7. Kết cấu luận văn
3.2.8. Khuyến khích việc khai thác mở rộng nguồn thu, giảm chi tiêu NSNN
Việc đa dạng hóa các loại hình dịch vụ trong lĩnh vực khám, chữa bệnh: nội trú, ngoại trú, khám chữa bệnh theo yêu cầu...từ đó nguồn thu đƣợc mở rộng.
Bên cạnh việc khai thác nguồn thu, các đơn vị sự nghiệp Y tế công xây dựng các giải pháp tài chính để tiết kiệm chi phí, nhƣ: xây dựng các tiêu chuẩn, định mức chi, định mức tiêu hao nguyên nhiên vật liệu để thực hiện trong nội bộ đơn vị, xây dựng các quy trình cung cấp dịch vụ hợp lý khoa học hơn nhƣ quy trình đào tạo, quy trình khám chữa bệnh theo yêu cầu...
KẾT LUẬN
Bệnh viện Thống Nhất với bốn mƣơi năm xây dựng và phát triển đã đánh dấu sự phấn đấu bền bỉ, liên tục của tập thể hơn 1.200 cán bộ - công nhân viên. Tất cả vì bệnh viện thân yêu,“Bệnh viện Thống Nhất bốn mƣơi năm ấp áp tình ngƣời”, xứng đáng đƣợc Nhà Nƣớc phong tặng danh hiệu cao quí “Đơn vị anh hùng lao động trong thời kỳ đổi mới”.Với mục tiêu y tế hiện nay nhất là công bằng và hiệu quả và theo hƣớng tự chủ tự chịu trách nhiệm, bệnh viện cần phải nỗ lực nhiều hơn trong tất cả các mặt, trong đó vấn đề chiến lƣợc bệnh viện cũng cần quan tâm hàng đầu.
1. Hệ thống hóa cơ sở lý luận về cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm và cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công hiện nay, luận văn đã khẳng định vai trò của các nguồn tài chính trong hoạt động y tế, trong đó nguồn NSNN và nguồn thu viện phí giữ vai trò quan trọng.
2. Thông qua phân tích, đánh giá thực trạng quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính tại các Bệnh viện Thống Nhất, một mặt luận văn đã chỉ ra nguồn NSNN cấp chi thƣờng xuyên có xu hƣớng giảm, nguồn thu viện phí ngày càng đóng vai trò quan trọng. Mặt khác luận văn cũng đã chỉ ra những tồn tại, hạn chế trong trong quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính. Những tồn tại đó đƣợc thể hiện ở nhiều mặt ở cả cấp vĩ mô và vi mô.
3. Trên cơ sở thực trạng quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính luận văn đã trình bày một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính ở các bệnh viện công tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất. Với những giải pháp đề xuất sẽ giúp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện, giúp các bệnh viện thuận lợi trong việc thực hiện tự chủ tài chính và đảm bảo nguồn tài chính các bệnh viện phát triển theo hƣớng bền vững.
Tuy nhiên, đây là một đề tài nghiên cứu sâu, rộng và tổng hợp đề cập đến nhiều lĩnh vực và những vấn đề khá nhạy cảm, tuy bản thân cũng đã có nhiều cố gắng, song do giới hạn về thời gian nghiên cứu nên luận văn không tránh khỏi
những thiếu sót hạn chế, kính mong sự góp ý, chỉ dẫn của các thầy cô, bạn bè và đồng nghiệp giúp tác giả bổ sung hoàn thiện đề tài nghiên cứu của mình.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Bộ y tế, Bộ Lao động thƣơng binh và xã hội, ban vật giá Chính phủ (2006), Thông tƣ lien tịch số 03/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH ngày 26/01/2006 bổ sung thong tƣ liên tịch số 14 ngày 30/9/1995 của liên Bộ Y tế- Bộ tài chính- Lao động thƣơng binh và xã hội- ban Vật giá Chính phủ hƣớng dẫn thực hiện việc thu một phần viện phí.
[2] Bộ tài chính (2002), Thông tƣ số 25/2002/TT-BTC ngày 21/3/2002 hƣớng dẫn thực hiện nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 của Chính phủ về chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu.
[3] Bộ tài chính (2006), Thông tƣ số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hƣớng dẫn thực hiện nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập.
[4] Bộ tài chính (2006), Thông tƣ số 81/2006/TT-BTC ngày 06/9/2006 hƣớng dẫn chế độ kiểm soát chỉ đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính.
[5] Bộ Y tế và Bộ nội vụ (2008), Thông tƣ liên tịch số 02/2008/TTLT-BYT- BNV ngày 24/01/2008 hƣớng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập trong lĩnh vực y tế.
