Thâi độ xử trí trước một trường hợp đâi mâu ở trẻ em

Một phần của tài liệu Đại cương bệnh bạch cầu cấp trẻ em (Trang 44 - 48)

5.1. Khâm lđm săng

5.1.1.Khâm toăn thđn

- Chú ý đến câc cơ quan tạo mâu như gan, lâch, hạch, tuỷ xương... - Khâm câc cơ quan khâc như tuần hoăn, hô hấp, tiíu hoâ....

5.1.2.Khâm hệ tiết niệu

- Khâm thận để phât hiện thận lớn : dấu chạm thận-bập bềnh thận dương tính - Khâm băng quang để phât hiện điểm đau vùng hạ vị trong nhiễm trùng đường tiểu - Khâm cơ quan sinh dục ngoăi để phât hiện hẹp bao qui đầu

5.2. Chỉ định lăm câc xĩt nghiệm cần thiết

5.2.1. Xĩt nghiệm chung đối với mọi bệnh nhđn có đâi mâu

- Nước tiểu: tế băo-vi trùng

5.2.2. Xĩt nghiệm chọn lọc tuỳ theo định hướng nguyín nhđn

- Chụp X quang hệ tiết niệu khi nghi ngờ đâi mâu do sỏi hệ tiết niệu...

5.3. Điều trị

5.3.1.Câc bệnh ở cầu thận

- Điều trị theo phâc đồ của từng bệnh tương ứng - Dự phòng tâi phât

5.3.2. Câc bệnh nhiễm khuẩn

- Phối hợp khâng sinh nếu không có khâng sinh đồ

- Dùng khâng sinh đặc hiệu vă đảm bảo nguyín tắc sử dụng khâng sinh 5.3.3.Bệnh về mâu vă mạch mâu thận

- Điều trị tuỳ theo mổi nguyín nhđn

2.1.4. Do sang chấn

- Kết hợp điều trị ngoại khoa sớm

2.1.5. Do dị dạng thận - tiết niệu

- Phẩu thuật chỉnh hình căng sớm căng tốt

- Phẩu thuật sớm - Chạy tia

- Đa hoâ trị liệu

ĐÂI MÂU Ở TRẺ EM CĐU HỎI KIỂM TRA CĐU HỎI KIỂM TRA

1.Theo định nghĩa, đâi mâu lă : A. Nước tiểu có mău đỏ B. Nước tiểu có mâu

C. Nước tiểu có hồng cầu vă gọI lă hồng cầu niệu

D. Nước tiểu li tđm soi qua kính hiển vi phóng đạI 400X thì thấy 1 hồng cầu trín 1 vi trường

E. Tất cả đều đúng 2.Đâi mâu đại thể lă :

A. Mắt thường thấy được mău đỏ của nước tiểu

B. Mắt thường thấy được hồng cầu niệu nhiều trong nước tiểu

C. Khi hồng cầu niệu quâ nhiều vă thấy được bằng mắt nước tiểu có mău đỏ tươi hoặc đỏ sẫm hoặc mâu cục

D. Mắt thường thấy được nước tiểu mău đỏ vă soi qua kính hiển vi thì thấy được 1000 hồng cầu /ml

E. Khi hồng cầu trín 2000/ml nước tiểu 3.Đâi mâu vi thể lă :

A. Mắt thường không thấy được mău đỏ của mâu trong nước tiểu

B. Nước tiểu li tđm soi qua kính hiển vi phóng đại 400X thì thấy 2 hồng cầu trín 1 vi trường

C. Khi số lượng hồng cầu đếm được lă 1000 HC trín 1 ml nước tiểu D. Khi số lượng hồng cầu đếm được lă 300.000 HC trín 1 ml nước tiểu

E. Mắt thường không thấy được mău đỏ của mâu trong nước tiểu nhưng soi qua kính hiển vi thì thấy có hồng cầu

4.Đâi mâu có nguồn gốc cầu thận thường có đặc tính sau : A. Khi lăm nghiệm phâp 3 cốc, cả 3 cốc đều có mâu

B. Khi quan sât trín kính hiển vi thấy hồng cầu bị biến dạng, mĩo mó, nhăn nhúm C. Khi quan sât trín kính hiển vi thấy trụ hồng cầu

D. Khi có protein niệu trín 1gr/24giờ kỉm với đâi mâu vi thể E. Tất cả đều đúng

5.Nguyín nhđn đâi ra mâu có thể do : A. Bệnh lý ở cầu thận

B. Bệnh lý mạch mâu thận

C. Quâ trình nhiễm khuẩn ở hệ tiết niệu D. Dị dạng hệ tiết niệu

E. Tất cả đều đúng

6.Đâi mâu không rõ căn nguyín ( vô căn ) chiếm tỉ lệ : A. 10%

B. 8% C. 6% C. 6% D. 4% E. 2%

7.Lứa tuổi sơ sinh, đâi mâu thường do nguyín nhđn : A. Khối u ở thận

B. Câc bệnh cầu thận C. Chấn thương thận-tiết niệu

D. Dị dạng thận-tiết niệu E. Sỏi hệ tiết niệu

8.Lứa tuổi bú mẹ, đâi mâu thường do nguyín nhđn : A. Khối u ở thận

B. Câc bệnh cầu thận C. Chấn thương thận-tiết niệu D. Dị dạng thận-tiết niệu E. Sỏi hệ tiết niệu

9.Lứa tuổi trẻ lớn, đâi mâu thường do nguyín nhđn: A. Ngộ độc

B. Câc bệnh cầu thận C. Chấn thương thận-tiết niệu D. Sỏi hệ tiết niệu

E. Tất cả đều đúng

10.Đứng trước một trường hợp nước tiểu có mău đỏ, cần phđn biệt : A. Đâi mâu ( hồng cầu )

