- Cho thuốc chống tiíu sợi huyết:
8. Phòng suy thận cấp
Hạn chế những yếu tố nguy cơ đưa đến STC như trong phòng chống tiíu chảy cấp phải theo dõi số lượng nước tiểu hăng ngăy, phât hiện tình trạng mất nước, tình trạng choâng để điều chỉnh kịp thời, trong phòng thấp phải đề phòng biến chứng suy tim, trong xử lý an toăn dược phải hạn chế việc dùng khâng sinh nhóm aminosid dăi ngăy, trong câc bệnh lý tại thận cần hướng dẫn cho câc bă mẹ về câc chế độ nghĩ ngơi, ăn uống, theo dõi số lượng nước tiểu hăng ngăy, theo dõi cđn nặng trong khi nằm viện vă sau khi ra viện, việc điều trị sớm câc dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu cũng sẽ góp phần lăm giảm tần suất mắc STC. Ngoăi ra cần ngăn chặn xu hướng tiến triển của STC thănh bân cấp hoặc mên tính bằng câch phât hiện sớm vă điều trị sớm, kể cả chạy thận nhđn tạo sớm cũng được khuyến khích.
SUY THẬN CẤP TRẺ EM CĐU HOI KIÍM TRA CĐU HOI KIÍM TRA
1.Suy thận cấp trín lđm săng thường biểu hiện : A . Phù vă cao huyết âp đột ngột.
B . Cao huyết âp vă khó thở đột ngột.
C . Thiểu - vô niệu xảy ra đột ngột hoặc từ từ. D . Vô niệu kỉm thiếu mâu.
E . Phù vă khó thở
2.Nguyín nhđn suy thận cấp (trước thận) có thể do : A . Giảm thể tích.
B . Nhiễm độc.
C . Giảm huyết âp trong dị ứng thuốc D. Thiếu oxy trong ngộ độc kim loại nặng. E . Luput ban đỏ
3.Những nguyín nhđn ngoăi thận sau đđy đều có thể đưa đến suy thận cấp, ngoại trừ một nguyín nhđn :
A . Xuất huyết.
B . Nhiễm trùng huyết. C . Viím gan siíu vi B. D . Viím phổi.
E . Suy tim.
4.Nguyín nhđn suy thận cấp (tại thận) có thể do : A . Hội chứng tăng urí mâu huyết tân. B . Schonlen - Henoch.
C. Dùng thuốc (ví dụ Gentamicin). D . Khối u hoặc dị dạng thận. E . Tất cả đều đúng.
5.Những nguyín nhđn sau đđy đều có thể đưa đến suy thận cấp, ngoại trừ : A . Viím cầu thận cấp.
B. Hoại tử ống thận cấp. C . Viím kẻ thận cấp. D . Viím băng quang cấp. E . Tai biến mạch mâu thận
6.Nguyín nhđn suy thận cấp (sau thận) có thể do : A . Sốc.
B . Tăng acid uric. C . Hẹp niệu quản. D . Sỏi niệu quản. E . Tất cả đều sai.
7.Ở trẻ sơ sinh, suy thận cấp thường gặp trong bệnh cảnh : A . Ngộ độc.
B . Hội chứng huyết tân tăng urí mâu. C . Mất nước.
D . Viím cầu thận cấp. E. Hoại tử vỏ thận.
8.Ở trẻ bú mẹ, suy thận cấp thường gặp trong bệnh cảnh : A . Hội chứng huyết tân tăng urí mâu.
B. Thiếu oxy. C. Tim bẩm sinh.
D . Bệnh thận do rối loạn gen. E . Câc bệnh viím cầu thận.
9.Ở trẻ lớn, suy thận cấp thường gặp trong bệnh cảnh : A . Mất nước.
B . Thiếu oxy.
C . Câc bệnh viím cầu thận. D . Tim bẩm sinh.
E . Tắc mạch thận.
10.Những nơi tổn thương sau đều có thể đưa đến suy thận cấp : A . Cầu thận.
B . Ống thận. C . Tổ chức kẻ thận. D . Mạch mâu thận. E . Tất cả đều đúng.
11.Có thể không tổn thương thận nhưng vẫn có suy thận cấp trong trường hợp : A . Bỏng.
