- Bệnh bạch cầu cấp: Thiếu mâu, xuất huyết, sốt, gan lâch hạch lớn.
5.2.VKDTTN thể đa khớp:
3. Nguyín nhđn vă yếu tố nguy cơ
5.2.VKDTTN thể đa khớp:
5.2.1. Lđm săng :
- Toăn thđn : Sốt nhẹ kĩo dăi, mệt mỏi kĩm ăn gầy sút
- Tại khớp : đa số bắt đầu từ một khớp, sau đó phât triển sang khớp khâc, đối xứng, sưng đau, phù nề, có thể có trăn dịch khớp gối, hay gặp khớp cổ tay, cổ chđn, gối, khuỷu. Có ba vị trí viím đưa đến dấu hiệu đặc biệt :
+ Viím khớp hâng : Bệnh nhi không đi lại được
+ Viím khớp thâi dương - hăm : Hăm dưới kĩm phât triển tạo nín vẻ mặt như "mặt chim " ( cằm lẹm văo, hăm dưới tụt ra sau ).
+ Viím câc đốt sống cổ gđy di chứng dính câc đốt sống ở tư thế đưa ra phía trước . - VKDTTN thể đa khớp có hai phđn nhóm :
+ Thể đa khớp với yếu tố dạng thấp đm tính: Chiếm tỷ lệ 20-25 %. gặp ở mọi lứa tuổi, nữ nhiều hơn nam. Nốt dạng thấp hiếm gặp, tiín lượng nhẹ
+ Thể đa khớp có yếu tố dạng thấp dương tính chiếm tỷ lệ 5-10 %. Thường gặp ở trẻ lớn > 8 tuổi, nữ nhiều hơn nam. Khởi bệnh chậm, viím khớp nặng, kỉm viím mạch mâu vă có nốt dạng thấp
5.2.2. Cận lđm săng :
- CTM : HC giảm, BC tăng hoặc giảm . - VSS tăng
- Fibrinogỉne tăng.
- Điện di protĩin : Albumin giảm, Globulin tăng - Xĩt nghiệm miễn dịch :
+ Waaler -Rose : dương tính > 1 / 32, gặp 10 % trường hợp . + Khâng thể khâng nhđn : dương tính ở :
75 % VKDTTN thể đa khớp có yếu tố dạng thấp dương tính. 25 % VKDTTN thể đa khớp có yếu tố dạng thấp đm tính.
- X quang : giai đoạn đầu có hình ảnh mất vôi ở đầu xương vă cản quang ở phần đầu quanh khớp. Sau một thời gian xuất hiện hình ảnh khuyết nhỏ hoặc băo mòn xương ở phần tiếp xúc giữa sụn khớp vă đầu xương, hẹp khe khớp. Cuối cùng, hủy hoại phần sụn khớp vă đầu xương .
5.2.3. Tiến triển : Lđu dăi , tăng dần đưa đến dính vă biến dạng câc khớp, teo cơ nhiều
5.2.4. Biến chứng : Cơ thể kĩm phât triển, nhiễm amyloid ở câc nội tạng, ít bị viím mống mắt,
nhiễm khuẩn.