Luận văn thạc sĩ Biện pháp hoàn thiện công tác chi tài chính tại bệnh viện phụ sản Hải Phòng trong cơ chế tự chủ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG BẠCH XUÂN THÀNH BIỆN PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHĨM II LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HẢI PHỊNG – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG BẠCH XUÂN THÀNH BIỆN PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHÓM II LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Bá Khiêm HẢI PHÒNG – 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan sản phẩm độc lập của thân Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Hải Phòng, ngày 06 tháng 08 năm 2021 Tác giả Bạch Xuân Thành ii LỜI CẢM ƠN Qua trình học tập nghiên cứu, giúp đỡ nhiệt tình thầy giáo trường Đại học Hải Phịng, Phịng Quản lý đào tạo sau đại học, tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu luận văn với đề tài “Biện pháp hồn thiện cơng tác chi nhánh tài Bệnh viện Phụ sản Hải Phịng chế tự chủ nhóm II" Tơi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp Bệnh viện phụ sản Hải Phịng cung cấp tài liệu, hướng dẫn tơi cách xử lý thơng tin đóng góp ý kiến cho tơi q trình nghiên cứu đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Bùi Bá Khiêm tạo điều kiện tận tình giúp đỡ tơi trình nghiên cứu đề tài Xin chân thành cảm ơn! Hải Phòng, ngày 06 tháng 08 năm 2021 Tác giả Bạch Xuân Thành iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHI TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHÓM II 1.1 Một số khái niệm, vai trò, đặc điểm quản lý chi tài chế tự chủ 1.1.1 Quản lý tài 1.1.2 Quản lý chi tài 1.1.3 Tài tự chủ quản lý tài tự chủ 1.1.4 Quản lý chi tài chế tự chủ 1.2 Nội dung quản lý chi tài bệnh viện 11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Mục tiêu 11 1.2.3 Phân loại chi thường xuyên 12 1.3 Các tiêu đánh giá quản lý chi tài tự chủ bệnh viện nói chung 13 1.3.1 Nhóm tiêu phản ánh quản lý chi 13 1.3.2 Chỉ tiêu phản ánh mức độ công khai, minh bạch quản lý chi tài 16 1.3.3 Các tiêu khác 18 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng 19 1.4.1 Yếu tố chủ quan 19 1.4.2 Yếu tố khách quan 20 1.5 Kinh nghiệp quản lý chi tự chủ số bệnh viện 22 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên bệnh viện Phụ sản Trung ương 22 1.5.2 Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên bệnh viện Sản – Nhi Quảng Ninh 24 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHỊNG TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHÓM II TRONG GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 25 iv 2.1 Tổng quan bệnh viện Phụ sản Hải Phòng 25 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 25 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy 25 2.2 Thực trạng quản lý chi tài tự chủ bệnh viện phụ sản Hải Phòng giai đoạn 2016 – 2020 31 2.2.1 Về tiêu phản ánh quản lý chi 31 2.2.2 Về tiêu phản ánh mức độ công khai, minh bạch quản lý chi tài 45 2.2.3 Về tiêu khác 48 2.3 Đánh giá chung 48 2.3.1 Ưu điểm 48 2.3.2 Một số hạn chế dự toán chi thường xuyên 48 2.3.3 Nguyên nhân 50 CHƯƠNG 3: BIỆN PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHỊNG TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHĨM II 52 3.1 Mục tiêu định hướng công tác chi tài Bệnh viện phụ sản Hải Phòng 52 3.1.1 Mục tiêu 52 3.1.2 Định hướng công tác chi tài Bệnh viện phụ sản Hải Phịng 53 3.3 Một số biện pháp hồn thiện cơng tác chi tài Bệnh viện phụ sản Hải Phòng 55 3.2.1 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn chi 55 3.2.2 Hồn thiện cơng tác tổ chức thực chi thường xuyên 56 3.2.3 Tổ chức máy hợp lí nâng cao lực đội ngũ cán bộ, viên chức công tác quản lý chi thường xuyên 59 3.2.4 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị 62 3.2.5 Tăng cường cơng tác kiểm tra, kiểm sốt 62 3.2.6 Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi thường xuyên bệnh viện 65 KẾT LUẬN 68 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CBCNV Cán công nhân viên KBNN Kho bạc Nhà nước KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước TSCĐ Tài sản cố định vi DANH MỤC BẢNG BIỂU STT 2.1 2.2 Tên bảng Tổng hợp nguồn thu Bệnh viện Phụ sản năm 2016-2020 Dự toán chi nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng giai đoạn 2016-2020 Trang 29 32 2.3 Kết thực chi thường xuyên năm 2016-2020 35 2.4 Bảng hệ số giãn cách 38 2.5 Tỷ lệ khoản chi thường xuyên năm 2016-2020 40 2.6 Báo cáo việc sử dụng Quỹ từ 2016-2020 46 MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Một chủ trương Đảng Nhà nước nhằm đổi chế quản lý phù hợp với bối cảnh phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa bước cải cách phương thức tài cơng theo hướng phát huy tính tự chủ hiệu sử dụng ngân sách nhà nước (NSNN), phát huy khả đơn vị nghiệp công lập việc cung cấp dịch vụ công với chất lượng cao Nghị định 43/2006/NĐ-CP, Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị SNYT công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Thực chủ trương đổi chế quản lý lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ công, dịch vụ y tế chuyển từ thu phần viện phí sang chế giá dịch vụ, thực theo quy định pháp luật giá Đây bước đổi nhất, quan trọng tài y tế, khắc phục tình trạng “bao cấp qua giá”, điều kiện để sở KCB thực chế tự chủ tài chính, tăng lựa chọn người sử dụng dịch vụ, tiến tới xóa bỏ chênh lệch giá dịch vụ khu vực công tư Nói cách khác sách tạo hành lang pháp lý nhằm nâng cao quyền tự chủ cho đơn vị SNYT công lập Việc trao quyền tự chủ cho đơn vị SNYT cơng lập góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân có điều kiện tiếp cận với dịch vụ y tế tiên tiến, tương đương với nước phát triển mà nước Dù quy định với chế mới, đơn vị nghiệp đối tượng quản lý tài Nhà nước Quản lý tài phận, khâu quản lý kinh tế - xã hội mang tính tổng hợp Trong đơn vị nghiệp, Nhà nước chủ thể quản lý, đối tượng quản lý tài đơn vị nghiệp Việc quản lý, sử dụng nguồn tài đơn vị nghiệp có liên quan trực tiếp đến kinh tế quốc dân, có tác động tích cực đến q trình kinh tế - xã hội theo phương hướng phát triển hoạch định Là đơn vị công lập, Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng thuộc đối tượng quản lý tài Từ tháng 9/2017, Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng giao thực chế tự chủ nhóm II: tự đảm bảo chi hoạt động thường xuyên năm (theo Quyết định số 2193/QĐ-UBND ngày 23/8/2017 Ủy ban nhân dân thành phố Hải Phịng), sau đánh giá điều chỉnh lại phương án tự chủ cho phù hợp Sau thời gian năm thực chế tài (2016-2020), Bệnh viện chủ động việc huy động nguồn thu hợp pháp để đầu tư, nâng cấp trang thiết bị, tạo điều kiện tăng thu, bước nâng cao thu nhập cho cán bộ, viên chức góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Tuy nhiên cịn nhiều khó khăn, bất cập việc đảm bảo nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực tài để thực mục tiêu, nhiệm vụ bệnh viện Từ thực tiễn học viên lựa chọn đề tài “Biện pháp hồn thiện cơng tác chi tài Bệnh viện Phụ sản Hải Phịng chế tự chủ nhóm II” với mong muốn tiếp tục nghiên cứu, tìm giải pháp quản lý tài hữu hiệu cho bệnh viện nơi học viên cơng tác, nhằm góp phần phát triển bệnh viện đáp ứng ngày tốt yêu cầu thực tiễn đặt cho bệnh viện năm tới Mục đích việc nghiên cứu - Cơ sở lý luận tự chủ chi tài bệnh viện công lập - Đánh giá việc thực chế tự chủ chi tài (tự chủ nhóm II) Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng năm 2016 - 2020 - Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ chi tài để tiến tới tự chủ nhóm I Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: quản lý chi tài chế tự chủ nhóm - Phạm vi nghiên cứu: không