- Trẻ nhỏ đôi khi kỉm nôn, chân ăn, bỏ bú, vê nhiều mồ hôi, quấy khóc, bứt rứt da xanh, đầu chi lạnh ẩm, những dấu hiệu năy nhiều khi lăm nhầm lẫn hoặc lăm muộn chẩn đoân suy tim.
5.1.2.Triệu chứng thực thể
- Luôn có tim nhanh, đôi khi kỉm tiếng tim mờ hoặc tiếng ngựa phi đầu tđm trương.
- Luôn có gan to mềm vă đau, đđy lă dấu hiệu rất có giâ trị. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ ít có giâ trị ở trẻ nhỏ do cổ trẻ ngắn vă trẻ khó có thể nằm yín để khâm.
- Phù hoặc tăng cđn nhưng thường rất kín đâo vă khó phât hiện ở trẻ nhỏ. - Tiểu ít.
5.2. Suy tim trẻ lớn
Triệu chứng suy tim ở trẻ lớn cũng giống như người lớn.Tuỳ theo nguyín nhđn, khi câc cơ chế bù trừ không còn hiệu quả sẽ lăm cung lượng tim giảm. Khi đó âp suất tại nhĩ trâi vă nhĩ phải tăng cao đưa tới tăng âp suất tại tĩnh mạch phổi vă tĩnh mạch ngoại biín gđy suy tim trâi vă suy tim phải.
5.2.1. Suy tim trâi: Biểu hiện lđm săng lă tình trạng sung huyết phổi
- Khó thở khi gắng sức: lă triệu chứng sớm của suy tim trâi gđy ra do tình trạng ứ mâu ở phổi, biểu hiện lă thở nhanh nông xuất hiện khi gắng sức, biến mất khi nghỉ.
- Khó thở khi nằm: chỉ xảy ra khi nằm, khi ngồi hoặc nủa ngồi thì sẽ hết do giảm lượng mâu tĩnh mạch trở về tim, như vậy lăm giảm ứ mâu phổi.
- Khó thở kịch phât: thường xảy ra về đím, bệnh nhđn cảm thấy ngạt thở, hoảng hốt kỉm theo ho, thở khò khỉ ngay cả ở tư thế ngồi. Tình trạng khó thở năy dễ nhầm với hen phế quản. Nếu không được điều trị bệnh nhđn có thể bị phù phổi cấp. Ðđy lă do ứ đọng mâu tại tĩnh mạch phổi gđy thoât dịch qua mao mạch phổi tích tụ tại phế nang, lăm giảm sự trao đổi khí tại phế nang.
- Mệt mỏi, sức lực bị giảm sút: những triệu chứng năy không đặc hiệu của suy tim nhưng lă triệu chứng thường gặp. Những triệu chứng năy xuất hiện lă do cơ bắp không được cung cấp đủ mâu.
- Khâm tim mạch: nhịp nhanh đều hay loạn nhịp, huyết âp tđm trương thường tăng do hiện tượng co mạch. Nghe tim có thể có tiếng ngựa phi đầu tđm trương ở mỏm vă vùng giữa tim, tiếng T2 mạnh ở ổ van động mạch phổi do tăng âp lực động mạch phổi.
- Khâm phổi: thường có ran ẩm ở 2 đây phổi.
- Câc triệu chứng khâc: chđn tay lạnh, tiểu ít do giảm cung lượng tim.
5.2.2. Suy tim phải: lđm săng lă tình trạng ứ mâu ở tĩnh mạch ngoại biín.
- Gan tim: gan lớn, đau do căng bao gan, gan thường có bờ tù, mềm. Khi suy tim mên tính gan thường rắn chắc, bờ sắc không đau.
- Tĩnh mạch cổ nổi khi nửa nằm vă tĩnh mạch đập nếu có hở van 3 lâ. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính.
- Phù ngoại vi, phù nơi thấp, thường ở 2 chi dưới do tăng âp lực tĩnh mạch, phù mềm ấn lõm, da tím.
- Khâm tim mạch thấy: thất phải đập ở dưới mũi ức (dấu Harzer), nhịp nhanh đều, có thể nghe thấy tiếng ngựa phi đầu tđm trương ở bín trâi mũi ức hoặc tíếng thổi tđm thu ở mũi ức do hở van 3 lâ cơ năng.
5.2.3. Suy tim toăn bộ: kết hợp cả 2 nhóm triệu chứng của suy tim phải vă trâi.
5.3. Phđn độ suy tim: hiện nay cũng chưa có một câch phđn loại suy dănh riíng cho trẻ em, bởi vậy với suy tim ở trẻ lớn chúng ta có thể sử dụng bảng phđn độ suy tim của hiệp hội tim bởi vậy với suy tim ở trẻ lớn chúng ta có thể sử dụng bảng phđn độ suy tim của hiệp hội tim mạch New York (New York Heart Association):
- Ðộ I: có bệnh tim, nhưng không bị hạn chế trong vận động. Vận động thể lực thông thường không gđy ra mệt, hồi hộp, khó thở hoặc đau ngực.
- Ðộ II: có bệnh tim gđy ra giới hạn nhẹ vận động. Bệnh nhđn khoẻ khi nghỉ ngơi, vận động thể lực thông thường gđy ra mệt, hồi hộp, khó thở hoặc đau ngực.