- X quang bụng không sửa soạn: 37/48 TH có chụp XQBKSS trước khi tiến hành điều trị, 36 TH có dấu hiệu bất thường trên hình ảnh X quang (Bảng 3.9).
Bảng 3.9. Các dấu hiệu trên X quang bụng không sửa soạn ở 37 TH
Dấu hiệu Số BN (n = 37)
Ruột trướng hơi 29 (78,4%)
Mức nước hơi 7 (18,9%)
Thành ruột dày 5 (13,5%)
Dịch ổ bụng 5 (13,5%)
Hình ảnh XQBKSS bất thường 36 (97,3%)
- Chụp động mạch: Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, có 1 TH chụp ĐM số hóa xóa nền và phát hiện tắc không hoàn toàn thân chính ĐM MTTT và tắc hoàn toàn nhánh ĐM hồi-đại tràng (Hình 3.1).
- Siêu âm bụng: Khi nhập viện, 35/48 TH (72,9%) được siêu âm bụng tổng quát, kết quả trả lời 4 TH không phát hiện bất thường trên siêu âm bụng, 31 TH còn lại có các dấu hiệu bất thường (Bảng 3.10). Ngoài ra, có 1 TH siêu âm bụng phát hiện hơi trong TM cửa.
Bảng 3.10. Các dấu hiệu trên siêu âm bụng ở 35 TH
Dấu hiệu Số BN (n = 35)
Ruột nhiều hơi 10 (28,6%)
Ruột giãn, đầy dịch 13 (37,1%)
Thành ruột dày 10 (28,6%)
Dịch ổ bụng 18 (51,4%)
Hình ảnh siêu âm bụng có bất thường 31 (88,6%)
Có 4/48 TH (8,3%) được thực hiện siêu âm Doppler mạch máu mạc treo, 2 TH kết luận không thấy bất thường, 1 TH không thấy bất thường tại gốc ĐM, và 1 TH không khảo sát được ĐM MTTT.
7/48 TH (14,6%) được chọc dò ổ bụng dưới hướng dẫn của siêu âm, tất cả đều ghi nhận có dịch máu không đông. Trong đó, có 5/14 TH (35,7%) thuộc nhóm
tắc TM, và 2/34 TH (5,9%) có nguyên nhân tắc ĐM. Khác biệt này có ý nghĩa (phép kiểm Fisher, p = 0,017).
4/48 TH (8,3%) được phẫu thuật nội soi chẩn đoán trước, sau đó tiến hành mở bụng. Trong đó, 2/34 TH (5,9%) có nguyên nhân tắc ĐM, và 2/14 TH (14,3%) có nguyên nhân tắc TM. Khác biệt này không có ý nghĩa (phép kiểm Fisher, p = 0,569).
Hình 3.1. (A) Hình chụp ĐM số hóa xóa nền, cho thấy tắc không hoàn toàn thân
ĐM, gần gốc ĐM MTTT (mũi tên); tắc hoàn toàn nhánh ĐM hồi-đại tràng, (B) Hình ảnh CCLĐT cho thấy tắc hoàn toàn nhánh ĐM hồi-đại tràng (mũi tên lớn), (C) Hình ảnh CCLĐT cho thấy tắc không hoàn toàn thân chính của ĐM MTTT (mũi tên nhỏ), (B) và (D) Hình ảnh các quai ruột bên phải giảm bắt cản quang so với các quai ruột bên trái (đầu mũi tên) (BN Trần Xuân B., số 8).
A B