B . Xuất huyết.
C .Nhiểm trùng huyết . D. Hạ thđn nhiệt. E . Tất cả đều đúng
12.Theo Toddlers, nguyín nhđn phổ biến nhất của suy thận cấp ở trẻ nhỏ lă : A . Sốc.
B . Nhiễm trùng - nhiễm độc.
C . Hội chứng huyết tân tăng ure mâu. D . Bệnh thận do tắc nghẽn.
E . Hoại tử ống thận cấp.
13.Suy thận cấp do phản ứng quâ mẫn đối với văi loại thuốc thường gđy tổn thương ở : A . Cầu thận.
B . Ống thận. C. Tổ chức kẻ thận. D . Mạch thận. E . Toăn bộ thận.
14.Theo Metcoff định nghĩa về “thiểu niệu” lă : A. 100 ml/ngăy - < 300 ml/ngăy.
B . < 50 ml/ngăy - < 300 ml/ngăy. C . < 50 ml/ngăy - < 100 ml/ngăy. D. < 300 ml/ngăy - < 500 ml/ngăy. E . Đâi ít hơn sinh lý
A . Không có nước tiểu suốt 24 giờ. B . Từ 0 ml - < 100 ml/24 giờ. C . Từ 0 ml - < 50 ml/24 giờ. D . Từ 50 - 100 ml/24 giờ. E . Từ 100ml - < 300ml/ 24h
16.Lđm săng suy thận cấp thường được chia lăm :
A . 2 giai đoạn : giai đoạn vô niệu vă giai đoạn hồi phục.
B . 3 giai đoạn : giai đoạn tổn thương, giai đoạn vô niệu vă giai đoạn đa niệu hồi phục. C. 4 giai đoạn : giai đoạn tổn thương, giai đoạn thiểu-vô niệu, giai đoạn đa niệu vă giai đoạn hồi phục.
D . 5 giai đoạn : giai đoạn tổn thương, giai đoạn thiểu niệu, giai đoạn vô niệu, giai đoạn đa niệu vă giai đoạn hồi phục.
E. 3 giai đoạn : giai đoạn vô niệu, giai đoạn thiểu niệu, giai đoạn đa niệu hồi phục 17.Suy thận cấp giai đoạn đa niệu, nước tiểu thường :
A. Đẳng trương. B . Nhược trương. C. Ưu trương. D . Bất thường. E . Bình thường
18.Suy thận cấp giai đoạn thiểu-vô niệu, huyết âp có thể : A . Tăng.
B . Hạ.
C. Bình thường. D . Bất thường. E . Tất cả đều đúng.
19.Trong những triệu chứng sau, triệu chứng năo không thường gặp trong hội chứng tăng ure mâu của suy thận cấp giai đoạn vô niệu :
A . Mệt mỏi, chân ăn. B. Nôn, ỉa chảy. C . Xuất huyết.
D . Kích thích, vật vê, cuồng sảng. E . Li bì, hôn mí.
20.Trong suy thận cấp, giai đoạn vô niệu thường có biến chứng : A . Nhiễm toan hô hấp.
B . Nhiễm toan chuyển hóa. C . Nhiễm kiềm hô hấp. D . Nhiễm kiềm chuyển hóa.
E . Hỗn hợp : có khi nhiễm toan có khi nhiễm kiềm. 21.Suy thận cấp giai đoạn đa niệu, bệnh nhđn có thể :
A. Tử vong do hạ Kali mâu.
B . Cải thiện nhờ urí mâu vă creatinine mâu giảm dần. C . Tử vong do mất nước.
D . Cải thiện nhờ đâi nhiều sau giai đoạn không đâi trước đó. E . Tử vong do tăng Kali mâu
22.Giai đoạn hồi phục trong suy thận cấp có thể xảy ra : A . Đột ngột hồi phục hoăn toăn.
B . Từ văi giờ đến văi ngăy mới hồi phục.
C . Từ văi thâng đến văi năm, chức năng thận dần dần phục hồi. D . Bất kỳ lúc năo.