gian Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng 58 thêm thời gian cho việc kiểm tra sửa dự tốn, bệnh viện dành nhiề thời gian cho quy trình lập dự tốn Các phịng – ban đề xuất dự toán cho năm sau từ khoảng quý để có thêm thảo luận với phịng Tài – Kế tốn Ngồi ra, bệnh viện gửi cán quản lý khoa (ví dụ : trưởng khoa, phó khoa…) tham gia khóa học quản lý tài để nâng cao khả lập dự tốn cho khoa 3.2.2.2 Nâng cao hiệu quản lý chi thường xuyên Xây dựng chế trích lập quỹ, đặc biệt quỹ phát triển hoạt động nghiệp đặc biệt bổ sung thêm quỹ quỹ hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh, cần có tính tốn, cân đối để quỹ có đủ kinh phí để hoạt động Đồng thời nâng cao hiệu hoạt động việc sử dụng quỹ Hiệu sử dụng khoản chi Bệnh viện thể số kinh phí mà Bệnh viện tiết kiệm sau hoàn thành nhiệm vụ giao, thực nghĩa vụ với Nhà nước nộp khoản phải nộp khác theo quy định Nguồn kinh phí mà Bệnh viện tiết kiệm để Bệnh viện trả thu nhập tăng thêm cho cán viên chức bệnh viện trích lập quỹ để phục vụ cho hoạt động Bệnh viện Quản lý khoản chi nhằm đảm bảo chi thường xuyên tiết kiệm, hiệu mục tiêu quan trọng quản lý tài Bệnh viện Để nâng cao việc quản lý hiệu khoản chi, bệnh viện cần phải thực tốt nội dung sau: + Trước hết cơng tác lập dự tốn, tốn hàng năm đơn vị phải chấp hành tốt Các khoản chi phải phê duyệt Quá trình thực chi phải giám sát chặt chẽ, tuân thủ theo nguyên tắc, mục đích phải tuân theo khoản, mục chi Mục lục ngân sách Nhà nước + Đảm bảo chi cho người hợp lý, tiết kiệm tối đa khoản chi hành Ưu tiên cao cho nhóm chi nghiệp vụ chun mơn chi mua sắm, sửa chữa yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám chữa bệnh Quản lý chặt chẽ khoản tiền thưởng, chi thưởng 59 người, mục đích, việc sở áp dụng chế độ Nhà nước quy định Bệnh viện Quản lý tốt công tác hội thảo, hội nghị, hạn chế họp không cần thiết, hạn chế số lượng thành viên tham gia để tránh lãng phí cho Bệnh viện + Xây dựng phương án tài vào số liệu phân tích cụ thể hạch tốn doanh thu, chi phí trực tiếp khoa phịng, phân bổ chi phí chung, chi phí quản lý…nhằm xác định hiệu hoạt động, mức độ đóng góp đơn vị, đưa giải pháp quản lý nhằm tăng thu tiết kiệm chi, vừa đảm bảo trì tốt hoạt động chun mơn vừa nâng cao thu nhập cho cán Bệnh viện + Nhanh chóng triển khai hệ thống phần mềm bệnh án điện tử, qua khoản chi phí trực tiếp cho người bệnh cập nhật kịp thời, chi tiết, giúp giám sát hiệu việc sử dụng thuốc, vật tư tiêu hao cách minh bạch, xác đến người bệnh + Thường xuyên vận động, tuyên truyền cán bộ, viên chức bệnh viện triệt để thực thực hành tiết kiệm, chống lãng phí theo chủ trương Đảng Nhà nước, góp phần tiết kiệm chi cho đơn vị + Cần có biện pháp quan điểm quán công tác tuyển dụng, bồi dưỡng, đào tạo sử dụng cán Kiên khơng bố trí, sử dụng cán trái ngành, trái nghề đào tạo, trình độ khơng tương thích với u cầu cơng việc giao (Ví dụ học y sỹ khơng thực chăm sóc bệnh nhân điều dưỡng, phải có chứng chuyển đổi), dẫn đến lãng phí nguồn lực tài chính, nguồn lực người, khơng phát huy vai trị, lực trình độ tâm huyết cán bộ, gây cơng phân phối 3.2.3 Tổ chức máy hợp lí nâng cao lực đội ngũ cán bộ, viên chức công tác quản lý chi thường xuyên Để tổ chức máy gọn nhẹ, hiệu bệnh viện phải đảm bảo yêu cầu sau: + Các phòng, khoa, cá nhân bệnh viện phải phục tùng mục 60 tiêu chung, nêu cao tính kỉ luật, trách nhiệm công việc + Phân công nhiệm vụ rõ ràng phòng ban để đảm bảo tất cơng việc quản lí có người đảm nhiệm đồng thời tránh chồng chéo chức năng, nhiệm vụ Để thực tốt vấn đề bệnh viện phải có quy chế làm việc quan, quy chế làm việc phận, nêu rõ trách nhiệm, quyền hạn phận, cá nhân thực nhiệm vụ chung + Thống đầu mối huy, kết hợp chế độ làm việc tập thể với trách nhiệm cá nhân rành mạch Đảm bảo tính dân chủ, sở, cán công chức, viên chức có quyền tham gia ý kiến xây dựng cho bệnh viện, đồng thời thủ trưởng