V. CÁC THỂ BỆNH
3. Phân biệt tâm thần phân liệt với loạn thần thực thể
-Những trường hợp mà căn nguyên của loạn thần là hậu quả của các bệnh nội khoa, nội tiết, nhiễm khuẩn, nhiễm độc, chấn thương và các quá trình tổn thương thực thể khác ở
trong cũng như ngoài não. Việc thăm khám cơ thể toàn diện cả về lâm sàng và cận lâm sàng sẽ giúp phát hiện sớm, điều trị kịp thời các bệnh lý chính nằm bên dưới, tránh được các biến chứng của bệnh cơ thể tử vong. Về mặt lâm sàng tâm thần, các biểu hiện sau đây là các gợi ý chẩn đoán loạn thần thực tổn :
- Bệnh cảnh loạn thần xuất hiện nhất thời, liên quan trực tiếp và phụ thuộc vào tiến triển các triệu chứng của bệnh chính.
- Khi bệnh chính khỏi thì loạn thần cũng mất đi .
- Nếu là loạn thần cấp thì có thường có các biểu hiện rối loạn ý thức (đi từ u ám đến bán hôn mê, hôn mê; mê sảng lú lẫn ...). Có thể có hội chứng kích động giống động kinh, hội chứng ảo giác cấp ...
- Có thể có các hội chứng bịa chuyện, Korsakop nhất thời, cảm xúc không ổn định (dễ khóc lóc, dễ bùng nổ thô bạo), hội chứng tâm thần thực tổn ... nếu bệnh lý kéo dài.
- Tuỳ từng bệnh lý cơ thể mà triệu chứng lâm sàng có thể tiến triển theo những quy luật riêng biệt, có các triệu chứng cơ thể kèm theo và nhất là các triệu chứng cận lâm sàng nhiều khi rất có giá trị cho chẩn đoán sớm (công thức máu, máu lắng, chụp X quang phổi, Xquang sọ não, huyết thanh chẩn đoán giang mai, điện não đồ ...)
- Đôi khi ngưỡng dung nạp các thuốc an thần kinh thấp trong khi các triệu chứng phụ nhất là các triệu chứng ngoại tháp, lú lẫn ... lại xuất hiện sớm và nặng ... cũng là sự gợi ý
đến một căn nguyên thực tổn nằm bên dưới các triệu chứng loạn thần.