[6] Bệnh viện Thống Nhất (2010), báo cáo tài chính năm 2010. [7] Bệnh viện Thống Nhất (2011), báo cáo tài chính năm 2011. [8] Bệnh viện Thống Nhất (2012), báo cáo tài chính năm 2012. [9] Bệnh viện Thống Nhất (2013), báo cáo tài chính năm 2013. [10] Bệnh viện Thống Nhất (2010), báo cáo tài chính năm 2014.
[11] Chính phủ (1995), Nghị định 95/NĐ-CP ngày 27/8/1995 về thu một phần viện phí.
[12] Chính phủ (2002), Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 về chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu.
[13] Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập.
[14] Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh công lập. [15] Lê Kim Ngọc (2009), tổ chức hạch toán kế tóan trong cơ sở y tế với việc
tăng cƣờng quản lý tài chính ngành y tế Việt Nam, Luận án tiến sĩ kinh tế, trƣờng đại học kinh tế quốc dân.
[16] Trần Văn Giao. Giáo trình tài chính công và công sản (phần 1). http://www.tailieu.vn/tag/tai-chinh-cong-html. [Ngày truy cập: 29/11/2015].
[17] Website của Bộ tài chính www.mof.gov.vn [18] Website của Bộ Y tế www.moh.gov.vn
PHỤ LỤC 1
CƠ CẤU TỔ CHỨC BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Ban lãnh đạo Bệnh viện hiện nay:
Giám đốc Bệnh viện
TTND. GS. TS. BS Nguyễn Đức Công Phó giám đốc Bệnh viện
TTUT. PGS. TS. BS
Lê Văn Quang
TTUT. PGS. TS. Đỗ Kim Quế PGS. TS. BS Hồ Thượng Dũng TTUT. TS. BS Lê Đình Thanh Thưký Giám đốc CN. Phan Cảnh Pháp
Khoa
Khoa Lâm sàng Khoa Cận lâm sàng
Khoa Cấp cứu Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Khoa Dinh dƣỡng Khoa Khám bệnh cán bộ - BHYT Khoa Dƣợc
Khoa Khám bệnh theo yêu cầu Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Ngoại Tổng quát Khoa Hóa sinh
Khoa Ngoại Chấn thƣơng chỉnh hình - Thần
kinh Khoa Huyết học
Khoa Ngoại Thận Tiết niệu Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa Ngoại Thần kinh Khoa Thăm dò chức năng
Khoa Tim mạch - Lồng ngực - Mạch máu Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng
Khoa Thận nhân tạo Khoa Vi sinh
Khoa Nội tổng hợp B1
Khoa Nội cơ xƣơng khớp
Khoa Nội tổng hợp B3
Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức Khoa Tai - Mũi - Họng - Mắt
Khoa Thần kinh
Khoa Tiêu hóa
Khoa Ung bƣớu
Khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp Khoa Điều trị Cán bộ cao cấp
Khoa Nội hô hấp
Khoa Truyền nhiễm
Khoa Nội tim mạch
Phòng ban
o Phòng Bảo vệ Chính trị nội bộ
o Phòng Bảo vệ sức khỏe Trung ƣơng 2B
o Phòng Chỉ đạo tuyến
o Phòng Công nghệ thông tin
o Phòng Điều dƣỡng o Phòng Hành chính Quản trị o Phòng Kế hoạch Tổng hợp o Phòng Tài chính Kế toán o Phòng Tổ chức Cán bộ o Phòng Vật tƣ - Trang thiết bị y tế Tổ chức đoàn thể o Công Đoàn o Đảng Ủy
o Đoàn Thanh Niên CS HCM
o Hội phụ nữ
Nguồn nhân lực
o Tổng số nhân lực:1 202 nhân viên
o Biên chế:857 nhân viên
o Hợp đồng: 345 nhân viên
PHỤ LỤC 2
BÁO CÁO THU CHI 2010-2014
ĐVT: triệu đồng Stt Nội dung 2010 2011 2012 2013 2014 A Tình hình thu (1-3) 280.235 340.762 422.162 542.177 581.463 1 Ngân sách nhà nƣớc 48.392 59.684 68.357 107.496 100.696 2 Thu viện phí 222.930 261.632 338.887 410.929 446.487 - Trực tiếp 91.397 98.282 126.732 109.616 114.762 - Qua BHYT 131.532 163.350 212.156 301.313 331.725 3 Thu khác 8.913 19.446 14.918 23.752 34.279 B Tình hình chi, trong đó: 279.915 338.638 414.713 529.274 567.017 1 Tiền lƣơng (mục 6000) 25.465 29.380 35.594 45.828 46.594 2 Tiền công (mục 6050) 217 442 1.119 5.521 6.167 3 Phụ cấp lƣơng (mục 6100) 28.366 32.259 47.548 61.666 69.630 4 Tiền thƣởng (mục 6200) 38 7 980 917 1.147 5 Phúc lợi tập thể (mục 6250) 1 119 9 1 0 6 Các khoản đóng góp (mục 6300) 5.812 6.727 9.597 10.716 11.649 7
Các khoản thanh toán khác cho
cá nhân (Mục 6400) 0 0 0 0 0
Chi chênh lệch thu nhập thực tế
so với lƣơng ngạch bậc (6404) 21.654 20.042 20.504 24.218 29.983
Chi trợ cấp, phụ cấp khác
(6449) 587 696 778 2.246 1.050
8
Thanh toán dịch vụ công cộng
