V. CÁC NGUYÊN TẮC HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ
3. Ám ảnh sợ chuyên biệt
3.1.Lâm sàng
- Ám ảnh sợ chuyên biệt còn được gọi là ám ảnh sợđơn thuần (phobie simple), ám ảnh sợ riêng rẽ hoặc ám ảnh sợ duy nhất là rối loạn lo âu thường gặp nhất. Đây là những ám ảnh sợ chỉ giới hạn vào những tình thế hết sức chuyên biệt.
- Các đối tượng hoặc tình thế thường gây ám ảnh sợ chuyên biệt nhất là rắn, nhện, chỗ
cao, và các khoảng kín chật hẹp khác, như thang máy, máy bay.
- So với ám ảnh sợ khoảng rộng và ám ảnh sợ xã hội, bệnh nhận bị ám ảnh sợ chuyên biệt ít đi điều trị hơn vì rối loạn này có thể tự thuyên giảm và vì người bệnh có thể dễ dàng tránh né một tình thế duy nhất gây ám ảnh sợ hơn là phải tránh né rất nhiều tình thế như trong ám ảnh sợ khoảng trống và ám ảnh sợ xã hội.
Ám ảnh sợđi máy bay có thể gây nhiều phiền phức đáng kể cho những người bệnh vì công việc phải di chuyển trên những khoảng đường dài .
Ám ảnh sợ côn trùng đôi khi có thể làm cho người bệnh phải ở trong nhà suốt cả một mùa khi có loài côn trùng gây ám ảnh sợ (ví dụ: ong) đang hoạt động .
Ám ảnh sợ máu vết thương mặc dù ít gặp hơn các ám ảnh sợ chuyên biệt khác nhưng lại rất được chú ý vì thường gây ngất xỉu. Gần đây bệnh SIDA là chủđề phổ biến của chủđề ám ảnh sợ bệnh.
Ám ảnh sợ chuyên biệt thường bắt đầu ở tuổi trẻ em hoặc thanh niên, nữ nhiều hơn nam, có thể kéo dài hàng chục năm nếu không được điều trị .
3.2. Nguyên tắc chỉđạo chẩn đoán
Theo ICD -10, chẩn đoán ám ảnh sợ chuyên biệt cần được dựa vào tất cả những tiêu chuẩn sau :
- Các triệu chứng tâm lý hoặc thần kinh thực vật phải là những biểu hiện nguyên phát của lo âu và không phải là thứ phát sau các triệu chứng khác như hoang tưởng hoặc ý nghĩ ám
ảnh gây ra .
- Lo âu phải giới hạn vào hoặc chỉ xảy ra khi có sự hiện diện của các sự vật hoặc tình huống gây ám ảnh sợ và
- Né tránh tình huống gây ám ảnh sợ bất cứ khi nào có thểđược . 3.3. Điều trị
- Điều trị ám ảnh sợ chuyên biệt bằng cách cho người bệnh tiếp cận với sự thật hoặc tình huống gây ám ảnh sợ có kết quả tốt (như sợ mèo, sợđi máy bay...)
- Đối với ám ảnh sợ máu, vết thương, điều trị trước tiên là cho bệnh nhân nằm nghỉ vì bệnh nhân ít khi bị ngất xỉu ở tư thế này ngay cả khi tim đập chậm và cần được theo dõi mạch, huyết áp. Sau đó việc cho người bệnh tiếp cận dần dần để không gây tim đập chậm là phương pháp điều trị tốt nhất đối với bệnh nhân bị ám ảnh sợ máu, vết thương.