Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện hữu nghị việt tiệp

Microsoft Word Hoàng Văn Nh�t b�n chu�n (2) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG HOÀNG VĂN NHẬT HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHỊNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHỊNG HỒNG VĂN NHẬT HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HẢI PHÒNG – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG HOÀNG VĂN NHẬT HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Bá Khiêm HẢI PHÒNG – 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan sản phẩm độc lập của thân Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Hải Phòng, ngày 15 tháng 05 năm 2022 Tác giả Hoàng Văn Nhật ii LỜI CẢM ƠN Qua trình học tập nghiên cứu, giúp đỡ nhiệt tình thầy giáo trường Đại học Hải Phòng, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu luận văn với đề tài “Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp” Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp cung cấp tài liệu, hướng dẫn cách xử lý thông tin đóng góp ý kiến cho tơi q trình nghiên cứu đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Bùi Bá Khiêm tạo điều kiện tận tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu đề tài Xin chân thành cảm ơn! Hải Phòng, ngày 15 tháng 05 năm 2022 Tác giả Hoàng Văn Nhật iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH VẼ viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Khái quát chung tự chủ tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Tầm quan trọng việc tự chủ tài bệnh viện công lập 1.2 Nội dung tự chủ tài bệnh viện cơng lập .10 1.2.1 Ban hành quy định, chương trình, kế hoạch triển khai tự chủ tài bệnh viện cơng lập 10 1.2.2 Tuyên truyền, phổ biến tự chủ tài bệnh viện công lập 10 1.2.3 Phân công, phối hợp thực sách đơn vị bệnh viện 11 1.2.4 Tổ chức quản lý, sử dụng nguồn thu, chi 11 1.2.5 Kiểm tra, giám sát tổ chức sơ kết, tổng kết việc tự chủ tài bệnh viện công lập 14 1.3 Các tiêu chí đánh giá tự chủ tài bệnh viện 14 1.3.1 Nhóm tiêu chí phản ánh quản lý thu chi 14 1.3.2 Các tiêu chí khác 16 1.4 Các yếu tố tác động đến tự chủ tài bệnh viện công lập 16 1.4.1 Yếu tố khách quan 16 1.4.2 Yếu tố chủ quan 18 1.5 Kinh nghiệm tự chủ tài số bệnh viện công lập 19 1.5.1 Kinh nghiệm Bệnh viện trẻ em Hải Phòng 19 1.5.2 Kinh nghiệm Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng 21 iv 1.5.3 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 21 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP 23 2.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 23 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 23 2.1.2 Kết hoạt động Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 23 2.2 Thực trạng tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 26 2.2.1 Ban hành quy định, chương trình, kế hoạch triển khai cụ thể hóa sách Bệnh viện 26 2.2.2 Tổ chức tuyên truyền, phổ biến chế tự chủ tài 26 2.2.4 Tổ chức thực kế hoạch thu - chi theo chế tự chủ 28 2.3 Các tiêu chí đánh giá tự tài chủ bệnh viện 48 2.4 Đánh giá thực trạng tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 51 2.4.1 Ưu điểm………………………………………………………………….51 2.4.2 Những hạn chế 52 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 53 CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP 