TÌM HIỂU các căn NGUYÊN VI KHUẨN gây NHIỄM KHUẨN HUYẾT tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT TIỆP hải PHÒNG, 2016 2018

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG KHOA KỸ THUẬT Y HỌC TÌM HIỂU CÁC CĂN NGUYÊN VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG, 2016-2018 Sinh viên thực : Bùi Thị Như Quỳnh Hướng dẫn khoa học: ThS.Lại Thị Quỳnh ThS.Phạm Thị Tâm Hải Phòng, 2019 NỘI DUNG KHĨA LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn huyết • Là bệnh nhiễm khuẩn tồn thân nặng • Gây VK độc tố VK lưu hành máu • Có nguy tử vong cao sốc nhiễm khuẩn rối loạn chức nhiều quan • Lâm sàng đa dạng, diễn tiến thường nặng khơng có chiều hướng tự khỏi không điều trị kịp thời • Làm tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện tăng tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng NKH nặng xuất 24 đầu Anh ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ tử vong NKH Anh ĐẶT VẤN ĐỀ  Nghiên cứu Mỹ từ 1979-2000 cho thấy, có tổng số 10.319.418 trường hợp chẩn đốn NKH, chiếm 1,3% số BN nhập viện, tỷ lệ mắc 17,3%/năm Tần suất mắc bệnh tăng từ 164.000 ca lên tới 660.000 ca  Tại Việt Nam, tỷ lệ BN chẩn đoán NKH ngày gia tăng, chiếm khoảng 10,4% số BN nhập viện Tác nhân gây NKH đa dạng, bao gồm VK nấm, thường gặp E.coli, K.pneumoniae, S.aureus, A.baumannii P.aeruginosa MỤC TIÊU Xác định tỷ lệ nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp phân lập bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng, 2016-2018 Xác định tỷ lệ kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp phân lập bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng, 2016-2018 TỔNG QUAN Yêu cầu mẫu bệnh phẩm cấy máu  Chỉ định: Trước trường hợp nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết  Thời điểm cấy máu: TỔNG QUAN Yêu cầu mẫu bệnh phẩm cấy máu  Kỹ thuật lấy máu: đảm bảo vô trùng tuyệt đối  Thể tích máu để ni cấy: từ 8-10ml máu, hay 1/5 thể tích mơi trường ni cấy  Vận chuyển đến phòng xét nghiệm sớm tốt, bảo quản nhiệt độ phòng, khơng bảo quản tủ lạnh TỔNG QUAN Kỹ thuật phát VK gây NKH môi trường nuôi cấy TỔNG QUAN Kỹ thuật phát VK gây NKH ứng dụng SHPT Khắc phục hạn chế phương pháp cấy máu như: • BN sử dụng KS trước • Cấy máu không thời điểm, không đủ thể tích • VK khó mọc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: - Các mẫu bệnh phẩm máu đủ tiêu chuẩn chấp nhận nuôi cấy - Các liệu định danh VK KSĐ lưu giữ phần mềm Whonet 5.6 Địa điểm: khoa Vi sinh, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng Thời gian: Từ 1/2016 – 12/2018 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp tiến hành Tiếp nhận chai cấy máu Cho chai cấy máu vào máy cấy máu Máy báo (+) Xử lý số liệu Thu thập số liệu Định danh, làm KSĐ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ cấy máu dương tính KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ cấy máu dương tính phân theo khoa phòng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp VK gây NKH thường gặp Tỷ lệ (%) E coli 25,2% Klebsiella spp 10,3% S aureus 6,7% Acinetobacter spp 5,0% P aeruginosa 3,2% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn đường ruột KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn P.aeruginosa KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Acinetobacter spp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn S.aureus KẾT LUẬN Tỷ lệ số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp • Tỷ lệ cấy máu dương tính năm từ 13,4% - 14,6% • Khoa hồi sức có tỷ lệ cấy máu dương tính cao 16,9%; khối ngoại khối nội có tỷ lệ cấy máu dương tính 14,8% 13,3% Các khoa lại 12,5% • Tỷ lệ số VK gây NKH thường gặp: E coli VK hàng đầu gây NKH chiếm tỷ lệ 25,2%, Klebsiella spp (10,3%), VK S aureus (6,7%); Acinetobacter spp (5,0%); P aeruginosa (3,2%) KẾT LUẬN Tỷ lệ kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp • VK đường ruột: sinh ESBL 37,4%; kháng carbapenem (10,2%-14,4%) Tỷ lệ kháng với GEN (37,3%) CIP (42,6%) • P aeruginosa kháng CAZ (33,9%); FEP (18,2%) Kháng IPM (36,5%) MEM (29,1%) GEN (33,3%); CIP (29,3%) • Acinetobacter spp kháng với tất KS thử nghiệm với tỷ lệ cao, gần 50%; • S aureus kháng PEN (95,5%), MRSA (67,6%) CIP (34,2%) LVX (32,6%); CLI (76,7%) ERY (78,6%); GEN (44,3%) • CẢM ƠN SỰ LẮNG NGHE CỦA QUÝ THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN!!! ... định tỷ lệ nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp phân lập bệnh vi n Hữu nghị Vi t Tiệp Hải Phòng, 2016- 2018 Xác định tỷ lệ kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường... bệnh vi n Hữu nghị Vi t Tiệp Hải Phòng, 2016- 2018 TỔNG QUAN Yêu cầu mẫu bệnh phẩm cấy máu  Chỉ định: Trước trường hợp nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết  Thời điểm cấy máu: TỔNG QUAN Yêu cầu mẫu bệnh. .. Các mẫu bệnh phẩm máu đủ tiêu chuẩn chấp nhận nuôi cấy - Các liệu định danh VK KSĐ lưu giữ phần mềm Whonet 5.6 Địa điểm: khoa Vi sinh, Bệnh vi n Hữu Nghị Vi t Tiệp Hải Phòng Thời gian: Từ 1/2016