7. Kết cấu luận văn
2.4.2.5. Những nguyên nhân
+ Nguyên nhân khách quan
Nghị định 43 đƣợc ban hành kèm theo các Thông tƣ hƣớng dẫn cụ thể, tuy nhiên cho đến nay hệ thống các văn bản pháp luật liên quan đến tự chủ tài chính còn chồng chéo, bất cập. Quy định của Nghị định 43 và các Thông tƣ hƣớng dẫn đã thể hiện một số điểm chƣa phù hợp với đặc thù đơn vị sự nghiệp y tế nhƣ: quy định sử dụng một phần viện phí thực hiện cải cách tiền lƣơng, chính sách thu hồi một phần viện phí, chính sách chế độ tiền lƣơng chung theo Nghị định 03/2003/Nđ-CP chƣa phù hợp tính đặc thù của ngành y tế, quy định trích lập các quỹ, các quy định về quản lý sử dụng nhân lực, cơ chế giao kế hoạch năm.
Đối với khoản tiết kiệm chi trích lập các Quỹ từ nguồn tiết kiệm chi thƣờng xuyên trong năm, theo quy định không đƣợc phép gửi tại Ngân hàng mà phải thực hiện chi qua Kho bạc. đây là một điểm hạn chế sự linh hoạt, tự chủ các đơn vị sự nghiệp.
+ Nguyên nhân chủ quan
Công tác tài chính kế toán chƣa đƣợc chú trọng đúng mức, đội ngũ cán bộ tài chính kế toán chƣa đƣợc nâng cao về nghiệp vụ chuyên môn.
Mức giá cả chung trong nền kinh tế gia tăng là một trong những nguyên nhân dẫn đến một số khoản chi quy định trong quy chế chi tiêu nội bộ không còn hợp lý.
Việc ban hành quy chế chi tiêu nội bộ không giới hạn thời gian thực hiện. Tại thời điểm ban hành quy chế, các mức chi tiêu quy chế đề ra là hợp lý, song do biến động giá cả thị trƣờng với xu hƣớng ngày càng tăng lên thì mức chi mà quy chế đề ra lại là quá thấp.
Việc lập dự toán thu, chi còn chƣa hợp lý, chƣa sát với thực tế, vì vậy có nhiều nguồn thu chƣa đƣợc khai thác và một số khoản chi còn ở tình trạng sử dụng lãng phí. Chƣa tạo đƣợc cơ chế giám sát thƣờng xuyên đối với việc chi tiêu của chủ Tài khoản. Hoạt động liên doanh, liên kết cần đƣợc đẩy mạnh hơn nữa.