56 3.1 Định hướng phát triển chung ngành Y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 56 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành Y tế 56 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 57 3.2 Một số biện pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 59 3.2.1 Nâng cao nhận thức đội ngũ lãnh đạo, viên chức người lao động, tăng cường công tác lập triển khai kế hoạch cụ thể 59 3.2.2 Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chế tự chủ tài nhằm tạo đồng thuận toàn Bệnh viện 60 3.2.3 Kiện toàn máy tài - kế tốn, hồn thiện chế phân cơng, phối hợp tự chủ tài 61 v 3.2.4 Tăng cường chủ động nhằm thực tự cân đối vững thu - chi tài chính……………………………………………………………………………65 3.2.5 Nâng cao lực chun mơn đội ngũ lãnh đạo, viên chức người lao động nhằm đáp ứng yêu cầu công việc 70 3.2.6 Định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết, thực kiểm tra, giám sát nội hoạt động tài 74 3.2.7 Mở rộng ứng dụng khoa học công nghệ 75 3.3 Một số kiến nghị 76 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước Chính phủ 76 3.3.2 Kiến nghị Bộ Y tế 77 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Giải thích BHYT Bảo hiểm y tế CQNN Cơ quan nhà nước ĐVSN Đơn vị nghiệp KCB Khám chữa bệnh DVYT Dịch vụ y tế NSNN Ngân sách Nhà nước CSSK Chăm sóc sức khỏe vii DANH MỤC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang 2.1 Kết hoạt động Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 23 2.2 Tổng nguồn thu bệnh viện giai đoạn 2017 - 2021 28 2.3 Tồng nguồn thu viện phí giai đoạn 2017 - 2021 30 2.4 Tổng nguồn thu viện phí giai đoạn 2017 - 2021 32 2.5 Tổng nguồn thu từ BHYT giai đoạn 2017 - 2021 34 2.6 Tốc độ tăng trưởng nguồn thu khác giai đoạn 2017 - 2021 36 2.7 Tình hình chi Bệnh viện giai đoạn 2017 - 2021 38 2.8 So sánh số dự toán số thực 47 2.9 Tiêu chí phản ánh mức độ tự chủ tài Bệnh viện giai đoạn 2017 - 2021 48 viii DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Số hiệu Tên hình Trang Biểu đồ 2.1 Biểu đồ tăng trưởng tổng nguồn thu bệnh viện giai đoạn 2017 - 2021 31 Biểu đồ 2.2 Tốc độ tăng trưởng nguồn thu từ BHYT giai đoạn 2017 - 2021 33 68 - “Đối với hoạt động hợp tác quốc tế: Chủ động khai thác, thiết lập mối quan hệ hợp tác, trao đổi kinh nghiệm trao đổi chuyên gia KCB; Xây dựng dự án đầu tư liên doanh, liên kết với nước tổ chức quốc tế DVYT theo quy định; Cử cán bộ, viên chức, học viên học tập, nghiên cứu, cơng tác nước ngồi; Hợp tác trao đổi tiếp nhận giảng viên, học viên người nước đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm học tập bệnh viện ngược lại.”[1] - “Đối với công tác quản lý chất lượng bệnh viện: Áp dụng, triển khai xây dựng kế hoạch bước thực theo tiêu chí chất lượng bệnh viện Bộ Y tế ban hành tiêu chuẩn chất lượng khác; Xây dựng phát triển hệ thống đảm bảo chất lượng hoạt động bệnh viện; Tăng cường điều kiện đảm bảo không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện cung cấp”[1] - “Đối với công tác quản lý bệnh viện: Phát huy điều kiện tự chủ, theo quy định pháp luật quy hoạch, kế hoạch phát triển bệnh viện, tổ chức hoạt động dịch vụ y tế, khoa học, tài chính, quan hệ quốc tế, tổ chức nhân sự, sở vật chất trang thiết bị y tế, tài sản cố định phục vụ nghiệp y tế; Huy động, quản lý, sử dụng hiệu nguồn lực bệnh