(mục 6500) 9.020 10.275 12.455 10.139 9.690
9 Vật tƣ văn phòng (mục 6550) 536 676 664 639 1.430
10
Thông tin, tuyên truyền, liên lạc
(mục 6600) 163 304 396 428 934
11 Hội nghị (mục 6650) 43 145 51 297 251
12 Công tác phí (mục 6700) 474 700 485 528 417
13 Chi phí thuê mƣớn (mục 6750) 610 1.081 3.176 7.311 10.404
14 Chi đoàn ra (mục 6800) 143 231 0 0 0
15 Chi đoàn vào (6850) 0 0 0 0 0
môn (mục 6900)
17
Chi phí nghiệp vụ chuyên môn
từng ngành (mục 7000) 159.476 207.418 266.156 335.961 351.129
18 Chi khác (mục 7750) 5.484 6.375 11.896 7.263 7.368
19
Chi lập các quỹ của đơn vị thực hiện khoán chi và đơn vị sự
nghiệp có thu (mục 7950) 17.872 1.592 0 0 0
20
Mua sắm TS dùng cho công tác
chuyên môn (mục 9050) 3.825 20.169 1.615 10.907 12.924
21
Mua sắm TS dùng cho công tác
chuyên môn (chƣa chi) 0 0 0 3.000 2.777
C Chênh lệch thu chi 320 2.124 7.449 12.903 14.446
D Số CBVC 1.050 1.048 1.133 1.175 1.174
E
Thu nhập bình quân 1 ngƣời
/tháng (gồm lƣơng, phụ cấp) 4,8 5,5 7,0 7,6 9,5
F
Thu nhập tăng thêm bình quân 1
ngƣời/tháng 1,7 1,6 1,5 2,0 2,1
G 6,5 7,1 8,5 9,6 11,6
PHỤ LỤC 3
BÁO CÁO TỔNG KẾT NĂM GIAI ĐOẠN 2010 - 2014
Nội dung Thực hiện
2010 Thực hiện 2011 Thực hiện 2012 Thực hiện 2013 Thực hiện 2014 A 1 3 1 3 3 Tổng số lần khám ngoại trú 363.446 328.233 301.642 315.811 365.203
Số giƣờng chỉ tiêu (Bộ giao) 800 900 850 950 1.000
Số giƣờng thực kê 811 829 991 1.000 1.016
Số giƣờng thực hiện 701 721 847 855 874
Tổng số ngày điều trị nội trú 252.180 259.546 305.052 307.794 314.589
Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú
25.397 25.162 31.921 33.854 37.856
Ngày điều trị bình quân 1 bệnh nhân nội trú
9,93 9,3 9,55 9 8
Số lần xét nghiệm huyết học 668.548 697.887 740.341 820.724 911.313
Số lần xét nghiệm hóa sinh 1.164.886 1.286.701 1.474.625 1.490.707 1.669.397
Số lần xét nghiệm vi sinh 263.429 279.026 303.260 307.931 313.889
Số lần xét nghiệm giải phẫu bệnh 3.342 3.616 31.604 39.804 52.889 Số lần chụp X-quang 145.291 150.424 169.625 168.126 93.172 Số lần chụp CT Scanner 6.844 7.277 8.807 9.455 10.868 Số lần chụp MRI 4.591 3.299 7.983 6.865 8.030 Số lần siêu âm 71.250 73.917 88.213 89.963 70.718 Phẫu thuật Đặc biệt Loại I Loại II Loại III 603 3.875 1.590 3.796 846 3.302 2.172 4.444 796 3.121 2.230 4.266 866 2.768 1.734 5.005 847 2.978 1.795 4.908 Thủ thuật Đặc biệt 850 368 631 1.053 1.627
Loại I Loại II Loại III 8.356 12.739 11.642 13.329 16.365 15.624 15.641 44.807 18.483 55.667 19.817 62.116
PHỤ LỤC 4
TÌNH HÌNH TĂNG TÀI SẢN CỐ ĐỊNH NĂM 2010 – 2014
Stt Tài sản cố định Số tiền 1 Năm 2010 602.178.921.302 2 Năm 2011 645.086.642.938 3 Năm 2012 659.019.922.497 4 Năm 2013 705.949.780.313 5 Năm 2014 716.305.403.398
PHỤ LỤC 5
PHIẾU ĐÁNH GIÁ CỦA BỆNH NHÂN
Thực hiện chủ trƣơng tự chủ, tự chịu trách nhiệm và xã hội hóa trong việc cung cấp dịch vụ cho xã hội, Bệnh viện Thống Nhất đƣợc công nhận là đơn vị tự chủ, tự chịu trách nhiệm với loại hình bệnh viện tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên. Ngoài nhiệm vụ chính của bệnh viện là chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho cán bộ trung cao cấp của Đảng, Nhà nƣớc Việt Nam khu vực phía Nam, bệnh viện còn đƣợc phép khám, điều trị bệnh cho nhân dân có nhu cầu. Viện phí thu đƣợc từ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu góp phần làm tăng thu cho bệnh viện, tạo nguồn kinh phí tái đầu tƣ, phát triển bệnh viện và chi thu nhập tăng thêm cho cán bộ, viên chức trong bệnh viện. Nhằm đánh giá hiệu quả cũng nhƣ hạn chế của cơ chế tự chủ tài chính, tác giả đã chọn đề tài “Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh” làm luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản trị kinh doanh. Để có cơ sở đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân, tác giả gửi Phiếu khảo sát này đến Quý Ông/ Bà mong đƣợc sự tham gia, đóng góp của Ông/Bà.
