HCTHTPTE xêy ra lă do tăng tính thấm măng mao mạch cầu thận đối với protein, mao mạch cầu thận bị viím vă có phức hợp khâng nguyín - khâng thể lưu hănh ( bệnh tự miễn ). Cơ chí
tăng tính thấm năy có thể do mất phần sạc điện tích đm của mao mạch măng đây cầu thận vă sự hiện diện một số chất Lymphokines ở đđy lăm thay đổi lổ lọc của măng đây cầu thận khiến cho câc protein mang điện tích đm vă có trọng lượng phđn tử nhỏ thoât ra ngoăi thănh mạch.
4.1.Tiểu đạm
Mất protein niệu ở đđy có tính chọn lọc, chỉ để thoât câc loại protein có trọng lượng phđn tử nhỏ như Albumin 69.000. Mất albumin qua nước tiểu gđy ra giảm Albumin mâu, khi Albumin mâu giảm xuống dưới 25g/l thì phù sẽ xuất hiện.
4.2. Phù
Thường thay đổi vă liín quan đến âp lực keo giảm ( lăm nước vă muối thoât văo gian băo ); giảm thể tích mâu tưới cho thận gđy cường Aldosterone thứ phât (lăm tăng tâi hấp thu Na ở ống lượn xa ) vă tăng tiết ADH bất thường ( lăm tăng tâi hấp thu H2O ở ống góp ).
4.3. Rối loạn chuyển hóa chất bĩo tại gan
Gan tăng tổng hợp đạm (nhằm bù trừ protide mâu giảm ) trong đó có Lipoprotein vă vì vậy sẽ vận chuyển nhiều Triglyceride, Cholesterol ra mâu ngoại vi lăm tăng Lipide mâu, nếu nhiều sẽ gđy tổn thương thănh mạch, tắc mạch.
4.4. Hiện tượng tăng đông
Tăng đông liín quan đến tăng tổng hợp câc yếu tố đông mâu như yếu tố I, II, V ,VII, X, tiểu cầu vă nhất lă yếu tố VIII, đồng thời giảm Antithrombin III.
4.5. Một số chất protein khâc ( ngoăi Albumin ) thoât ra trong nước tiểu
4.5.1.Lipoprotein lipase
Lipoprotein lipase thoât ra trong nước tiểu lăm giảm dị hóa Lipide. Câc vật thể lipides qua ống thận tạo thănh trụ mỡ.
4.5.2.Globulin kết hợp Thyroxin
Mất globulin kết hợp Thyroxin lăm rối loạn câc test chức năng tuyến giâp.
4.5.3.Protein kết hợp Cholecalciferol
Mất protein kết hợp Cholecalciferol lăm thiếu vitamin D vă hạ Calci mâu.
4.5.4.Transferrin
Mất Transferrin (trọng lượng phđn tử : 80.000) dẫn đến thiếu mâu nhược sắc khâng sắt .
4.5.5.Globulin miễn dịch
Mất IgG miễn dịch (trọng lượng phđn tử : 150.000) vă câc bổ thể lăm giảm khả năng opsonin hóa vi khuẩn,dễ bị nhiểm trùng.
Người ta sử dụng chỉ số chọn lọc IgG/ Transferrin trong nước tiểu để tiín lượng: Đâp ứng corticoide tốt nếu chỉ số <0,10 vă kĩm nếu >0,15 ( bệnh nặng ).
4.5.6.Câc loại protein khâc
Câc loại protein gắn với thuốc lăm ảnh hưởng đến dược động học vă độc tính của thuốc.
4.6.Phản ứng viím
Phản ứng viím của bệnh tự miễn hoặc có kỉm bội nhiểm lăm tăng tốc độ mâu lắng liín quan tăng 2globulin. Ngoăi ra có thể tăng bạch cầu đa nhđn vă CRP .