viện theo quy định; Sử dụng nguồn thu từ hoạt động KCB, hợp tác ngiệp y tế theo quy định…”[1] 3.2.4.2 Chi Thứ nhất, xây dựng quy chế chi tiêu nội (QCCTNB) để quản lý, giám sát khoản chi hoạt động cho sử dụng kinh phí tiết kiệm, hiệu để nâng cao công tác tự chủ tài chính, tăng thu nhập cho người lao động Thứ hai, cần có chế kiểm tra, giám sát phù hợp với việc quản lý vận hành bệnh viện hoạt động hiệu Hàng năm, Ban kiểm soát phải xây dựng kế hoạch năm, kế hoạch trung dài hạn; kế hoạch kiểm tra cần rõ nội dung, đối tượng, thời gian kiểm tra thành viên thực công việc kiểm tra; tiến 69 hành kiểm tra cần có kết báo cáo lãnh đạo bệnh viện để khắc phục tồn tại, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện, nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài chính, tăng khả tự chủ tài Thứ ba, hồn thiện sách tiền lương, thưởng, phụ cấp thu nhập cho cán nhân viên bệnh viện, đảm bảo mức chi phù hợp với mức tự chủ phát triển trình độ chun mơn đội ngũ cán y tế Cùng với đó, sớm nghiên cứu điều chỉnh, sửa đổi ban hành bổ sung chế độ phụ cấp ưu đãi dành cho cán y tế phù hợp Thứ tư, Bệnh viện cần đầu tư trang thiết bị kỹ thuật cao chưa tương xứng với lực, trình độ chun mơn, nhu cầu KCB, số trang thiết bị chẩn đoán, kỹ thuật cao, vậy, cần có chế sách kiểm tra, giám sát tiêu chuẩn chất lượng máy móc, trang thiết bị y tế, đảm bảo khoản chi mua sắm tài sản cố định thực quy định, đáp ứng nhu cầu cụ thể bệnh viện Mua sắm bổ sung trang thiết bị thiết yếu theo kế hoạch xây dựng từ nhiều nguồn kinh phí khác Đặc biệt quan tâm đến việc sử dụng có hiệu trang thiết bị đầu tư như: máy chụp City, máy chụp cộng hưởng từ ( MRI ), máy tán sỏi thể, máy siêu âm tim, máy xét nghiệm sinh học phân tử, máy lọc máu liên tục, máy tách thành phần máu, Thực có hiệu nội dung đào tạo, chuyển giao gói kỹ thuật theo Đề án 1816 Trong thời gian tới, nhu cầu đầu tư bệnh viện lớn đó, việc xã hội hóa, vay vốn, liên doanh, liên kết, hợp tác để đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị đơn vị cần thiết Đây xem giải pháp quan trọng để mở rộng phát triển dịch vụ y tế, không thực dịch vụ KCB theo yêu cầu mà phục vụ hoạt động chuyên môn theo chức năng, nhiệm vụ giao (như KCB BHYT, thực nhiệm vụ Nhà nước giao, đặt hàng) Vì vậy, để tạo điều kiện khuyến khích xã hội hóa y tế, bệnh viện phải 70 định mức sử dụng số loại thiết bị y tế có giá trị lớn PET CT, MRI, CT Scanner, gia tốc… nhu cầu thực tế người bệnh để xây dựng đề án liên doanh, liên kết theo quy định Bên cạnh đó, phân cấp mạnh mẽ tự chủ đầu tư, mua sắm để đáp ứng nhu cầu, bảo đảm thời gian định đầu tư có hiệu người bệnh hưởng lợi Xây dựng quy trình, quy chế để kiểm sốt, tránh lạm dụng có mức giá phù hợp, quy định 3.2.5 Nâng cao lực chuyên môn đội ngũ lãnh đạo, viên chức người lao động nhằm đáp ứng yêu cầu công việc nâng cao lực chuyên môn cho đội ngũ cán bộ, viên chức người lao động quan trọng bao gồm nâng cao lực cho đội ngũ lãnh đạo, lực đội ngũ y bác sĩ, lực viên chức làm việc phận phục vụ, đặc biệt lực đội ngũ viên chức làm cơng tác tài kế tốn đội ngũ làm công tác khám chữa bệnh Giám đốc bệnh viện người huy cao bệnh viện, chủ tài khoản, có quyền định, có định kinh tế - tài người chịu trách nhiệm trước cấp trên, pháp luật hoạt động kinh tế - tài bệnh viện Như vậy, giám đốc bệnh viện