I. THÔNG TIN BỆNH NHÂN
1. Họ và tên : ……….. 2. Năm sinh : ...
3. Giới tính : □ Nam □ Nữ
4. Đối tƣợng : □ Có BHYT □ Không có BHYT
5.Trong 03 năm gần đây, số lần ông/bà điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất là □ Dƣới 3 lần □ 3-5 lần □ 6-8 lần □ Trên 8 lần 6. Hình thức khám chủ yếu của ông/bà: □ nội trú □ ngoại trú
II. KHẢO SÁT Ý KIẾN BỆNH NHÂN
STT Nội dung câu hỏi Câu trả lời
1 Đội ngũ điều dƣỡng và y bác sĩ có thái độ phục vụ chu đáo,
niềm nở với ông/bà. 1 2 3 4 5
2 Đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn nghiệp vụ cao. 1 2 3 4 5 3 Đội ngũ y bác sĩ sẵn sàng giải đáp thắc mắc của ông/bà. 1 2 3 4 5 4 Thái độ phục vụ của Điều dƣỡng chu đáo và tận tậm với
ông bà. 1 2 3 4 5
5 Thái độ phục vụ của nhân viên y tế khác(vui vẻ, tận tình,
tƣ vấn thông tin đầy đủ,…) 1 2 3 4 5
6 Chi phí khám/ chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất là chấp nhận đƣợc.
1 2 3 4 5
7 Thời gian chờ đợi khám chữa bệnh nhanh chóng 1 2 3 4 5
8 Phòng khám, phòng điều trị thoáng mát, sách sẽ, vệ sinh. 1 2 3 4 5 9 Trang thiết bị tế phục vụ khám, chữa bệnh hiện đại 1 2 3 4 5 10 Ông/ bà hài lòng với dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu
cầu tại Bệnh viện Thống Nhất. 1 2 3 4 5
11 Trong thời gian tới nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh ông/bà tiếp tục chọn khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất.
1 2 3 4 5
12 Trong thời gian tới ông/ bà sẽ có giới thiệu cho ngƣời
PHỤ LỤC 6
PHIẾU ĐÁNH GIÁ CỦA CÁN BỘ VIÊN CHỨC
Thực hiện chủ trƣơng tự chủ, tự chịu trách nhiệm và xã hội hóa trong việc cung cấp dịch vụ cho xã hội, Bệnh viện Thống Nhất đƣợc công nhận là đơn vị tự chủ, tự chịu trách nhiệm với loại hình bệnh viện tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên. Ngoài nhiệm vụ chính của bệnh viện là chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho cán bộ trung cao cấp của Đảng, Nhà nƣớc Việt Nam khu vực phía Nam, bệnh viện còn đƣợc phép khám, điều trị bệnh cho nhân dân có nhu cầu. Viện phí thu đƣợc từ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu góp phần làm tăng thu cho bệnh viện, tạo nguồn kinh phí tái đầu tƣ, phát triển bệnh viện và chi thu nhập tăng thêm cho cán bộ, viên chức trong bệnh viện. Nhằm đánh giá hiệu quả cũng nhƣ hạn chế của cơ chế tự chủ tài chính, tác giả đã chọn đề tài “Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh” làm luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản trị kinh doanh. Để có cơ sở đánh giá chất lƣợng thu nhập của cán bộ công chức khi Bệnh viện Thống Nhất thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, tác giả gửi Phiếu khảo sát này đến Quý Ông/ Bà mong đƣợc sự tham gia, đóng góp của