- Bệnh bạch cầu cấp: Thiếu mâu, xuất huyết, sốt, gan lâch hạch lớn.
1.1: Định nghiê
Trẻ bị thiếu mâu thiếu sắt vì không tổng hợp đủ Hĩmoglobin do thiếu sắt đđy lă loại thiếu mâu dinh dưõng.
1.2. Dịch tễ học
Thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đỉnh cao nhất lă ở trẻ nhỏ 6 thâng - 2 tuổi. Theo TCYTTG năm 1989 có gần 1/3 số nhđn loại bị thiếu mâu trong đó khoêng 700 triệu người thiếu mâu thiếu sắt, tình trạng bệnh lý năy gặp ở câc nước đang phât triển nhiều hơn nước phât triển.
Tần suất mắc bệnh ở trẻ 5 tuổi, toăn quốc Việt Nam lă 45,3%, tại Bình Phước năm 2000 lă 63%, tại Bình Định năm 1994 lă 36,98%, tại Thâi Bình năm 1994 lă 55%, tại Hương Thuỷ, Thừa Thiín-Huí ú năm 2001 khoêng 60%.
1.3. Chuyển hóa Hemoglobin vă sắt
Sắt lă yếu tố vi lượng quan trọng cho cuộc sống. Sắt chỉ chiếm một lượng nhỏ trong cơ thể bằng 0,005% trọng lượng cơ thể. Sắt lă thănh phần của Hem. Hem lă thănh phần của của huyết sắc tố : Hb= globin + Hem.
Như vậy nếu thiếu sắt sẽ không tạo được Hem, do đó không tạo được globin nín dẫn đến thiếu mâu.Thời gian đầu nếu thiếu sắt thì lượng sắt dự trữ bù đắp văo. Nếu tiếp tục thiếu mă không được bù sắt, thì sắt sẽ cạn dần. Lúc đầu sắt huyết thanh giảm, rối loạn sinh hồng cầu, câc nguyín hồng cầu đòi hỏi nồng độ Hb nhưng không đâp ứng sẽ tăng phđn băo, tạo nín hồng cầu nhỏ .
Hồng cầu lă nguồn cung cấp sắt chính cho cơ thể. Trong 100ml mâu có 15g Hb chứa 50mg sắt. Với tổng số khoêng 5 lít mâu ở người lớn thì có độ 2500mg sắt trong hồng cầu. Đời sống trung bình hồng cầu lă 100 ngăy, thì mỗi ngăy có khoêng 1% Hb bị phâ hủy vă tương ứng với 25mg sắt được giêi phóng ra. Số năy đưa văo dự trử va đũì để tâi tạo hồng cầu . Ngoăi ra cơ thể còn hấp thu sắt từ thức ăn tại niím mạc tâ trăng độ 1mg một ngăy , đũ để thải ra 0,4mg theo nước tiểu vă 0.6mg theo mật.
2.Nguyín nhđn
2.1. Cung cấp sắt thiếu : Lượng sắt trong sữa mẹ 1 mg/l trong sữa bò lă 0,5 mg/l. Sụ hấp thu săt đối với sữa mẹ cao hơn sữa bò. Khẩu phần dinh dưỡng thiếu sắt. săt đối với sữa mẹ cao hơn sữa bò. Khẩu phần dinh dưỡng thiếu sắt.
2.2. Hấp thụ sắt kĩm : giảm độ toan dạ dăy, ỉa chảy kĩo dăi, dị dạng tiíu hóa gđy kĩm hấp thu. thu.
2.3. Nhu cầu sắt cao. Nhu cầu theo khuyến nghị của Viện dinh duõng-Bộ Y tế năm 1997 đối với trẻ em như sau: Trẻ từ 3 thâng đến dưới 6 thâng cần 10 mg sắt /ngăy; từ 6 đến 12 thâng : với trẻ em như sau: Trẻ từ 3 thâng đến dưới 6 thâng cần 10 mg sắt /ngăy; từ 6 đến 12 thâng : 11mg sắt/ngăy; trẻ em từ 1 đến 3 tuổi : 6mg sắt / ngăy.
2.4. Mất sắt nhiều do chảy mâu: Thường gặp do nhiễm giun móc kĩo dăi.
3. Lđm săng
Bệnh xảy ra văo thâng thứ 6 có thể sớm hơn nếu đẻ non, đẻ đôi. Da xanh, niím mạc nhợt nhạt, lòng băn tay nhạt mău . Kĩm ăn. Chậm phât triển tinh thần vận động. Nhịp tim nhanh.Ngoăi ra có triệu chửng rối loạn tiíu hóa đặc biệt do nguyín nhđn giun móc có triệu chứng ăn gở.
4. Xĩt nghiệm
- Thiếu mâu nhược sắc hồng cầu nhỏ.
-Tủy đồ có hiện tượng giảm sinh, riíng nguyín nhđn giun móc tủy có hiện tượng tăng sinh. - Sắt huyết thanh gỉam dưới 50( /ml có khi dưới 10( /ml. Định lượng Ferritin nếu dưới 12 ( /lít chứng tỏ thiếu sắt trong tổ chức nặng. Khả năng gắn tiềm tăng trong huyết thanh tăng. Bảo hòa sắt huyết thanh giảm dưới 16% bình thường lă 30%.
54
- Sulfat sắt, gluconat sắt liều lượng : 6mg / kg sắt nguyín tố . Muối sulfat sắt chứa 20% sắt nguyín tố hay dùng nhất vì hiệu quả , rẻ tiền dùng liều 30 mg/Kg/ngăy .
Thời gian điều trị 1-2 thâng sau khi Hb trở lại bình thường. Thím Vitamin C để dễ hấp thu sắt.
Điều trị nguyín nhđn thiếu sắt : điều chỉnh chế độ ăn thích hợp , chữa nguyín nhđn kĩm hấp thu vă chảy mâu.