người có quyền hạn lớn công tác tự chủ tài nói chung cơng tác lập, tốn ngân sách nói riêng Đồng thời, có trách nhiệm quan trọng việc chi tiêu, sử dụng kinh phí bệnh viện đối mặt với cạnh tranh kinh tế thị trường, minh bạch công tác tài trước bệnh viện, cấp Pháp luật Vì vậy, lực điều hành đạo cơng tác tài người huy khơng đáp ứng u cầu hiệu cơng tác tự chủ tài thấp, dẫn đến tình trạng định độc đốn, chủ quan, thiếu sở khoa học, phó mặc cho quan tài tự định phân bổ ngân sách hoạt động tài bệnh viện 71 Bên cạnh đó, có trường hợp xảy tai biến trình khám chữa bệnh, sát cánh đồng lòng ban giám đốc bệnh viện việc kịp thời giải khắc phục hậu quản, bảo vệ tư cách cho Bác sĩ động lực lớn lao giúp bác sĩ yên tâm công tác cống hiến cho y học Ngành y ngành có liên quan trực tiếp đến sức khoẻ tính mạng người, mà sức khoẻ, tính mạng người vốn quý nhất, nên cần có giải pháp nâng cao y đức như: nâng cao chất lượng sống đội ngũ bác sĩ, tăng cường vai trò quản lý nhà nước luật văn luật, tăng cường tra, kiểm tra, giám sát, kịp thời động viên, khuyến khích người làm tốt, xử phạt thích đáng người vi phạm Các giải pháp nâng cao lực gồm: Thứ nhất, xây dựng chế độ đánh giá lương, thưởng hợp lý Để đánh giá viên chức cách khách quan, sở cho công tác thi đua khen thưởng, thực chế độ lương, thưởng phù hợp việc đánh giá viên chức không làm theo cách bỏ phiếu đơn vị, mà Bệnh viện cần xây dựng khung lực chuẩn, phù hợp với tình hình Bệnh viện áp dụng chi tiết cho khoa, phòng Bệnh viện Cải thiện chế độ tiền lương, thu nhập cho người lao động: làm tốt công tác phân loại lao động, xác định vị trí việc làm cụ thể, chức năng, nhiệm vụ cụ thể vị trí việc làm từ xác định mức lương cho vị trí việc làm, đảm bảo khoa học xác Việc xác định vị trí việc làm khoa học, xác trả lương xác, người, việc Từ khuyến khích viên chức, người lao động làm việc, nâng cao xuất, hiệu khám chữa bệnh cho nhân dân 72 Cần nghiên cứu, thực tốt chế độ khen thưởng viên chưc, người lao động, khen thưởng sáng kiến, sáng chế lao động sáng tạo, hướng tới nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc bệnh nhân Thứ hai, xây dựng môi trường làm việc phù hợp Đầu tư sở vật chất, máy, trang thiết bị, đầu tư đổi công nghệ đảm bảo có điều kiện làm việc tốt, giúp cho đội ngũ cán bộ, viên chức, người lao động phát huy lực, đạt suất cao, tạo tinh thần hưng phấn trình làm việc Cải cách, chấn chỉnh công tác bảo hộ lao động, cải thiện điều kiện môi trường làm việc, đảm bảo sức khỏe, vệ sinh, an toàn lao động, hạn chế tối đa rủi ro phát sinh q trình thực cơng việc Có đầu tư hợp lý cho việc xây dựng mơi trường văn hóa bệnh viện, tạo dựng cảnh quan, không gian làm việc, tạo bầu khơng khí làm việc thoải mái đồn kết, tin tưởng lẫn thành viên khoa, phòng khoa phòng với Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực đúng, đủ quy trình chun mơn, quy chế bệnh viện nhằm giảm thiểu tai biến chuyên môn rủi ro nghề nghiệp cán y tế thực công việc Xây dựng phát triển thiết chế thể thao Lãnh đạo bệnh viện cần xem xét, giành phần kinh phí, quỹ đất để xây dựng phát triển thiết chế thể thao như: xây dựng sân cầu lông, sân bóng chuyển, sân tennis Nếu diện tích đất rộng, làm sân bóng đá, bóng đá mini Nếu điều kiện tài cho phép, xây dựng phịng tập nhà, phát triển mơn thể dục nhịp điệu, thể hình v.v 