Các dấu hiệu Mất máu nhẹ Mất máu trung bình Mất máu nặng Hồng cầu (triệu/mm3) >3 2,5-3 <2,5 Hematocrit (%) >30 25-30 <25 Hb (g/100ml) >10 8-10 <8
+ Các xét nghiệm đông máu bao gồm tỷ lệ Prothromobine, Fibrinogene, số lượng tiểu cầu để đánh giá chức năng đông máu của các bệnh nhân.
+ Xét nghiệm sinh hoá được thực hiện tại khoa Sinh hóa – bệnh viện Việt Đức trên máy Olympus AU 400.
Các xét nghiệm sinh hóa định lượng men gan: SGOT, SGPT; bilirubin máu, Albumin và Protein máu, định lượng Ure, Creatinin máu khi vào và trong quá trình theo dõi, trung bình 2 ngày xét nghiệm một lần hoặc nhiều hơn phụ thuộc lâm sàng, đánh giá liên quan với mức độ tổn thương gan.
2.2.4.4. Đối chiếu độ chấn thương gan với các thăm dò hình ảnh
a. X quang: Chụp bụng không chuẩn bị, chụp tư thế đứng tìm đáu hiệu vỡ gan như: bóng gan to, ổ bụng mờ, cơ hoành phải đẩy lên cao. Ngoài ra tìm tổn thương phối hợp
b. Siêu âm bụng:
+ Ngay khi bệnh nhân vào viện để xác định có chấn thương bụng và tìm dịch tự do trong ổ bụng, lượng dịch trên siêu âm được đánh giá gồm: nhiều dịch, dịch trung bình, ít dịch và không có dịch ổ bụng.
+ Xác định vị trí, tính chất tổn thương gan và tạng khác phối hợp, chủ yếu mang tính chất sàng lọc với biểu hiện tụ máu dưới bao, đường vỡ, đụng dập nhu mô, tụ dịch máu quanh gan.
c. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng: khi siêu âm xác định có dịch ổ bụng, men gan cao, nghi ngờ chấn thương gan, hoặc trong bệnh cảnh đa chấn thương. Chụp cắt lớp vi tính xác định vị trí, tính chất tổn thương gan, phân độ các tổn thương theo Hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ (American Association for the Surgery of Trauma – AAST, 1994); tìm khí, dịch tự do ổ bụng và đánh giá lượng dịch [6], [103], [115], [119], [152].