IV. CHẢY MÁU VÀ CẦM MÁU
4.1.1. Căn cứ vào đặc điểm của mạch quản bị tổn thương
Người ta chia ra: chảy máu động mạch, chảy máu tĩnh mạch, chảy máu mao mạch, chảy máu nhu mô (thực thể).
* Chảy máu động mạch
Khi động mạch bị tổn thương, máu chảy ra ngoài động mạch gọi chảy máu động mạch. Đặc điểm của cháy máu động mạch là: máu phụt theo từng tia theo nhịp đập của tim, màu của máu chảy ra là màu đỏ tươi. Máu sẽ ngừng chảy khi ta đè ép phần đầu phía trung tâm đi ra của mạch quản.
* Chảy máu tĩnh mạch
Khi tĩnh mạch bị tổn thương, máu chảy ra ngoài tĩnh mạch gọi là chảy máu tĩnh mạch. Đặc điểm của chảy máu dạng này là: máu tn ra từng dịng, lúc nhanh lúc chậm theo nhịp hơ hấp (khó nhận biết). Tốc độ dịng chảy chậm hơn nhiều so với chảy máu động mạch. Máu chảy ra có màu đỏ thẫm. Máu ngừng chảy khi ta đè ép phần ngoại vi đi về của mạch quản.
* Chảy máu mao mạch
Khi tổn thương mao mạch (phân bố ở da, cơ, mô liên kết, cân mạc, bao cơ, bao gân) máu chảy ra ngoài mao mạch gọi là chảy máu mao mạch. Các mao mạch nhỏ nhưng phân bố dày đặc, tốc độ dòng chảy chậm. Chúng ta quan sát thấy máu chảy rướm đều trên toàn bộ vết mổ. Mao mạch phân bố xen kẽ giữa mao động mạch và mao tĩnh mạch, khi phẫu thuật sẽ cắt đứt cả mao động mạch và mao tĩnh mạch vì thế máu chảy ra có màu pha trộn giữa màu đỏ tươi và màu đỏ thẫm. Chảy máu dạng này dễ cầm máu. Nó có thể ngừng chảy nhờ cơ chế tự đơng máu.
* Chảy máu nhu mô
Chảy máu nhu mô xuất hiện khi tổn thương hay phẫu thuật ở những cơ quan có cấu trúc nhu mô như: dạ dày, ruột, tử cung,…Trong các cơ quan nội tạng, mao mạch được phân bố nhiều hơn so với ở da, cơ, mô liên kết đồng thời tốc độ chảy máu cũng lớn hơn. Khi nó bị cắt đứt, máu chảy ra đều khắp trên toàn bộ vết thương như chảy máu mao mạch nhưng tốc độ nhanh hơn nhiều. Màu máu cũng là màu pha trộn giữa máu động mạch và máu tĩnh mạch. Máu chảy ra tích lại trong các xoang giải phẫu. Rất khó cầm máu đối với loại chảy
máu này.