KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.6. Kết quả hình ảnh học đánh giá cầu nối mạch vành
Chúng tôi sử dụng thông tim can thiệp và chụp cắt lớp 64 lát cắt để khảo sát hình ảnh học của mạch vành và đánh giá tỷ lệ thông nối của mảnh ghép. Chụp cắt lớp 64 lát cắt để khảo sát mạch vành được thực hiện ở 74 bệnh nhân. Thời gian khảo sát sau PTBCĐMV trung bình là 4,6 ± 0,4 năm (từ 3,7 đến 6,7 năm). Trong số 76 miệng nối đầu xa của mảnh ghép ĐM quay, có 4 miệng nối bị tắc và 1 miệng nối chỉ còn rất mảnh như sợi dây (string sign), còn lại 71 miệng nối cịn thơng (chiếm 93,42%).
Bảng 3.11. Tỷ lệ thông nối của tất cả các loại mảnh ghép qua chụp cắt lớp 64 lát
Loại
mảnh ghép Tổng số miệng nối Số miệng nối còn thông % thông nối
ĐMNT trái 74 73 98,65
ĐMNT phải 16 15 93,75
ĐM quay 76 71 93,42
TM hiển 31 26 83,87
Chúng tôi cũng ghi nhận những trường hợp có hẹp miệng nối. Trong số 71 trường hợp miệng nối cịn thơng, có 65 miệng nối cịn thông nối tốt và không bị hẹp, chiếm tỷ lệ 90,28%, có 6 miệng nối bị hẹp nhẹ chiếm tỷ lệ 9,23%, có 1 miệng nối bị hẹp mức độ trung bình chiếm tỷ lệ 1,54%. Khơng có miệng nối nào bị hẹp mức độ nặng.
Trong số những bệnh nhân bị đau ngực tái phát trong khoảng thời gian 5 năm đầu sau PTBCĐMV (thời gian khởi phát đau ngực trung bình là 2,7 năm, từ 11 tháng đến 5,6 năm), có 7 bệnh nhân đã đồng ý chụp thông tim can thiệp, kết quả được ghi nhận trong bảng.
Bảng 3.12. Tỷ lệ thông nối của các loại mảnh ghép qua chụp thông tim
Loại mảnh ghép Tổng số miệng nối Số miệng nối cịn thơng % thơng nối
ĐMNT trái 7 7 100
ĐMNT phải 0 0
ĐM quay 8 7 87,50
TM hiển 9 7 77,78
Như vậy, trong tổng số 81 bệnh nhân đã được khảo sát hình ảnh học của ĐM vành bằng thơng tim can thiệp và chụp cắt lớp 64 lát cắt, kết quả chung tỷ lệ thông nối của mảnh ghép ĐMNT trái và ĐMNT phải lần lượt là 98,77% và 93,75%, ĐM quay là 92,85% và của mảnh ghép TM hiển là 82,5%.
Trong số 6 trường hợp bị hẹp/ tắc miệng nối của mảnh ghép ĐM quay có 4 trường hợp hẹp và 2 trường hợp bị tắc miệng nối, trong đó:
Hẹp miệng nối:
1 BN bị hẹp 50% miệng nối ĐM quay – ĐM bờ tù
BN bị hẹp nặng ≥ 75% miệng nối ĐM quay – ĐMV mũ
Tắc miệng nối:
1 BN bị tắc miệng nối ĐM quay – ĐMV mũ
1 BN bị tắc miệng nối ĐM quay – ĐMV phải