Bài viết Đánh giá kết quả rút dẫn lưu ngày 4 kết hợp băng ép sau mổ cắt toàn bộ tuyến vú do ung thư có nạo vét hạch nách tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng trình bày đánh giá kết quả rút ống dẫn lưu ngày 4 kết hợp băng ép sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú, nạo vét hạch nách do ung thư.
ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÚT DẪN LƯU NGÀY KẾT HỢP BĂNG ÉP SAU MỞ CẮT TỒN BỢ TUYẾN VÚ DO UNG THƯ CÓ NẠO VÉT HẠCH NÁCH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHỊNG PHẠM HỜNG THẮNG1, NGŨN THỊ THU THỦY1, NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG1, NGUYỄN ĐỨC HƯNG1, NGUYỄN BÁ MẠNH1, ĐỖ THỊ PHƯƠNG CHUNG1, TRẦN QUANG HƯNG2, LÊ MINH QUANG3 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trong theo dõi và chăm sóc người bệnh, thời điểm rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật ung thư vú là một những yếu tố quan trọng góp phần nâng cao hiệu quả điều trị Rút ống dẫn lưu ngày kết hợp băng ép đối với những bệnh nhân sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú, nạo vét hạch nách ung thư được áp dụng khá rộng rãi tại Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Mục tiêu: Đánh giá kết quả rút ống dẫn lưu ngày kết hợp băng ép sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú, nạo vét hạch nách ung thư Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 41 người bệnh nữ được chẩn đoán là ung thư vú được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú, nạo vét hạch thường quy Kết quả: 100% (41) bệnh nhân nhóm nghiên cứu không có nhiễm trùng trước và sau rút ống dẫn lưu vết mổ, bệnh nhân (12%) có tụ dịch vết mổ sau ngày và bệnh nhân (7%) có tụ dịch vết mổ sau 14 ngày Kết luận: Rút dẫn lưu ngày thứ sau mổ kết hợp băng ép tại chỗ là an toàn, giúp giảm bớt biến chứng tụ dịch sau phẫu thuật Theo dõi, chăm sóc rút dẫn lưu sớm sau mổ nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nhiễm trùng vết thương nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh SUMMARY Background: Postoperative follow-up care is one of the important requirements that contribute to improved postoperative efficacy Drains are removed at the 4th day using local compressive bandage was widely applied in breast cancer surgery at the Oncology Center of Viet Tiep Hospital The goals: Evaluate the drains are removed at the th day using local compressive bandage after breast cancer surgery Subjects of research: From 41woman patients in breast cancer surgery Results: 100% (41 patients) in the study group had no infection before and after removal of drainage All drains are removed at the 4th day using local compressive bandage in breast cancer surgery Seroma accounted for 12% (5 patients) after days and 7% (3 patients) after 14 days Conclution: Drains are removed at the 4th day using local compressive bandage in breast cancer surgery is safely, reduce the rate of seroma in comparing with regular drainage withdraw and improve the quality of life for breast cancer patients ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, nước Hải Phòng, ung thư vú bệnh ung thư phổ biến, bệnh có tỷ lệ mắc cao hàng đầu nữ Phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu ung thư vú đặc biệt bệnh giai đoạn sớm CNĐD - Trung tâm Ung Bướu - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng ThS.BS - Trung tâm Ung Bướu - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng PGS.TS.GĐ Trung tâm Ung Bướu - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phịng TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 249 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Hàng năm Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp phẫu thuật từ 100 đến150 bệnh nhân ung thư vú Trong theo dõi chăm sóc người bệnh, rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật yếu tố quan trọng góp phần nâng cao hiệu điều trị, hạn chế nhiễm trùng vết thương nâng cao chất lượng sống người bệnh Tại Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp bệnh nhân sau phẫu thuật cắt toàn tuyến vú ung thư, nạo vét hạch nách việc rút ống dẫn lưu ngày kết hợp băng ép áp dụng rộng rãi để khắc phục biến chứng tụ dịch diện cắt vú vùng nách Khác với thông thường rút dẫn lưu vào ngày thứ sau mổ, tùy theo lượng dịch tiết nhiều hay Chúng tơi thực đề tài nhằm: Đánh giá kết quả việc rút dẫn lưu ngày kết hợp băng ép sau mổ cắt toàn tuyến vú ung thư có nạo vét hạch nách ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 41 người bệnh nữ chẩn đoán ung thư vú phẫu thuật cắt toàn tuyến vú, nạo vét hạch nách thường quy rút ống dẫn lưu ngày 4, kết hợp băng ép Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân nữ, chẩn đoán ung thư vú Được phẫu thuật cắt toàn tuyến vú, nạo vét hạch Tiêu chuẩn loại trừ Phẫu thuật bảo tồn Sử dụng băng thun dùng rộng rãi bệnh viện loại móc với độ co dãn cao 180% đến 200% so với kích thước ban đầu, mềm mại, mát, khơng gây kích ứng cho người sử dụng Sau thay băng, theo dõi vết mổ thường qui dùng băng thun quấn giữ băng vừa phải, quanh ngực, ép vết mổ, chỗ dẫn lưu đủ chặt (bệnh nhân hít thở dễ dàng) cố định Thời gian nghiên cứu Tiến hành từ tháng 4/2016 - T4/2017 Địa điểm nghiên cứu Tại Trung Tâm Ung Bướu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả can thiệp không đối chứng - Chọn mẫu: Thuận tiện - Xử lý số liệu thu thập theo phần mềm SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu cho phép Hội đồng khoa học bệnh viện Người bệnh giải thích rõ nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu để phục vụ người bệnh tốt KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Các thơng tin chung đặc điểm nhóm người bệnh nghiên cứu Phẫu thuật tạo hình Biến chứng sau phẫu thuật (chảy máu, nhiễm trùng vết mổ) Dịch hút từ ống dẫn lưu >40ml 24h ngày Cách thức tiến hành và phương pháp thu thập số liệu Bảng thu thập số liệu (Phụ lục) Rút dẫn lưu theo y lệnh qui trình: Loại bỏ yếu tố cố định chân ống dẫn lưu Xoay ống dẫn lưu Kẹp ống dẫn lưu (tránh dịch chảy ngược dòng vào vết mổ), rút từ từ, ống dẫn lưu dài rút đến đâu kẹp đến Khi rút ý lót gạc chỗ chân ống dẫn lưu Sát khuẩn lỗ chân ống dẫn lưu, đắp gạc băng lại 250 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ 35% 65% Biểu đồ Phân loại nhóm tuổi Nhận xét: Kết nghiên cứu 41 bệnh nhân qua biểu đồ thấy đa phần người bệnh ung thư vú nhóm tuổi >45T chiếm 65%, khơng có bệnh nhân 23 Tuy nhiên vẫn có 25% bệnh nhân có BMI20-40ml 25 60 10–20ml 12 29 20ml chiếm 60% 10-20ml 29%