73 Hình thành phát triển câu lạc thể dục, thể thao Khoa, phòng Hoặc câu lạc quy mơ tồn bệnh viện, Câu lạc cầu lơng, Câu lạc bóng chuyền, bóng đá; câu lạc cờ tướng, thể dục nhịp điệu v.v Thứ ba, xây dựng sách sử dụng viên chức, người lao động hợp lý Xây dựng hệ thống quy định sử dụng viên chức người lao động sở thực tài, lực thực tế giải công việc kết thực công việc Thứ tư, đổi công tác tuyển dụng công chức “Công tác tuyển dụng công chức cần tiếp tục đổi theo hướng công khai, minh bạch, đảm bảo tuyển chọn người có đức, có tài vào làm việc bệnh viện Thực tốt sách thu hút ưu tiên tuyển dụng nguồn nhân lực chất lượng cao, nhằm góp phần nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức người lao động bệnh viện.”[22] Thứ năm, đổi công tác đào tạo bồi dưỡng Các chương trình đào tạo chun mơn phải gắn với thực tiễn nhu cầu xã hội, tập trung đào tạo lĩnh vực chuyên môn thiếu yếu như: Ngoại khoa, Thần kinh, lọc máu, hóa trị bệnh nhân ung thư, điều trị bệnh nhân đái tháo đường, chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh, trẻ đẻ non…, bệnh thời đại địi hỏi bác sĩ phải có trình độ chuyên môn tay nghề cao Việc lựa chọn đối tượng đào tạo bệnh viện tiến hành công khai, minh bạch dân chủ Định kỳ tổ chức đợt kiểm tra kiến thức như: Hội thi “Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên Ứng xử hay, tay nghề giỏi” vừa dịp kiểm tra, đánh giá tồn diện trình độ, lực chun môn đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên Đồng thời hội để người học hỏi, trao đổi kinh nghiệm, tạo chuyển biến mạnh mẽ cơng tác chăm sóc tồn diện người bệnh khoa lâm sàng 74 Hoàn thiện quy chế liên quan đến đào tạo: Bệnh viện cần vào điều kiện thực tế để điều chỉnh, bổ sung quy chế đào tạo cho phù hợp cần thông qua đại hội cán viên chức, người lao động sở pháp lý để công tác đào tạo đạt hiệu Đồng thời đảm bảo quyền lợi, nghĩa vị cán bộ, viên chức người lao động tham gia đào tạo 3.2.6 Định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết, thực kiểm tra, giám sát nội hoạt động tài Bệnh viện cần có chế kiểm tra, giám sát phù hợp với việc quản lý vận hành bệnh viện, chế tự chủ tạo thêm quyền cho BVCL hoạt động hiệu Hàng năm, Ban kiểm soát phải xây dựng kế hoạch năm, kế hoạch trung dài hạn; kế hoạch kiểm tra cần rõ nội dung, đối tượng, thời gian kiểm tra thành viên thực công việc kiểm tra; tiến hành kiểm tra cần có kết báo cáo lãnh đạo bệnh viện để khắc phục tồn tại, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện, nâng cao hiệu công tác quản lý tài nói chung, tăng khả tự chủ tài nói riêng Trong kế hoạch kiểm tra cơng tác tài kế tốn bệnh viện cần xác định cụ thể hội dung kiểm tra phương pháp kiểm tra: Kiểm tra khoản thu bệnh viện với quy trình phận thu; Kiểm tra khoản chi thường xuyên với việc tuân thủ định mức tiêu chuẩn quy chế chi tiêu nội bộ; việc mua sắm, sửa chữa tài sản cố định, trang thiết bị, cơng trình dự án đầu tư nâng cấp xây sở hạ tầng; Kiểm tra công tác kế toán với chứng từ, sổ kế toán, việc lập báo cáo tài chính, phân tích báo cáo tài chính… Với nội dung kiểm tra cần xác định cụ thể phương pháp cách thức thực kiểm tra 75 Kiểm tra, giám sát nội cần đáp ứng yêu cầu sau: Đồng quy trình kỹ thuật, nội dung, bảng kiểm thực kiểm tra, giám sát nội bệnh viện, văn hóa rõ ràng truyền đạt rộng rãi nội