- Cho thuốc chống tiíu sợi huyết:
NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRẺ EM Mục tiíu
6.2. Phâc đồ điều trị
6.2.1. Viím băng quang cấp (Nhiểm trùng đường tiểu thấp)
Chỉ cần uống một loại khâng sinh từ 7-10ngăy. Chọn một trong câc loại sau - Amoxicillin : 50mg/kg/ngăy chia 3lần
- Bactrim (Sulfamethoxazole:20-30mg/kg/ngăyvăTrimethoprim: 4-6mg/kg/ngăy)chia 2lần - Cephalosporin IG (Cephalexine): 50mg/kg/ngăy chia 3lần
- Augmentin (Amoxicillin+Ac.Clavulanique): 50mg/kg/ngăy chia 2lần
6.2. 2. Viím thận-bể thận cấp (Nhiểm trùng đường tiểu cao)
Phải kết hợp 2 loại khâng sinh đường tiím trong 3-5 ngăy đầu để đạt nồng độ cao tại thận.Tổng thời gian điều trị lă 15ngăy, tối thiểu lă 10ngăy. Cấy nước tiểu cứ mổi 3 thâng / 2 năm
- Khi chưa có khâng sinh đồ
Có thể chọn Cephalosporin 3G (Cefotaxime hoặc Ceftriaxone) hoặc Amoxicillin tiím phối hợp Aminoside (Gentamycin)
+ Cefotaxime (Claforan): 50-100mg/kg/ngăy chia 3lần + Ceftriaxone(Rocephin): 50mg/kg/ngăy chia 3lần + Gentamycin: 2mg/kg/ngăy chìa2lđn
- Khi có khâng sinh đồ
Tùy theo diễn tiến trín lđm săng để có thể chuyển thuốc tiím sang đường uống vă cũng có thể dùng một loại khâng sinh
- Dẫn lưu nước tiểu
Dẫn lưu trong trường hợp có tâc nghẽn, điều trị ngay dị tật đường tiểu
6.3. Dự phòng
Nếu NKĐTN tâi phât nhiều lần thì phải điều trị dự phòng bằng Bactrim hoặc Nitrofurantoin vói liều 1/3 liều bình thường, uống một lần từ 2-4 tuần hoặc hăng năm nếu còn hiện tượng trăo ngược băng quang-niệu quản hay tắc nghẽn đường tiểu. Phải giới hạn vă đảm bảo vô khuẩn khi lăm thủ thuật thông dò đường tiểu. Phải theo dõi tâc dụng phụ vă độc tính của thuốc;phải cấy nước tiểu mổi 1-2thâng/năm để đề phòng VK khâng thuốc vă phât hiện NKĐTN tâi phât mă không có triệu chứng lđm săng.Phải giải quyết ngoại khoa với những bất thường đường tiểu được phât hiện.Câc vấn đề như uống nhiều nước, vệ sinh vùng hội đm hăng ngăy, điều trị tâo bón, điều trị hẹp bao qui đầu, phòng chống suy dinh dưỡng...cũng có ý nghĩa dự phòng NKĐTN