23.Để chẩn đoân xâc định suy thận cấp, ngoăi biểu hiện lđm săng thường lă thiểu-vô niệu xảy ra cấp tính, cần thiết phải có :
A . Ure mâu > 25 mg% vă creatinine mâu > 1.2 mg%. B. Ure mâu > 100 mg% vă creatinine mâu > 1.5 mg%. C . Ure mâu > 25 mg% vă creatinine mâu > 1.5 mg%. D . Ure mâu > 50 mg% vă creatinine mâu > 1.2 mg%.
E . Urí mâu > 25 mg% đến < 50 mg% vă creatinine mâu > 1,2 mg% đến < 1,5 mg% 24.Trong suy thận trước thận thì :
A . Test Manitol (-) vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu < 10. B . Test Manitol (-) vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu > 15. C . Test Manitol (+) vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu < 10. D . Test Manitol (+) vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu > 15. E. Test Manitol ( ) vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu từ 10 - 15 25.Trong suy thận tại thận toăn bộ thì :
A. Tỷ ure niệu / ure mâu > 40 vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu < 10. B . Tỷ ure niệu / ure mâu > 40 vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu > 15. C . Tỷ ure niệu / ure mâu < 10 vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu < 10. D . Tỷ ure niệu / ure mâu 40 - 10 vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu 15 - 10. E . Tỷ ure niệu / ure mâu < 10 vă tỷ creatinine niệu / creatinine mâu >15. 26.Trong suy thận trước thận thì nồng độ Natri trong nước tiểu :
A. < 20 mEq/L. B . < 30 - 20 mEq/L. C. < 40 - 30 mEq/L. D . > 40 mEq/L. E . 20 - 40 mEq/L
27.Để phđn biệt suy thận cấp vă đợt cấp của suy thận mạn, người ta thường dựa văo : A. Tiền sử bệnh thận + phù + cao huyết âp + vô niệu.
B. Tiền sử bệnh thận + triệu chứng suy thận mạn + huyết âp + X-quang xem bóng thận. C. Phù + huyết âp + thiếu mâu + đa niệu.
D . Phù + vô niệu hoặc đa niệu + X-quang xem bóng thận. E . Vô niệu hoặc đa niệu + huyĩt âp + triệu chứng suy thận mên.
28.Để điều trị một bệnh nhđn vừa có suy thận vừa có suy tim, anh (chị) nín chọn loại thuốc lợi tiểu năo :
A . Hypothiazides.
B . Spironolactone (Aldactone). C . Furosemide (Lasix).
D . Mannitol. E . Trỉamterene
29.Dịch truyền trong suy thận cấp :
A . Không nín truyền vì cần hạn chế nước.
B . Truyền với liều lượng : 100 - 120 ml/kg/24 giờ. C . Truyền với liều lượng : 80 - 100 ml/kg/24 giờ. D . Truyền với liều lượng : 35 - 45 ml/kg/24 giờ. E . Truyền với liều lượng : 60 - 80 ml/kg/24 giờ.
30.Điều trị tăng kali mâu trong suy thận cấp gồm những loại thuốc sau, ngoại trừ một loại : A . Truyền glucose ưu trương 50%.
B . Bicarbonate natri 7.5%. C . Gluconate canxi 10%. D . Resin + Sorbitol. E . Digoxin.
31.Suy thận cấp trín lđm săng có khi không biểu hiện thiểu vô niệu A. Đúng
B. Sai
32.Nguyín nhđn suy thận cấp ở trẻ em chủ yếu lă nhóm suy thận trước thận A. Đúng
B. Sai
33.Tần suất xuất hiện câc nguyín nhđn suy thận cấp ở trẻ em theo thứ tự lă tại thận, trước thận, sau thận
A. Đúng B. Sai
34.Nguyín nhđn suy thận cấp tại thận chủ yếu lă do hội chứng thận hư tiín phât A. Đúng
B. Sai
35.Nguyín nhđn suy thận cấp sau thận chủ yếu lă do dị dạng đường tiểu A. Đúng
B. Sai
ĐÂP ÂN
1.Cđu hỏi trắc nghiệm 5 chọn 1:1C 2A 3C 4E 5D 6E 7E 8B 9C10E 11E 12A13B14A 15B
16C 17B 18A 19D 20B 21C 22C 23B 24D 25C 26A 27B 28C 29D 30E