bệnh viện Nâng cao hiệu biện pháp kiểm tra, giám sát nhiều hình thức Quy định rõ ràng trách nhiệm kiểm tra, giám sát cho cá nhân, tập thể Xây dựng hình thức khen thưởng xử phạt phù hợp có tính răn đe Xây dựng đội ngũ thực kiểm tra, giám sát có trình độ chun mơn cao, có uy lực định phù hợp với yêu cầu công việc Phát huy vai trò Ban tra nhân dân bệnh viện Định kỳ hàng quý, hàng năm, Bệnh viện thường xuyên tổ chức sơ kết, tổng kết công tác thực Quy chế chi tiêu nội bộ, công khai tài chính, sau có biện pháp điều chỉnh chế độ cho phù hợp với thực tiễn.Việc sơ kết, tổng kết thực sách cần trọng việc sau: Hướng dẫn đơn vị văn nội dung kiểm tra sơ kết, tổng kết, gửi báo cáo kết để tổng hợp; Tập hợp tài liệu có liên quan đến nội dung sách, văn hướng dẫn thực để làm sở so sánh kết thực so với mục tiêu nội dung sách; 3.2.7 Mở rộng ứng dụng khoa học công nghệ Ứng dụng công nghệ thông tin gắn với chuẩn hóa quy trình, mẫu biểu công việc, rõ ràng chức năng, nhiệm vụ mối quan hệ công tác, đồng thời đồng với phần mềm quản lý bảo hiểm y tế… 76 Về mở rộng cơng nghệ chăm sóc sức khỏe tiên tiến ứng dụng khoa học đại cơng tác khám chữa bệnh, Bệnh viện có bước phát triển vượt bậc quy mô, sở vật chất, trang thiết bị, đặc biệt đời Trung tâm Kỹ thuật cao đạt tiêu chuẩn châu Âu Những năm gần đây, Bệnh viện cần không ngừng triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học thực thành cơng nhiều chương trình cấp quốc gia, cấp châu Á, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, giảm thiểu gánh nặng kinh tế - xã hội bệnh tật gây Tuy nhiên, công tác nghiên cứu khoa học cần phải tập trung gắn liền với định hướng phát triển chuyên môn theo giai đoạn cụ thể Bệnh viện, song song với việc ứng dụng công nghệ khoa học kỹ thuật đại công tác KCB Tiếp tục triển khai mở rộng quy mô ứng dụng kỹ thuật mới, đại chẩn đoán điều trị; tích cực chuẩn hóa nguồn nhân lực huy động kinh phí từ nhiều nguồn, kết hợp với ngân sách quốc phòng đầu tư xây dựng hệ thống sở hạ tầng, Viện Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện đa khoa, để sớm hoàn thành mục tiêu xây dựng Bệnh viện hạng Đặc biệt thành phố Hải Phòng 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước Chính phủ “Để tự chủ tài thực phát huy vai trị quyền tự chủ bệnh viện cơng lập cần Chính phủ quán triệt triển khai đồng bộ, tránh tình trạng tự chủ nửa vời, bao gồm: (i) Cho phép bệnh viện công lập định giá dịch vụ sở tính đúng, tính đủ chi phí cần thiết theo khung giá cấp có thẩm quyền ban hành; (ii) Được quyền định việc sử dụng tiền vốn, tài sản gắn với chức năng, nhiệm vụ giao huy động vốn cho đầu tư qua góp vốn liên doanh, liên kết với thành phần kinh tế khác để mở rộng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; (iii) Tự định biên chế trả lương sở hiệu quả, chất lượng hoạt động đơn vị; (iv) Chính phủ nên tiếp tục đầu tư 77 cho chương trình mục tiêu, đầu tư cho dự án phát triển, nâng cấp sở hạ tầng sở khám chữa bệnh, dự án đầu tư lớn, vượt q khả tài bệnh viện cơng lập.”