ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4.3. Điều trị và đánh giá kết quả sau mổ
Điều trị sau phẫu thuật: bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch Nitroglycerin 10-10µg /kg/ phút trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Bệnh nhân được cho uống Aspirin 81 mg hàng ngày bắt đầu trong vòng 1 ngày sau phẫu thuật và tiếp tục sau mổ. Amlodipin bằng đường uống đã được bắt đầu ngày đầu tiên sau phẫu thuật và tiếp tục trong thời gian sau phẫu thuật. Điện tâm đồ liên tiếp được thực hiện trước phẫu thuật và ngày 1 và 5 sau phẫu thuật.
Ghi nhận các biến cố: cơn đau thắt ngực tái phát, nhồi máu cơ tim, lặp lại nong mạch vành qua da hoặc phẫu thuật và tử vong.
Tất cả bệnh nhân được đặt câu hỏi về chức năng của cánh tay hoặc bàn tay, các biến chứng thần kinh chi phối cảm giác, vận động cẳng tay, lịng bàn tay, mu bàn tay và ngón cái.
Đánh giá mức độ cải thiện đau ngực (CCS) và suy tim (NYHA), thay đổi trên ECG và men tim khi xuất viện, sau 06 tháng và 03 năm.
Siêu âm tim tại thời điểm xuất viện: đánh giá phân suất tống máu.
Sự thông suốt của cầu nối dựa trên chụp mạch vành hoặc chụp cắt lớp sau mổ 02 năm đến 03 năm.
Thời gian phẫu thuật, thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể, phương pháp làm cầu nối, số lượng cầu nối.
Thời gian thở máy, thời gian nằm hồi sức; các biến chứng sau phẫu thuật: nhồi máu cơ tim, biến chứng thần kinh, biến chứng suy thận, nhiễm trùng xương ức và trung thất, tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện.
Theo dõi sau khi xuất viện 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, ghi nhận các triệu chứng đau ngực tái phát, theo dõi phân suất tống máu thất trái, can thiệp mạch vành lại, tử vong trung hạn, dữ liệu khảo sát mạch vành bằng phương pháp chụp cắt lớp đa lát cắt hay chụp mạch vành chọn lọc. Việc theo dõi dựa vào kết quả các lần tái khám định kỳ kết hợp gọi điện thoại thăm hỏi.