đơn vị phải người tổng hợp, thống ý kiến, dám chịu trách nhiệm trước định + Thực tinh giản đội ngũ cán bộ, công nhân viên chức theo chế độ Nhà nước quy định Xây dựng máy hoạt động đơn giản, gọn nhẹ, đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức có chất lượng ngày cao nhằm nâng cao hiệu hoạt động máy - Nâng cao lực đội ngũ cán bộ, viên chức: Cơ chế tự chủ tài yêu cầu đội ngũ công nhân viên đơn vị không ngừng học tập, hoàn thiện kiến thức, nâng cao lực để phù hợp với tình hình Cơ chế khuyến khích, phát huy lực cá nhân nghiệp chung đánh giá đóng góp cá nhân hiệu hoạt động đơn vị thực nhiệm vụ giao Một nhân tố ảnh hưởng đến công tác tự chủ tài nói chung cơng tác chi thường xuyên nói riêng đội ngũ cán làm nhiệm vụ tài kế tốn Do việc xây dựng đội ngũ cán làm nhiệm vụ tài kế tốn có trình độ chun mơn nghiệp vụ tinh thần trách nhiệm, có vai trị quan trọng cơng tác tự chủ tài đơn vị Để thực tốt giải pháp đơn vị phải thực tốt nội dung sau: + Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng nâng cao kiến thức chun mơn, nghiệp vụ tài kế tốn cho cán làm cơng tác tài kế tốn để đáp 61 ứng u cầu quản lí chi thường xuyên + Chủ động thường xuyên cập nhật văn quy phạm pháp luật quy định chế độ tài kế tốn, quy định chế tài áp dụng đơn vị nghiệp có thu, văn quy định đấu thầu, mua sắm trang thiết bị, vật tư đơn vị nghiệp nhà nước Đội ngũ cán kế toán phận quan trọng thiếu đơn vị nói chung cơng tác TCKT nói riêng Hiệu lực làm việc đội ngũ kế tốn định chất lượng, hiệu cơng tác quản lý tài đơn vị Vì vậy, nâng cao lực đội ngũ cán kế toán tài yêu cầu khách quan đơn vị trước yêu cầu chế tài Đây vấn đề đơn vị q trình đổi hồn thiện chế TCTC Để chực mục tiêu nâng cao lực đội ngũ cán kế toàn tài cần phải có kế hoạch đào tạo chun sâu, cần thực thường xuyên, liên tục với nhiều phương thức thích hợp để tuyển chọn, sử dụng, đào tạo bồi dưỡng cán đạt chất lượng, đáp ứng yêu cầu phát triển Để làm điều cần giải pháp thực hiện: Hướng dẫn đơn vị xây dựng quy định tiêu chuẩn cán bộ, tiêu chuẩn nghiệp vụ đội ngũ cán kế toán tài chính; xây dựng khung lực phù hợp với vị trí việc làm Việc tuyển đào tạo phải bám sát quy định, tiêu chuẩn Trong đó, ưu tiên tạo điều kiện cho cán trẻ làm việc theo chun mơn đào tạo, vị trí tuyển dụng nhằm phát huy lực cán bộ, nâng cao kinh nghiệm chuyên môn công tác Thường xuyên đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho đội ngũ kế tốn có sách liên quan đến chế TCTC, tham gia chương trình đào tạo tài cơng ngành Ban hành kế hoạch đào tạo bồi dưỡng cho đội ngũ kế tốn đảm bảo tồn diện trị, tin học, ngoại ngữ nhằm trang bị kỹ cần thiết phục vụ công việc chuyên môn 62 3.2.4 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị Để động viên, khích lệ cán cơng nhân viên chức đơn vị làm việc hiệu cần phải có chế độ khen thưởng kịp thời Đây sở để đơn vị thực tiền lương tăng thêm cho cán công nhân viên chức cách công Theo Nghị định 43 nêu rõ nguyên tắc thực tiền lương tiền công theo chất lượng hiệu cơng việc, phận có thành tích, có đóng góp làm tăng thu, tiết kiệm chi, có hiệu suất lao động cao trả tiền lương, tiền công cao Do để tạo động lực thực sự, khuyến khích cán bộ, cơng nhân viên nâng cao hiệu quả, hiệu suất công tác, mang lại nguồn thu cho đơn vị cần thiết phải xây dựng hoàn chỉnh quy chế khen thưởng, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị Ngoài khen thưởng bệnh viện cần tăng cường tính kỉ luật lao động, việc thực quy chế cán bộ, công chức, viên chức; Áp dụng biện pháp kỉ luật thích đáng trường hợp vi phạm nội quy, quy chế bệnh viện Cần phải quy định rõ ràng quy chế thưởng phạt quy chế chi tiêu nội để người biết để thưởng phạt Cần phải có quy chế phạt, kỉ luật rõ ràng trình thực chức trách nhiệm vụ cá nhân thực nội quy, quy chế làm việc bệnh viện Phải quy định rõ trách nhiệm cá nhân vi phạm quy chế, cắt