B. Đâi hemoglobin C. Đâi myoglobin D. Đâi porphyrin E. Tất cả đều đúng

11.Thâi độ xử trí trước một trường hợp đâi mâu lă:

A Xĩt nghiệm chung đối với mọi bệnh nhđn có đâi mâu

B. Khâm lđm săng cẩn thận, chỉ định lăm câc xĩt nghiệm cần thiết vă điều trị C. Xĩt nghiệm chọn lọc tuỳ theo định hướng nguyín nhđn

D. Điều trị tuỳ theo nguyín nhđn gđy đâi mâu E. Lăm tất cả câc bước theo thứ tự trín

12.Trước một trường hợp đâi mâu có nguyín nhđn vừa do dị dạng đường tiết niệu vừa do nhiễm khuẫn đường tiết niệu, thâi độ xử trí như sau:

A. Dùng khâng sinh phối hợp

B. Phẩu thuật chỉnh hình căng sớm căng tốt

C. Dùng khâng sinh theo khâng sinh đồ ( nếu có ) sau đó đợi xem tình trạng nhiễm khuẫn tiết niệu có tâi phât lại không, nếu có sẽ can thiệp ngoại khoa

D.Dùng khâng sinh theo khâng sinh đồ ( nếu có ) kết hợp phẩu thuật chỉnh hình căng sớm căng tốt

E. Cần lăm câc xĩt nghiệm cần thiết để chẩn đoân đâi mâu vă tìm nguyín nhđn dị dạng 13.Cần can thiệp ngoại khoa câc trường hợp đâi mâu do:

A. Câc bệnh mạch mâu thận B. Khối u ở thận

C. Quâ trình nhiễm khuẩn hệ tiết niệu tâi phât nhiều lần D. Do sang chấn

E, Tất cả đều đúng

14.Không can thiệp ngoại khoa câc trường hợp đâi mâu do: A. Câc bệnh mạch mâu thận

B. Khối u ở thận

C. Quâ trình nhiễm khuẩn hệ tiết niệu tâi phât nhiều lần D. Do sang chấn

E. Dị dạng thận - tiết niệu ở trẻ sơ sinh

15.Với trường hợp đâi mâu nguyín nhđn do u nguyín băo thận ( u Wilm ) thì chỉ cần phẩu thuật sớm lă được .

B. Sai

16.Viím băng quang xuất huyết có thể nguyín nhđn do virus A. Đúng

B. Sai

17.Ngộ độc do dùng thuốc thuộc nhóm aminosid có thể gđy đâi mâu A. Đúng

B. Sai

18.Nguyín nhđn đâi mâu đại thể do bệnh thận- tiết niệu chiĩm một nửa số trường hợp vă do nguyín nhđn ngoăi thận chiếm một nửa số trường hợp

A. Đúng B. Sai

19. Cđu hỏi ngắn : Đânh giâ nghiệm phâp 3 cốc

A. Đâi mâu đầu bêi ( cốc thứ 1 ) thường lă biểu hiện của tổn thương……… B. Đâi mâu cuối bêi ( cốc thứ 3 ) thường lă biểu hiện của tổn thương……… C. Đâi mâu toăn bêi ( cả 3 cốc ) thường lă biểu hiện của tổn thương……… 20. Nếu bạn lă một bâc sỹ điều trị,bạn sẽ có thâi độ xử trí như thế năo cho hợp lý khi đứng trước một trẻ bị đâi mâu ?

Đâp ân

1. Cđu trắc nghiệm 5 chọn 1: 1C 2C 3B 4E 5E 6A 7D 8A 9E 10E 11B 12D 13B 14C 2. Cđu trắc nghiệm đúng sai: 15: sai 16: đúng 17: đúng 18: sai

3.Cđu hỏi ngắn :

Cđu 19.Đânh giâ nghiệm phâp 3 cốc

A. Đâi mâu đầu bêi (cốc thứ1) thường lă biểu hiện của tổn thương niệu đạo, tiền liệt tuyến B. Đâi mâu cuối bêi (cốc thứ 3) thường lă biểu hiện của tổn thương ở băng quang

C. Đâi mâu toăn bêi (cả 3 cốc) thường lă biểu hiện của tổn thương ở thận hoặc ngoăi thận

Cđu 20.Nếu bạn lă một bâc sỹ điều trị,bạn sẽ có thâi độ xử trí như thế năo cho hợp lý khi

đứng trước một trẻ bị đâi mâu ? Thâi độ xử trí :

- Khâm lđm săng cẩn thận

- Chỉ định câc xĩt nghiệm cần thiết để tìm nguyín nhđn đâi mâu - Điều trị chung vă tuỳ theo nguyín nhđn đâi mâu

Tăi liệu tham khảo

1. Hồ Viết Hiếu,(2002),”Định hướng chẩn đoân vă thâi độ xử trí trước đâi mâu”, Băi giảng

Bộ môn Nhi - Trường ĐHYK Huế, ( tăi liệu nội bộ )

2. Lí Nam Tră ,Trần đình Long,(2000),”Hội chứng đâi mâu ở trẻ em”, Băi giảng nhi khoa tập

II . Nhă xb y học Hă Nội, tr.176-184

42

Một phần của tài liệu Đại cương bệnh bạch cầu cấp trẻ em (Trang 44 - 48)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(136 trang)