Đâi mâu có nghĩa lă có mâu ( hồng cầu ) trong nước tiểu vă được gọi lă hồng cầu niệu
1.1.Đâi mâu đại thể
Khi hồng cầu niệu quâ nhiều vă thấy được bằng mắt nước tiểu có mău đỏ tươi hoặc đỏ sẫm hoặc mâu cục
1.2. Đâi mâu vi thể
Khi phải li tđm nước tiểu 10 – 15 phút mới thấy được lắng cặn hồng cầu hoặc thấy được hồng cầu niệu qua kính hiển vi
2. Nguyín nhđn đâi ra mâu ở trẻ em
Trong nhiều nghiín cứu cho thấy nguyín nhđn đâi mâu đại thể đa số lă do nhóm bệnh thận - tiết niệu chiếm 92,15% trong đó chủ yếu lă do bệnh viím cầu thận chiếm 84,20%.
Phđn bố đâi mâu theo tuổi vă giới không thấy khâc biệt nhiều .
2.1. Theo bệnh lý 2.1.1.Bệnh lý ở cầu thận 2.1.1.Bệnh lý ở cầu thận
- Đâi mâu đại thể hồi qui trong bệnh cầu thận lắng đọng IgA ( bệnh Berger ) - Đâi mâu gia đình có kỉm biểu hiện điếc vă suy thận ( Hội chứng Alport ) - Viím cầu thận cấp sau nhiễm liín cầu khuẩn
- Viím cầu thận tăng sinh măng trong bệnh Lupus ban đỏ ( Bệnh hệ thống ) - Viím cầu thận tiến triển nhanh
- Viím cầu thận mên tính
- Viím cầu thận kỉm xuất huyết ở phổi ( Hội chứng Goodpasture ) - Hội chứng huyết tân tăng urí mâu trong viím mao mạch dị ứng
2.1.2. Quâ trình nhiễm khuẩn
- Viím thận bể thận mủ - Lao thận
- Viím băng quang chảy mâu do siíu vi
- Bệnh sân mâng ở băng quang ( Billarziose – Schistosoma heamatibicum )
2.1.3. Bệnh về mâu vă mạch mâu thận
- Câc bệnh lý rối loạn đông mâu - Xuất huyết giảm tiểu cầu - Bệnh tế băo hình liềm - Nghẽn tĩnh mạch thận - Hẹp động mạch thận - Thiếu vitamin C 2.1.4. Do sang chấn - Dập thận
- Chấn thương ở nhu mô thận hoặc đường dẫn nước tiểu - Sỏi thận hay đường tiết niệu
- Dị vật trong đường tiết niệu - Sau khi sinh thiết
- Sau khi chọc dò băng quang trín xương mu
- Thận đa nang - Thận lạc chỗ - Thận niệu quản đôi - Hẹp niệu quản - Niệu quản dăi xoắn
- Phản hồi băng quang - niệu quản - Hẹp niệu đạo
- Van niệu đạo sau
2.1.6. Khối u
- U nguyín băo thận ( U Wilm ) - U nhú - U sarcom tuyến - U thận gan - U mạch mâu thận - U hạch bạch huyết thận - U mạch lympho thận
2.1.7. Đâi mâu do lao tâc, thể dục..
2.1.8. Đâi mâu do thuốc ( câc chất chống đông dùng quâ liều ) 2.1.9. Đâi mâu vô căn ( 10% )
2.2. Theo lứa tuổi
2.2.1. Trẻ sơ sinh
- Dị dạng thận - tiết niệu + Thận đa nang
+ Thận niệu quản đôi + Thận lạc chỗ
+ Trăo ngược băng quang - niệu quản - Rối loạn tuần hoăn ở thận vă ngoăi thận + Nghẽn tĩnh mạch thận
+ HoạI tử vỏ thận
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu + Nhiễm trùng huyết + Dị dạng thận - tiết niệu 2.2.2. Trẻ bú mẹ - Khối u + U nguyín băo thận + U mạch mâu thận - Bệnh huyết sắc tố - Bệnh tiểu cầu
- Bệnh nhiễm khuẩn đường tiết niệu - Hoại tử vỏ thận
+ Sốc giảm thể tích + Sốc nhiễm trùng
+ Sốc do đông mâu nộI quản rải râc
2.2.3. Trẻ lớn
- Câc bệnh lý cầu thận - Ngộ độc
- Sỏi thận tiết niệu
- Chấn thương thận - tiết niệu - Viím băng quang chảy mâu - Sau sinh thiết thận
3. Phđn biệt đâi mâu
3.1.Đâi mâu đại thể với câc trường hợp nước tiểu có mău đỏ
3.1.1. Chảy mâu bín ngoăi miệng sâo
3.1.2. Lẫn mâu hănh kinh ở bĩ gâi tuổI dậy thì 3.1.3. Đâi ra hemoglobin
3.1.4. Đâi ra myoglobin 3.1.5. Do thuốc vă hoâ chất
- Rifampicine, Metronidazole, Pyramidon, Santonin, Sulfonal, Aminophenazon….
- Chloramin cao trong nước chạy thận nhđn tạo, Amphotericin gắn văo măng hồng cầu gđy tan mâu, nọc độc của rắn….
3.1.6. Thức ăn
- Củ cải đường đỏ ( betterave rouge), trâi cđy chín….
3.1.7. Đâi mâu đại thể
- Nước tiểu có mău hồng thì số lượng hồng cầu đê có thể tăng trín 300.000 HC/ml . - Nghiệm phâp 3 cốc :
+ Đâi ra mâu đoạn đầu lă nguồn gôc niệu đạo, tiền liệt tuyến + Đâi ra mâu đoạn cuối lă nguồn gốc ở băng quang
+ Đâi ra mâu toăn bêi, cả 3 cốc thì không có giâ trị khu trú vì có thể lă từ thận mă cũng có thể lă ngoăi thận .
3.2.Đâi mâu vi thể với câc trường hợp sau
3.2.1. Khi thử bằng băng giấy thử nước tiểu
Có thể nhầm lẫn giữa đâi ra hồng cầu với đâi ra hemoglobin hoặc đâi ra myoblobin
3.2.2. Điều kiện lấy nước tiểu không thích hợp
Chẳng hạn lấy lúc đang có kinh nguyệt hoặc lấy ngay sau khi sonde băng quang hay vừa mới nội soi đường tiểu, mổ tiết niệu, sau sinh thiết thận…
3.2.3. Đếm số lượng hồng cầu trín một vi trường có khi nhầm lẫn
- Nước tiểu bình thường không quâ 1000 HC/phút hoặc không quâ 1000 HC/ml . Nếu xem trín kính hiển vi với độ phóng đại 400X thì chỉ thấy 0-1 HC/ vi trường .
- Đâi mâu vi thể khi nước tiểu có từ 2000 HC/phút hoặc 2000 HC/ml . Xem trín kính hiển vi với độ phóng đại 400X thì thấy 2 HC trở lín trín một vi trường, trong thực hănh có thể biểu thị bằng ký hiệu 1+, 2+, 3+..tuỳ theo số lượng nhiều ít .
3.2.3.Phđn biệt hình dạng kích thước hồng cầu
- Hồng cầu bị biến dạng mĩo mó, râch vữa, nhăn nhúm thì thường do tổn thương cầu thận. Hồng cầu không bị biến dạng còn nguyín vẹn thì thường do tổn thương ngoăi cầu thận . - Nước tiểu có trụ hồng cầu hoặc đâi mâu vi thể kỉm protein niệu từ 1gr/24 giờ trở lín thì nguồn gôc tổn thương nhiều khả năng lă cầu thận .