giảm thu nhập tăng thêm khoa, phòng có thành viên thuộc khoa, phịng vi phạm, tạo cho khoa, phịng có trách nhiệm thực nội quy, quy chế quan 3.2.5 Tăng cường cơng tác kiểm tra, kiểm sốt Nội dung giải pháp bao gồm: tăng cường quản lý kiểm sốt q trình chi tiêu Ngân sách theo Luật Ngân sách đảm bảo chấp hành nghiêm kỷ luật tài đơn vị dự tốn Tăng cường cơng tác kiểm tốn nội đơn vị Thứ nhất: Để cơng tác kiểm sốt q trình chi tiêu Ngân sách theo luật 63 Ngân sách thực có hiệu chất lượng cao phải tiến hành kiểm sốt chi cách liên tục từ khâu lập dự toán Ngân sách, chấp hành Ngân sách đến khâu toán Ngân sách - Lập dự tốn ngân sách Để cơng tác lập dự toán Ngân sách thực chức giám sát trước chi Ngân sách, làm sở cho q trình chấp hành tốn Ngân sách, cần phải thực biện pháp sau đây: + Đặt cơng tác lập dự tốn Ngân sách vào vị trí quan trọng Chấm dứt tình trạng tuỳ tiện, vơ trách nhiệm việc lập dự tốn Ngân sách hàng năm đơn vị dự toán + Dự toán Ngân sách đơn vị phải thể đầy đủ chi tiết nội dung chi (kể thường xun khơng thường xun) sở xác định kế hoạch Ngân sách tương đối xác tạo sở cho việc kiểm soát chi tiêu khâu - Chấp hành ngân sách: Kiểm soát chi trình chấp hành Ngân sách thực chất việc kiểm sốt q trình cấp phát kinh phí sử dụng kinh phí Đối với q trình cấp phát kinh phí phịng TCKT cần đổi theo hướng: Cấp phát theo quý để đơn vị dự tốn tự chủ khoản chi tiêu Mua vật tư phục vụ công tác chuyên môn hay kinh phí sửa chữa thường xuyên tài sản cố định nên cấp theo quý năm, không nên để dồn vào quý cuối năm Tuy nhiên để làm phịng Tài Kế tốn phải cập nhật số liệu thường xuyên, rà soát khoản chi, bố trí lại máy tổ chức phịng phân cơng cơng việc phù hợp với trình độ lực cán - Kế toán toán Ngân sách 64 Cơng tác hạch tốn kế tốn công cụ quan trọng hàng đầu công tác tài Nội dung giai đoạn chu trình Ngân sách phản ánh, đánh giá kiểm tra lại trình lập chấp hành Ngân sách Việc cần thiết trước mắt đưa cơng tác kế tốn đơn vị vào nề nếp, thực nghiêm pháp lệnh kế tốn thống kê Với trình độ cán làm cơng tác kế tốn đơn vị dự toán nay, bên cạnh việc rà soát, xếp lại tổ chức, đào tạo, tập huấn cần thiết phải nghiên cứu lựa chọn phương pháp hạch toán hệ thống sổ sách kế toán phù hợp với đặc điểm ngành, đơn giản tiện lợi, khơng địi hỏi q nhiều biểu mẫu, biểu mẫu trùng lắp, khó thực Phải thực coi trọng cơng tác tốn Ngân sách, đánh giá cơng tác tốn hoạt động kiểm sốt sau chi Ngân sách: Thực nghiêm chế độ báo cáo tài định kỳ với đầy đủ báo cáo tài theo quy định Kiên đình việc cấp phát kinh phí đơn vị không thực đầy đủ chế độ báo cáo tài Cải tiến cơng tác thẩm tra xét duyệt toán hàng năm đơn vị dự toán Để khắc phục hạn chế thời gian kiểm tra toán hàng năm, cần thực chế độ kiểm tra thường xuyên năm Việc kiểm tra phải tiến hành nghiêm túc, tới trực tiếp đơn vị sở Thiết lập hệ thống kiểm soát nội hoạt động độc lập với phịng Tài - Kế tốn nhằm sớm phát hiện, ngăn chặn xử lý hành vi tiêu cực, gian lận quản lý điều hành hoạt động tài góp phần nâng cao hiệu sử dụng tài sản, nhân lực, tiền vốn, hạn chế lãng phí, tham nhũng, góp phần hồn thiện cơng tác tự chủ tài Thứ hai, Để cơng tác chấp hành kỷ luật tài đơn vị dự toán bước vào nề nếp, Bệnh viện cần thực biện pháp sau: Quy định rõ chế độ trách nhiệm cán làm cơng tác tài kế tốn đơn vị, tăng cường kiểm soát trước chuẩn chi đơn vị 65 Có biện pháp xử lý kiên trường hợp vi phạm kỷ luật tài khoản thu ngồi sổ sách kế toán, chi tiêu tuỳ tiện, lập chứng từ toán khơng thực tế: Xử lý hành theo quy định Pháp lệnh xử lý vi phạm lĩnh vực tài kế tốn Người duyệt chi sai chế độ quy định phải có trách nhiệm “bồi hồn cho cơng quỹ Các khoản thu để ngồi sổ sách kế toán phải bị thu hồi Xử lý kỷ luật tổ chức cán trường hợp cố tình vi phạm tái phạm Đối với trường hợp lập chứng từ “khống” để tham ô phải bị truy cứu trách nhiệm hình 3.2.6 Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi thường xuyên bệnh viện 3.2.6.1 Đầu tư CNTT, xây dựng tích hợp phần mềm “Quản lý bệnh viện” Đầu tư phát triển phần mềm ứng dụng CNTT đáp ứng yêu cầu cho bệnh viện: Quản lý tiếp nhận khám bệnh: Là đầu vào khai báo, đăng ký, chuẩn hóa thơng tin người bệnh, đảm bảo toàn hệ thống hoạt động xuyên suốt từ lúc tiếp nhận bệnh nhân vào viện kết thúc trình khám bệnh Phân loại đối tượng thu Tự động chuyển hồ sơ bệnh nhân từ khâu tiếp nhân lên khâu khám bệnh Quản lý cận lâm sàng: Quản lý tất kết thực xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh người bệnh suốt trình khám, chữa bệnh bệnh viện Quản lý lâm sàng: Quản lý tất thông tin hoạt động khoa nội trú lưu trữ bệnh án điện tử chi tiết bệnh nhân Quản lý TCKT: 66 + Trợ giúp người thu viện phí cách nhanh chóng, xác, thuận tiện tránh thủ tục hành rườm rà tốn nhiều thời gian q trình khám, chữa bệnh + Có tính tương thích cao cơng tác quản lý phần hành TCKT khác như: tình hình biến động tiền mặt, ngân quỹ, tạm ứng, công nợ, tài sản, nợ phải thu, phải trả, chi phí, doanh thu, kế tốn tài sản cố định, cơng cụ, dụng cụ, kế tốn tổng hợp v.v + Đẩy mạnh việc áp dụng công nghệ thông tin quản lý khám bệnh, chữa bệnh tốn bảo hiểm y tế Đảm bảo trích chuyển liệu vòng 24 sau kết thúc khám bệnh, chữa bệnh bệnh nhân bảo hiểm xã hội Triển khai nhân rộng mơ hình kết nối mạng sở cung ứng thuốc địa bàn thành phố Hải Phòng nhằm tổ chức tốt công tác đấu thầu, mua sắm thuốc, vật tư y tế, … thuộc danh mục mua sắm tập trung quy định Quản lý dược: Thống quản lý dược toàn bệnh viện Quản lý danh mục loại thuốc, tên thuốc, hàm lượng, nước sản xuất, giá thuốc, hạn sử dụng thuốc tình hình biến động kho đáp ứng yêu cầu báo cáo theo quy định hành Báo cáo phục vụ quản lý: Kết xuất tất báo cáo phục vụ nhu cầu quản lý, hoạt động khoa khám bệnh, phục vụ công tác giao ban hàng ngày v.v Quản trị hệ thống: Phục vụ việc phân quyền sử dụng cho người, nhóm người sử dụng theo dõi, kiểm tra việc cập nhật liệu toàn hệ thống chỉnh sửa cần thiết Đẩy mạnh việc tổ chức đấu thầu qua mạng gói thầu có hình thức chào hàng cạnh tranh, gói thầu quy mơ nhỏ đấu thầu rộng rãi, đấu thầu hạn chế Phối hợp với công ty công nghệ thông tin liên quan triển khai hệ thống hồ sơ sức khoẻ đạt tỷ lệ 70% người dân tạo lập hồ sơ sức 67 khỏe điện tử 3.2.6.2 Tăng cường đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin Đề đảm bảo phát huy thực thành công ứng dụng phần mềm phục vụ cơng tác quản lý y tế, khám chữa bệnh việc đầu tư hạ tầng CNTT đóng vai trị chủ đạo Cần đầu tư hạ tầng CNTT dùng chung ngành nâng cấp đáp ứng nhu cầu phục vụ lãnh đạo, đạo điều hành an toàn, thông suốt Việc trang cấp, đầu tư hệ thống hạ tầng CNTT phải thực đồng từ hệ thống máy chủ, môi trường truyền thông, thiết bị mạng, …Hệ thống bao gồm thiết bị phần cứng, giải pháp công nghệ xây dựng mạng, nên việc xây dựng mạng đóng vai trị chủ đạo, hệ thống bảo mật đảm bảo an ninh mạng vận hành hệ thống CNTT bệnh viện với quan quản lý nhà nước liên quan Song song với thực nâng cấp, đầu tư hạ tầng triển khai thực xây dựng hệ thống mạng LAN bệnh viện, đảm bảo cung cấp hạ tầng truyền thông để thực truy cập, tích hợp hệ thống liệu bệnh viện thông suốt bảo mật, quản lý an toàn an ninh mạng đến đơn vị quản lý có liên quan Việc đầu tư cần phải đảm bảo yêu cầu để phục vụ công tác chuyển giao công nghệ; điều trị bệnh trực tuyến từ bệnh viện chuyên khoa tuyến trên; khuyến khích phát triển dịch vụ môi trường Internet đảm bảo chủ trương khám, điều trị trực tuyến theo mục tiêu, yêu cầu ngành Việc thực đầu tư đồng có hiệu từ ứng dụng CNTT, đầu tư xây dựng sở hạ tầng, hệ thống thông tin mạng trực tuyến yếu tố tiết kiệm chi phí khám, chữa bệnh, thực đầu tư phịng điều trị bệnh trực tuyến, chi phí th chun gia, chuyển giao công nghệ y học đồng thời tăng cường an toàn cho