ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU

Một phần của tài liệu Đối chiếu lâm sàng với phân loại độ chấn thương gan bằng chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị vỡ gan chấn thương [FULL] (Trang 100)

Trong nghiên cứu của chúng tôi, số bệnh nhân là nam giới gặp nhiều hơn nữ giới (tỷ lệ 72,9% ở nam và 27,1% ở nữ) với tỷ lệ nam/nữ là 2,69/1. Độ tuổi trung bình (30,01±0,96). Lứa tuổi gặp nhiều nhất là từ 10 đến 39 tuổi với 126 bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao nhất (75,9%). Lứa tuổi < 10 chiếm tỷ lệ 3,6% và lứa tuổi > 60 chiếm tỷ lệ 0,6%. Tuổi gặp thấp nhất là 4 tuổi và cao nhất là 64 tuổi. Tương tự như nghiên cứu của Trịnh Hồng Sơn [20] tỷ lệ nam giới là 85% tập trung ở lứa tuổi 10 đến 40 tuổi chiếm 63%; Trần Bình Giang [4] tỷ lệ nam/nữ giới là 2,8/1, tuổi trung bình là 28,6; Nguyễn Tiến Quyết [18] tỷ lệ nam/nữ là 3/1, tuổi trung bình là 28,9; Walt [159] tỷ lệ nam giới là 78,1%, tuổi trung bình là 32,2; Theo Mirvis [110] tỷ lệ nam/nữ là 2,4/1, tuổi trung bình 31,5; Scollay, J.M [140] tỷ lệ nam/nữ là 3/1, tuổi trung bình là 32. Những kết quả nghiên cứu này cho thấy bệnh nhân đa phần nằm trong độ tuổi học tập và lao động, gặp nhiều ở nam giới sẽ ảnh hưởng nhiều đến gia đình và xã hội. Mặt khác số bệnh nhân đã sử dụng chất kich thích như rượu, bia trong khi điều khiển phương tiện giao thông khá nhiều, đây là một khó khăn trong việc thăm khám khi cấp cứu cũng như xử trí tổn thương.

Về nguyên nhân tai nạn và cơ chế chấn thương: có thể thấy tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu gây chấn thương gan chiếm 78,3% trong các loại tai nạn với cơ chế chấn thương trực tiếp chiếm 87,3%. Số bệnh nhân chấn thương gan nặng ở độ III, độ IV và độ V do tai nạn giao thông cũng nhiều hơn (109 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 80,7% bệnh nhân chấn thương gan nặng). Chấn

thương gan do tai nạn sinh hoạt chiếm tỷ lệ 11,5% và do tai nạn lao động là 10,2%. So sánh với kết quả của các tác giả khác trong nghiên cứu về chấn thương gan như Trịnh Hồng Sơn [20] nghiên cứu trong 6 năm (1990 – 1995) tỷ lệ tai nạn giao thông là 63,3%; Nguyễn Tiến Quyết [18] tỷ lệ này là 77,1%; Trần Bảo Long [12] tỷ lệ này là 62,5% từ năm 1999-2001; trong nghiên cứu của Trần Bình Giang [4] tỷ lệ tai nạn giao thông là 74,5% từ năm 2004-2005. Nguyên nhân tai nạn giao thông còn chiếm tỷ lệ cao hơn nữa ở các nước phát triển, nơi điều kiện lao động và sinh hoạt cao hơn nước ta, theo tổng kết của Kriger [97], Blumgart L.H [43] thì tỷ lệ chấn thương gan do tai nạn giao thông là 85%; tỷ lệ này trong nghiên cứu của Croce [63] với 136 bệnh nhân là 95%. Kết quả này cho thấy đối với chấn thương bụng kín nói chung và chấn thương gan nói riêng, tai nạn giao thông luôn luôn là nguyên nhân chính, đặc biệt là tai nạn xe máy, cơ chế tổn thương thường là hỗn hợp, lực tác động mạnh vừa do gia tốc vừa do va đập trực tiếp nên các hình thái tổn thương thường đa dạng, phức tạp và có nhiều tổn thương phối hợp.

Về nghề nghiệp: do chấn thương gan thường gặp ở lứa tuổi lao động và học tập nên có thể thấy đối tượng công nhân, học sinh, sinh viên và nông dân chiếm phần lớn với 78,9% số bệnh nhân. Cán bộ công chức chỉ chiếm 6,0%, không có bệnh nhân nào chấn thương gan độ V trong nhóm đối tượng này. Sự phân loại theo nghề nghiệp cùng với nguyên nhân tai nạn giao thông gây chấn thương gan cho thấy ý thức tham gia giao thông của các nhóm đối tượng nghiên cứu cũng có sự khác biệt.

Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian bệnh nhân được đưa vào bệnh viện, tính từ lúc bị tai nạn, trước 6h là 50%, trước 24h là 86,7%, chỉ có 13,3% bệnh nhân được đưa đến sau 24h. So sánh với các tác giả khác trong nước như Trịnh Hồng Sơn [20], Trần Bảo Long [12] cũng cho kết quả tương tự. Một trong những nguyên nhân bệnh nhân đến muộn là bệnh nhân được giữ

lại quá lâu tại tuyến y tế cơ sở, do thiếu phương tiện, kinh nghiệm chuẩn đoán và điều trị. Nguyên nhân khác là do nhiều bệnh nhân ở tỉnh xa Hà Nội nên việc vận chuyển mất nhiều thời gian.

Một phần của tài liệu Đối chiếu lâm sàng với phân loại độ chấn thương gan bằng chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị vỡ gan chấn thương [FULL] (Trang 100)