[9] Có vậy, tự chủ, tự chịu trách nhiệm phát huy vai trị tích cực chiến lược Có sách nhằm tạo gắn kết bệnh viện TCTC toàn bệnh viện TCTC phần (gồm bệnh viện TCTC phần thấp BVCL TCTC phần cao), BVCL vùng miền địa phương với BVCL tuyến trung ương Thứ tám, tăng cường tra, kiểm tra liên quan việc huy động sử dụng nguồn lực tài chính, cơng tác đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế, sở hạ tầng bệnh viện thực TCTC, góp phần giảm thiểu tình trạng trục lợi, đầu tư lãng phí, trùng lắp… 3.3.2 Kiến nghị Bộ Y tế Đề nghị Bộ Y tế phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội Việt Nam công tác quản lý khám chữa bệnh Quỹ BHYT để giúp cho Bệnh viện nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hạch tốn khoa phịng tốt hơn, có đủ nguồn lực để phát triển sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho khám chữa bệnh Bộ Y tế bộ, ngành liên quan cần nghiên cứu ban hành đầy đủ quy định, trình độ chun mơn, định mức kinh tế kỹ thuật phương thức thực đồng bộ; thống hướng dẫn thực giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đối tượng, KCB theo yêu cầu sở y tế công lập; tăng cường trao quyền tự chủ, phân cấp, ủy quyền mạnh mẽ, đơn giản hóa thủ tục hành đảm bảo minh bạch, khách quan quy định pháp luật; linh hoạt quy định kiểm soát chất lượng dịch vụ, sử dụng nguồn nhân lực, tốn chi 78 phí KCB BHYT, quy định đấu thầu mua thuốc, vật tư y tế; tăng cường đào tạo, bồi dưỡng kiến thức quản lý, kiến thức quản lý vận hành bệnh viện, quản lý kinh tế cho lãnh đạo đơn vị chế tự chủ 79 KẾT LUẬN Tự chủ tài chủ trương mới, bước đầu thực gặp khơng khó khăn Do đó, Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện xác định phải đề cao trách nhiệm, tập trung lãnh đạo, đạo kiên quyết, toàn diện để sách vào sống, góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quản lý, sử dụng tài chính, ngân sách, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ tình hình Nghiên cứu hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện cơng việc cần thiết tất yếu cho phát triển bền vững lâu dài Bệnh viện, phù hợp với điều kiện phát triển xã hội Bên cạnh việc ban hành sách đổi chế, việc đời chế độ kế tốn hành nghiệp việc sửa đổi hồn thiện dần cơng tác quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện công lập điều tránh khỏi nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý, đảm bảo sử dụng hiệu nguồn lực tài ngày tốt Luận văn “Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp” đạt số kết sau: Thứ nhất, bổ sung số lý luận công tác tự chủ tài bệnh viện cơng lập đưa tiêu đánh giá mức độ tự chủ bệnh viện Thứ hai, trình bày thực trạng tự chủ tài bệnh viện hữu nghị Vieẹt tiệp từ đưa đánh giá hiệu cơng tác tự chủ tài mà bệnh viện đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế trình tự chủ Thứ ba, từ nghiên cứu lý thuyết thực trạng công tác quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện, luận văn đề xuất giải pháp cụ thể nhằm đổi mới, hồn thiện cơng tác tự chủ tài qua số biện pháp sau: Nâng cao nhận thức đội ngũ lãnh đạo, viên chức người lao động, tăng cường công tác lập 80 triển khai kế hoạch cụ thể; Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chế tự chủ tài nhằm tạo đồng thuận toàn Bệnh viện; Kiện toàn máy tài kế tốn, hồn thiện chế phân cơng, phối hợp tự chủ tài chính; Tăng cường chủ động nhằm thực tự cân đối vững thu - chi tài chính; Nâng cao lực chuyên môn đội ngũ lãnh đạo, viên chức người lao động nhằm đáp ứng yêu cầu công việc; Định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết, thực kiểm tra, giám sát nội hoạt động tài chính; Mở rộng ứng dụng khoa học cơng nghệ Mặc dù có gắng nghiên cứu hạn chế chuyên môn nên luận văn tác giả khơng thể tránh khỏi thiếu xót Rất mong nhận đóng góp từ bạn bè đồng nghiệp, thầy để luận văn hồn thiện Xin chân thành cám ơn! 