đội ngũ y, bác sĩ bệnh nhân cơng tác phịng, chống dịch covid 19 điều kiện dịch bệnh phức tạp 68 KẾT LUẬN Ở Việt Nam nhiều nước giới, quản lý tài đơn vị nghiệp bệnh viện cơng lập có vai trị quan trọng Đây khối đơn vị ngành y tế, hoạt động khối ảnh hưởng trực tiếp tới đời sống nhân dân Do việc tạo điều kiện cho khối hoạt động hiệu quả, có việc tạo điều kiện để bệnh viện công tự quản lý tài đóng vai trị quan trọng Nếu việc quản lý tài đơn vị thực tốt, chất lượng dịch vụ bệnh viện cơng lập có khả đáp ứng cho xã hội, góp phần thực mục tiêu kinh tế - xã hội đất nước Đề đạt mục tiêu này, việc quản lý chi tài cần thực cách khoa học, tiết kiệm Đề tài luận văn “Biện phap hoan thiện cong tac chi tai chinh Bệnh viện Phụ sản Hải Phịng chế tự chủ nhóm II” nghiên cứu với mục đích tìm giải pháp để khắc phụ hạn chế tại, bảo đảm thực tốt mục tiêu quản lý tài thực chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đề tài đạt kết sau: − Hệ thống hóa phân tích làm rõ thêm số nội dung lý luận quản lý tài chính, quản lý chi tài đơn vị nghiệp cơng lập nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng − Xác định tiêu chí đánh giá quản lý chi tài Theo có nhóm chính: nhóm tiêu phản ánh quản lý chi tài chính, nhóm tiêu phản ánh mức độ công khai minh bạch quản lý chi tài nhóm tiêu khác − Xác định nhân tố ảnh hưởng tới việc chi tài chính: nhân tố chủ quan chủ yếu đến từ máy quản lý đơn vị; nhân tố khách quan đến từ phát triển xã hội nhu cầu khám chữa bệnh người dân 69 Áp dụng vấn đề lý thuyết vào thực tiễn, tác giả phân tích thực tiễn chi tài Bệnh viện Phụ sản Hải Phịng để rút số đánh giá chương Cụ thể sau: − Về khía cạnh quản lý tài chính, Bệnh viện đáp ứng tiêu chí đánh giá Theo đó, mặt lập dự tốn, quy trình Bệnh viện rõ ràng, dự phịng đủ đầu mục khoản Theo số liệu cung cấp, dự toán bệnh viện tăng khoảng 7%/năm Song, việc lập dự tốn cịn chưa sát với thực tế, số dự tốn ln thấp số tiền thực chi Về việc thực khoản chi thường xuyên, nhìn chung bệnh viện thực khoản chi theo mục đích Mặc dù vậy, bệnh viện lại ln bội chi Trong suốt năm, bệnh viện bội chi khoảng 5%/năm Về việc kiểm tra giám sát, Bệnh viện chưa có phận chuyên trách cho nhiệm vụ mà chủ yếu tự kiểm tra lẫn − Về mức độ công khai, minh bạch, bệnh viện xây dựng quỹ: Quỹ chi cho hoạt động chuyên môn, Quỹ phúc lợi Quỹ từ thiện Số liệu quỹ công bố Báo cáo cuối năm − Về tiêu chí tiết kiệm, nhìn chung Bệnh viện thực tốt việc Bệnh viện cắt giảm khoản chi khơng cần thiết (như văn phịng phẩm khối văn phòng), tiết giảm nghiên cứu chưa cấp bách để có thêm vốn để đầu tư xây dựng Trung tâm sơ sinh tầng Có ngun nhân dẫn đến tình trạng trên: mơ hình quản lý cồng kềnh, mức độ công khai chưa cao, trình độ nhân sự: có 2/5 nhân phịng Tài – kế tốn có trình độ đại học, chưa có phận riêng phụ trách việc kiểm tra giám sát,hệ thống IT chưa có phần tích hợp cho phận tài – kế tốn Từ thực tiễn trên, tác giả đề xuất 10 biện pháp giúp Bệnh viện hồn thiện việc chi tài theo chế tự chủ Các giải pháp xây dựng dựa định hướng phát triển, phương hướng cải thiện chất lượng hoạt động bệnh viện kinh nghiệm số bệnh viện khác Các biện pháp tập 70 trung chủ yếu vào việc cải tổ quản lý, nâng cao chất lượng nhân phụ trách tài chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin sâu rộng hoạt động Cuối cùng, đề tài vấn đề không phức tạp lý thuyết thực tiễn thực Trong trình nghiên cứu, tác giả gặp số giới hạn hạn chế định, vậy, đề tài không tránh khỏi khiếm khuyết Rất mong nhận góp ý q thầy để luận văn hồn thiện Tôi xin trân trọng cảm ơn 71 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bệnh viện Bạch Mai (2019), “Cần trao quyền cho bệnh viện thực tự chủ tài chính”: http://bachmai.gov.vn/tin-tuc-va-su-kien/tin-trong-nganhmenuleft-34/5848-can-trao-quyen-cho-cac-benh-vien-thuc-hien-tu-chu-taichinh.html [2] Bộ Tài (2015), “Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập”, tài liệu hội thảo [3] Bộ Tài (2020), Báo cáo tình hình thực Nghị định số 16/2015/ NĐ-CP; Dự thảo Nghị định quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập [4] Phan Mỹ Hảo (2021), “Tự chủ tài khơng phải tự túc”, báo Kinh tế & Đô Thị: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-tai-chinh-chu-khongphai-tu-tuc-416645.html [5] Luật Ngân sách Nhà nước ngày 25 tháng 06 năm 2015 [6] Luật Phòng chống tham nhũng ngày 20 tháng 11 năm 2018 [7] Cao Nguyên (2019), “Tự chủ bệnh viện công lập: Bảo đảm hài hịa lợi ích sở y tế người bệnh”, tạp chí Tuyên Giáo: https://tuyengiao.vn/dua-nghiquyet-cua-dang-vao-cuoc-song/tu-chu-benh-vien-cong-lap-bao-dam-hai-hoaloi-ich-co-so-y-te-va-nguoi-benh-124458 [8] Nghị định 163/2016/NĐ-CP ngày 21 tháng 12 năm 2016 quy định chi tiết thi hành số điều luật ngân sách nhà nước [9] Nghị định 24/2016/NĐ-CP ngày 05 tháng 04 năm 2016 quy định chế độ quản lý ngân quỹ Nhà nước [10] Nghị định 59/2019/NĐ-CP ngày 01 tháng 07 năm 2019 quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật phòng, chống tham nhũng [11] Nghị định 60/2021/NĐ-CP ngày 21/06/2021 quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập [12] Nguyễn Thị Nguyệt (2019), “Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập”, tạp chí Công thương: https://www.tapchicongthuong.vn/baiviet/co-che-tu-chu-tai-chinh-cua-nhung-don-vi-su-nghiep-cong-lap-60970.htm 72 [13] Nguyễn Thị Thanh Thủy (2021), “Tự chủ tài bệnh viện cơng lập số quốc gia hàm ý cho Việt Nam”, Tạp chí Tài chính: https://tapchitaichinh.vn/tai-chinh-quoc-te/tu-chu-tai-chinh-doi-voi-benhvien-cong-lap-o-mot-so-quoc-gia-va-ham-y-cho-viet-nam-334420.html [14] Thu Phương (2020), “Bài tốn tài bệnh viện tự chủ”, Báo Đầu tư Online:https://baodautu.vn/bai-toan-tai-chinh-khi-benh-vien-tu-chud116694.html [15] Sở Y Tế thành phố Hồ Chí Minh (2020), “Nhiều thách thức chuyển sang chế tự chủ bệnh viện công lập nước phát triển”, Cổng thông tin điện tử Ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh: http://medinet.gov.vn/tin-tuc-su-kien/nhieu-thach-thuc-khi-chuyen-sangco-che-tu-chu-cua-benh-vien-cong-lap-tai-cac-n-c1780-17814.aspx [16] Đinh Trang (2021) “Quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập”, Cổng thơng tin điện tử Kiểm tốn Nhà nước Việt Nam: https://sav.gov.vn/Pages/chi-tiet-tin.aspx?ItemID=38446&l=TinTucSuKien [17] Nguyễn Xuân Trường (2020), “Quản lý tài học viện trị quốc gia Hồ Chí Minh”, Luận án tiến sĩ, Học viện trị quốc gia Hồ Chí Minh [18] Th.s Đặng Thị Thủy (2021), Đẩy mạnh chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập, Tạp chí Tài kỳ 2/2021; [19] Thu Trang (2021), “Tự chủ tài bệnh viện cơng Hà Nội: Cịn nhiều gian nan!”, báo Hà Nội Mới: https://hanoimoi.com.vn/ban-in/Xahoi/890469/tu-chu-tai-chinh-trong-cac-benh-vien-cong-tai-ha-noi-con-nhieugian-nan [20] Trường ĐH Kinh tế Quốc dân (2005), Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, Nxb Lao động – Xã hội, Hà Nội [21] Văn hợp 1/VBHN-VPQH ngày 15 tháng 07 năm 2020 Luật phòng chống tham nhũng [22] Văn hợp số 06/VBHN-VPQH ngày 15 tháng 07 năm 2021 Luật ngân sách nhà nước ... lý chi tài bệnh viện Phụ sản Hải Phòng chế tự chủ nhóm II giai đoạn 2016 – 2020 Chương 3: Biện pháp hồn thiện cơng tác chi tài Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng chế tự chủ nhóm II CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN... 50 CHƯƠNG 3: BIỆN PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHỊNG TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHÓM II 52 3.1 Mục tiêu định hướng công tác chi tài Bệnh viện phụ sản Hải Phịng ... UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG BẠCH XUÂN THÀNH BIỆN PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ NHÓM II LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN