội [2] Theo Greenfield, t lệ rối loạn tr m cảm 10 – 13 , có 55 bệnh nhân có rối loạn tr m cảm mà không đƣợc điều trị, nguyên nhân chủ yếu triệu chứng rối loạn tr m cảm không đƣợc bệnh nhân bác sỹ đ kho thừa nhận Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: mô t đặ đ m lâm sàn đ n kết qu đ u tr m t s yếu t liên qu n đến kết qu đ u tr b nh nhân r i lo n trầm c m nh m giúp cho công tác chẩn đo n đ u tr thực hành lâm sàng Đố t ợn v p n p pn n ứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Chọn t t bệnh nhân đƣợc ch n đoán xác định rối loạn tr m cảm điều trị khoa tâm th n bệnh viện đ kho trung ƣơng Thái Nguyên từ tháng 9/2011 đến tháng 10/ 2012 T u uẩn ọn đố t ợn n n ứu: bện n ân đ p ứn đủ t u uẩn ẩn đo n rố loạn trầm ảm t eo ICD 10, tự n u ện t m v on n ứu, ợp t đ ều trị [4] Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có tổn thƣơng thực thể não, bệnh nhân đáp ứng tiêu chu n ch n đoán rối loạn tâm th n rõ rệt khác phối hợp 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang - Mẫu nghiên cứu: gồm 43 bệnh nhân đƣợc ch n đoán xác định rối loạn tr m cảm thỏa mãn tiêu chu n loại trừ, điều trị khoa tâm th n bệnh viện đ kho trung ƣơng Thái Nguyên 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu: - Đặc điểm lâm sàng củ bệnh nhân rối loạn tr m cảm: tuổi, giới, thời gi n bị bệnh, mức độ bệnh, yếu tố stress, triệu chứng lâm sàng … - Kết điều trị: đƣợc đánh giá khám lâm sàng, test Beck nhận xét củ ngƣời nhà bệnh nhân r viện + Kết tốt: triệu chứng tr m cảm hết giảm nhiều + Kết kém: triệu chứng tr m cảm giảm + Khơng kết quả: triệu chứng tr m cảm không giảm - Một số yếu tố liên qu n đến kết điều trị nhƣ: thời gi n bị bệnh, yếu tố stress, … 11 r n u n ntn m nn s năm 2012 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu: - Số liệu l n 1: khám lâm sàng, test Beck trƣớc điều trị, ghi số liệu thu đƣợc vào phiếu nghiên cứu - Số liệu l n 2: khám lâm sàng, test Beck bệnh nhân r viện, ghi số liệu thu đƣợc vào phiếu nghiên cứu 2.5 Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu thu thập đƣợc đƣợc xử lý phƣơng pháp thống kê y học Kết nghiên cứu 3.1 Đặ đ ểm lâm sàng bệnh nhân rối loạn trầm cảm Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính Bệnh nhân Số l ợng Tỷ lệ (%) Đặ đ ểm ≤ 20 16,3 Lứa tuổi 20 - 40 19 44,2 > 40 tuổi 17 39,5 Tổng 43 100,0 Giới Nam 16 37,2 Nữ 27 62,8 Tổng 43 100,0 Nhận xét: Bệnh nhân lứa tuổi 20 - 40 chiếm t lệ cao nh t (44,2 %), lứa tuổi dƣới 20 có t lệ th p nh t (16,3 %) 62,8 % bệnh nhân nhóm nghiên cứu nữ, nam (37,2 %) Bảng Phân bố bệnh nhân theo thời gian bị bệnh Bệnh nhân Số l ợng Tỷ lệ % Thời gian bị bệnh