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Báo cáo tài từ năm 2017 đến năm 2021 Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp (2019), Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp (2020), Xây dựng phát triển Bệnh viện Bộ Y tế (2014), Bảo cáo y tế Việt Nam năm 2015, công bằng, hiệu quả, phát triển tình hình Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam Nxb Y học, Hà Nội Lê Thị Chinh (2016), Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Hưng Yên Luận văn Thạc sĩ Đại học Thái Nguyên Nguyễn Thị Kim Chúc Nguyễn Bạch Yến (2015), Kinh tế y tế, Nxb Y học, Hà Nội Đảm Viết Cương (2014), Bảo đảm tài y tế Việt Nam, viện phí hay bảo hiểm y tế Tạp chí BHXH, số 02 Trần Thế Cương (2016), Mở rộng tự chủ tài bệnh viện cơng lập Việt Nam (Qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội), Luận án tiến sĩ, Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 10 Trương Việt Dũng Nguyễn Duy Luật (2014), Tổ chức quản lý y tế Nxb Y học, Hà Nội 11 Phạm Huy Dũng (2013), Chuyên khảo đổi hệ thống tài y tế Viện chiến lược sách y tế, Hà Nội 12 Nguyễn Hữu Hải (2016), Chính sách cơng - vấn đề Nxb Chính trị Quốc gia - Sự thật, Hà Nội 82 13 Nguyễn Hữu Hải, Lê Văn Đính, Đinh Trung Thành (2016), Đại cương sách cơng NXB Chính trị Quốc gia - Sự thật, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Hồn thiện sách tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai Luận văn Thạc sĩ Kinh tế 15 Học viện Hành (2008), Giáo trình Hoạch định phân tích sách cơng NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 16 Bùi Sỹ Lợi (2019), Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập, hạn chế đề xuất hồn thiện Báo Kiểm tốn, 28/3/2019 17 Lê Chi Mai (2001), Những vấn đề sách quy trình sách NXB Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 18 Nguyễn Thị Nguyệt (2019) “Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập” NXB Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 19 Lê Như Thanh Lê Văn Hòa (2016), Hoạch định thực thi sách cơng NXB Chính trị Quốc gia-Sự thật, Hà Nội 20 Nguyễn Tân Thịnh (2017), Đổi chế quản lý, sử dụng tài sản công đơn vị nghiệp cơng lập Tạp chí Tài số 12/2017, tr.14-17 21 Nguyễn Xuân Tùng (2018), Thực Chính sách tự chủ tài Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Luận văn thạc sĩ Chính sách cơng 22 Bùi Tư Phương Ngun (2017), Cơ chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập: cần ban hành giá dịch vụ y tế tính đủ chi phí Thời báo Tài tháng 4/2017 ... hướng biện pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Khái quát chung tự chủ tài bệnh viện công lập 1.1.1... 2: THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP 2.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển ? ?Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp sở y tế... quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 23 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 23 2.1.2 Kết hoạt động Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 23 2.2 Thực trạng tự chủ tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp